Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Miliaris tuberculosis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Miliaris tbc
  • Miliáris tuberkulózis
  • Miliáris tbc
  • Miliary tuberculosa

BNO:

  • A19

Alapadatok:

  • Férfi: 120 éves korig
  • Nő: 120 éves korig

Betegség leírása:

  • A miliaris tuberculosis a tuberculosist okozó baktériumok szóródása következtében a vérerek és a nyirokerek közvetítésével testszerte minden szervben, a tüdőben is megjelenő apró tuberculoticus csomók által meghatározott kórkép.

Betegség lefolyása:

  • A miliaris tuberculosis úgy jön létre, hogy a tüdőben, vagy egyéb helyen elhelyezkedő tuberculotikus gümő tartalma a véráramba, vagy a nyirokáramba jut. Ilyenkor a kórokozók masszív szóródása következhet be, amely 1-3 mm átmérőjű elváltozásokat hozhat létre testszerte. A miliáris tuberculosis a kölesmagokhoz hasonló elváltozásokról kapta a nevét.

    Előfordulására leggyakrabban a 4 évnél fiatalabb gyermekekben, és az idős, legyengült betegekben számíthatunk. A csontvelő fertőződése eltéréseket okozhat a vérképben. Masszív szóródás esetén a mellkasi röntgenfelvételen 2-3mm-es a tüdőben egyenletesen eloszló gócok ezrei láthatóak, ilyen esetben a diagnózis felállítása nem jelenthet problémát.

    A kórkép nagyon fontos tünete a gyakran hidegrázással induló láz. Jellemzője még a gyengeség, elesettség, rossz általános állapot, rossz közérzet. Rendszerint a betegség előrehaladtával egyre súlyosbodó nehézlégzéssel találkozhatunk, amit száraz köhögés súlyosbít.

    Néha a szóródás nem egyszerre zajlik, hanem visszatérve kisebb ütemekben. Ez rendkívül megnehezíti a diagnózist, a típusos eltérések hiánya, vagy későbbi előfordulása miatt. Ilyenkor általában egy krónikus elhúzódó betegség képével találkozunk, és ismeretlen eredetű lázzal.

    Típusos esetben a diagnózis a jellemző tünetek és a röntgenkép alapján kimondható. Néha azonban szükséges lehet egyéb kiegészítő vizsgálatok végzése is, mint például a biztos diagnózist nyújtó kórokozó baktérium kimutatása, kitenyésztése. A kimutatás és a tenyésztés laboratóriumban történik, és szükséges hozzá a beteg köpete, vagy leszívással nyert hörgőváladéka, amelyekből a nevezett vizsgálatok elvégezhetőek. Néha szükség lehet tüdőbiopsziára (szövettani mintavétel) is, esetleg mintavételre a májból vagy a csontvelőből. A tuberculin bőrteszt ilyenkor nem mindig pozitiív, nem irányadó.

    A diagnózis felállítása után a kezelés maradéktalanul elkezdendő. A kezelés nagyon hosszú ideig, akár évekig is eltartó mindennapi gyógyszerbevételt jelent.

Irányelvek:

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Mycobacterium fertőzés
    • Mycobacterium tuberculosis fertőzés
  • Műtétek
    • Transplantatio cordis
    • Transplantatio hepatis
    • Transplantatio renis vivandis donoris
    • Transplantatio renis cadaveris donoris
  • Betegségek
    • Az immunmechanizmust érintő bizonyos rendellenességek
    • Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Életkor 70 év felett
    • Gyermekkor
    • Fejlődő országok
    • Hajléktalan
    • Nem megfelelő hygiénés környezet

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Unduláló láz
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Fáradékonyság terhelésre fokozódó
    • Kimerültség
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Hőemelkedés
    • Láz
    • Ugráló láz
    • Állandó láz
  • Kültakaró
    • Éjszaka jelentkező izzadás
  • Szív és légzési panaszok
    • Improduktív köhögés
    • Kapkodja a levegőt
    • Mellkasfal csak kis mértékben emelkedik
    • Szapora légvétel
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Jobb bordaív alatti duzzanat
  • Mozgásszervi panaszok
    • Sovány

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Kórosan vékony testalkat
  • Mellkasi szervek
    • Felületes légzés
    • Irregularis légzés
    • Apró hólyagú szörtyzörej mindkét oldalon tüdők felett
    • Tachypnoe
  • Hasi szervek
    • Máj megnagyobbodott

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Kardiológia
    • Pulzus oxymetria (O2 saturatio+ periferiás pulzusszám)
    • EKG vizsgálat nyugalomban Szívverések száma percenként 100 fölött van. QRS alakja nem változik.   1. kép sinustachycardia 128/min., 2.kép szabályos szívfrekvencia 70/min.
  • Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
    • Tuberculin próba
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia pulmonis
    • Biopsia bronchi per bronchoscopiam
    • Mintavétel baktérium kimutatására bronchusból
    • Mintavétel baktérium kimutatására köpetből
    • Mintavétel baktérium kimutatására gastrointest. folyadékból
    • Összfehérje meghatározása szérumban
    • Nátrium meghatározása
    • Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
    • Baktériumok kimutatása genetikai módszerrel
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt morphológiai vizsgálat (+ MCV, MCH, MCHC, deformabilitas)
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
      • Gyorsult vvt süllyedés (nőknél > 30 mm/óra; férfiaknál > 20 mm/óra)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Fehérvérsejt számlálás
  • Képalkotó eljárások
    • Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
    • CT mellkas

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Ismétlődő súlyos fertőzések
    • Mellkasi nyirokcsomó gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
    • Hilusi nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
    • Mediastinalis nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szöv.vizsg. igazolt
    • Tracheobronchiális nyirokcsomó gümőkór, bakt. és/vagy szöv.vizsg.igaz
    • Gége, légcső, hörgő gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
    • Hangszalag gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg
    • Bronchus gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
    • Gümőkóros mellhártyagyulladás, bakter. és szövettannal igazolt
    • Empyema - gümőkóros, bakt. és/vagy szövett. vizsg. igazolt
    • Mediastinalis gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vi
    • Orrgarati gümőkór, bakt. és/vagy szövett. vizsg.
    • Orrmelléküregi gümőkór, bakt. és/vagy szövett. v
    • K.m.n. légzőszervi gümőkór, bakter. és szövettannal igazolt
    • Gümőkóros agyhártyagyulladás (G01*)
    • Agyvelő gümőkór (Meningoencephalitis tub.)
    • Gerincvelő gümőkór
    • Polyneuropathia, gümőkóros
    • A bél, a hashártya és a bélfodri mirigyek gümőkórja
    • Ileocoecum gümőkór
    • Mellékvesék gümőkórja (E35.1*)
    • Nyelőcső gümőkór
    • Máj gümőkór (tuberculoma)
    • Lép gümőkór
    • Pajzsmirigy gümőkór
    • Emlő gümőkór
    • Szívburok gümőkór
    • A csontok és ízületek gümőkórja kmn
    • Csigolya gümőkór (spondylitis tuberculosa)
    • Csípő gümőkór (coxitis)
    • Térd gümőkór (gonitis)
    • Borda gümőkór (caries costae)
    • Lábtő csontok gümőkórja
    • ízületek, inak savós burkai gümőkórja
    • A húgy-ivarszervek gümőkórja kmn
    • Vesekéreg gümőkór
    • Vese ulcerocavernosus gümőkór
    • Ureter gümőkór
    • Húgyhólyag gümőkór
    • Urethra gümőkór
    • Méhtest, adnexum, vulva gümőkór
    • Prostata, vesicula seminalis gümőkór
    • Here, mellékhere, ondóvezeték gümőkór
    • A bőr és a bőralatti szövet gümőkórja kmn
    • A szem gümőkórja kmn
    • Heveny miliaris gümőkór egy meghatározott helyen
    • Heveny miliaris tüdő gümőkór
    • Heveny miliaris gümőkór több helyen
    • A központi idegrendszer gümőkórjának következményei
    • A húgyivarrendszer gümőkórjának következményei
    • A csontok és ízületek gümőkórjának következményei
  • Idegrendszer betegségei
    • Idült agyhártyagyulladás
    • Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
  • Keringési rendszer betegségei
    • Másodlagos pulmonalis hypertonia
    • Cor pulmonale chronicum
  • Légzőrendszer betegségei
    • Pneumothorax
    • Haemothorax
    • Bronchopleuralis fistula
    • Heveny légzési elégtelenség
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • A női kismedence gümőkóros gyulladásos betegsége (A18.1+)

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Pulmonológia
  • Gyermekgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):