H2 antagonisták (cimetidin, famotidin, nizatidine, ranitidine) okozta mérgezés A02BA

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• A02BA01 Cimetidin
• A02BA03 Famotidine
• A02BA02 Ranitidine
• A02BA04 Nizatidine
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Lappangási idő : 1 órán belül
• Gyomor - bélcsatornán át felszívódó
• Expozíció módja: Infúzió vagy intravénás injekció

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fáradékonyság
• Bizonytalan jellegű szédülés
• Fej
• Fejfájás
• Szív és légzési panaszok
• Gyorsan ver a szíve
• Hasi, emésztési panaszok
• Gyakori, híg széklet
• Mentális és viselkedészavarok
• Zavartság

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Maculopapulosus exanthema
• Sárgás pigmentáció
• Urtica
• Szem
• Pupilla tág
• Sárga sclera mindkét oldalon
• Szemnyomás magasabb
• Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
• Gyér pulzus (nyugalomban)
• Szapora pulzus ( nyugalomban)
• Vérnyomás kórosan alacsonyabb
• Mellkasi szervek
• Galactorrhoea
• Gynecomastia
• Idegrendszer
• Coma
• Somnolentia
• Desorientatio
• Dysarthria
• Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
• Ataxia

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Szemészeti vizsgálatok
• Réslámpa vizsgálat
  • Pupilla tág
  • Sárga sclera mindkét oldalon
• Kardiológia
• EKG vizsgálat nyugalomban

Gyakoribb szövődmények:

• Emésztőrendszer betegségei
• Hűdéses bélelzáródás (ileus paralyticus)
• Cholestaticus hepatitis
• Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
• Toxikus epidermalis necrolysis [Lyell]
• Urogenitális rendszer betegségei
• Tubulo-interstialis nephritis k.m.n.

Akut terápia:

• Terhesség ideje alatt történő szedésének hatásairól nem áll rendelkezésünkre elegendő információ, ezért csak nagyon indokolt esetben alkalmazható ("B" kategória az FDA beosztása szerint). Bejutnak az anyatejbe.
  
  Nizatidine esetén angina pectoris előfordulását is leírták.
  
  Gyógyszerinterakciók:
  
  A cimetidin gátolja a citokróm P450 rendszer működését, ezáltal megnöveli sok gyógyszer hatását, így a phenitoinét, a carbamazepinét, a chloramphenicolét, a chlopromazinét, a cyclosporinét, a nifedipinét, a pethidinét, a suxamethoniumét, a metoclopramidét, a triciklikus antidepressansokét, az amitriptylinét, a theophyllinét, a lignocainét, a lidocainét és az oralis antikoagulánsokét.
  
  Probenicid növeli a famotidin szérumkoncentrációját.
  
  Antacidákkal legalább 2 óra különbséggel javasolt szedésük.
  
  Theophyllin kiválasztását a famotidin csökkentheti.
  
  Cisaprid ranitidinnel együtt adva lassította annak kiválasztását.
  
  NSAID-ok fokozzák a H2-receptor antagonisták hatását.
  
  Sürgős toxikológiai teendők:
  
  - Legkésőbb 4 órával a mérgezést követően gyomormosás vagy hánytatás,
  
  - aktív szén adása,
  
  - cimetidin kevéssé dializálható (5-20%), a famotidin esetén a dialízis vagy a hemoperfúzió még kisebb effektivitású (5-16%),
  
  - keringés- és légzés támogatása,
  
  - folyadék - és elektrolit háztartás egyensúlyának fenntartása.
  
  Hatásmechanizmus:
  
  - A hisztamin-2 receptorhoz kötődve a gyomor sósav termelését csökkentik. A gyomornedv mennyisége is csökken, illetve a gyomorsav és a pepszin szekréciója is.