Trichotillománia

Betegség leírása:

• A kóros szokások és impulzuskontroll zavarok közé tartozó trichotillománia lényege a visszatérő hajkitépés, amelynek említésre méltó hajveszteség az eredménye.

Betegség lefolyása:

• A kóros szokások és impulzuskontroll zavarok közös jellemzője, hogy a beteg képtelen ellenállni olyan impulzusnak, késztetésnek, amelynek a végrehajtása önmagára vagy mások számára ártalmas; a végrehajtás előtt fokozódó feszültség és aktiválódás észlelhető; a cselekmény végrehajtása oldja a feszültséget és átmenetileg örömet, élvezetet okoz; a cselekmény után megbánás, bűntudat vagy önvádlás jelentkezik.
  
  A kórkép esetében a betegek képtelenek ellenállni annak a késztetésüknek, hogy hajszálaikat kitépdessék, annak ellenére, hogy ez látható hajveszteséget okoz. A hajveszteség a teljes kopaszságig vezethet. A hajszál kitépése sok esetben ritualizáltan történik , van, hogy apró darabokra tépkedik, vagy elrágják a hajszálat. A késztetés egyre fokozódó feszültséggel jár, melyet a hajszál kitépése old, azonban ezt követően megbánás, bűntudat gyötri a beteget. A hajszálakon kívül gyakran a szempillákat, a szemöldököt és a szeméremtájék szőrzetét is kitépik. Férfiaknál sajátos formája a szakálltépegetés. Általában 10-14 éves kor között indul, ekkor a nemek aránya közel azonos. A felnőtt betegek 70-90%-a nő. A betegség általában krónikus lefolyású, jobb és rosszabb periódusok váltakoznak egymással. Gyakran társul depresszióval, kényszerbetegséggel, egyéb szorongásos zavarral és személyiségzavarral.
  
  A diagnózis nem adható, ha bőrgyógyászati betegség (pl. alopecia areata) előzte meg, vagy a hajtépés hallucináció vagy téveszme hatására következik be. Ezenkívül nem ide sorolandó a hajhúzgálással járó sztereotíp mozgászavar.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Hosszútávú kombinált farmako- és pszichoterápiás kezeléstől várható eredmény.

Előzmények:

• Öröklődés, családi halmozódás
• Psychiatriai betegség a családi anamnezisben
• Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
• Fizikai kórokok
• Hajszálak, hajtincsek rendszeres piszkálása
• Betegségek
• Hangulatzavarok (affektív rendellenességek)
• Neurotikus, stresszhez társuló és szomatoform rendellenességek
• Szokási és impulzus rendellenességek
• Nem-meghatározott személyiségzavar
• Trichotillománia
• Fakticiózus zavar. [Pszichés vagy testi tünetek szándékos produkciója]
• Szerotonerg neurotranszmisszió változása
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Nő / leány
• Psychés kórokok
• Patológiás családi kapcsolatok
• Patológiás anya-gyermek kapcsolat

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Kültakaró
• Esztétikailag zavaró
• Fej
• Homlokbőr és hajas fejbőr határán kopaszodás egy oldalon
• Kopasz folt a hajas fejbőrön homlok és halánték határán
• Kopasz foltok területén pihe szerű haj
• Kopasz foltok területén, a hajszálak különböző nagyságúak a fejbőrön
• Letöredezik, nem nő meg a hajam
• Ritka haj
• Mentális és viselkedészavarok
• Bűntudat
• Erős psychés izgalom
• Fokozott izgalmi állapot
• Függőség
• Idegesség
• Izgatottság
• Kétségbeesés
• Lehangoltság
• Lelkiismeretfurdalás
• Reménytelenség érzése
• Szenvedés érzése
• Szégyenérzet
• Tehetetlenség érzése
• Önkontroll elvesztése
• Önvádlás
• Hangulati nyomottság
• Rossz közérzet
• Szorongás
• Irracionális, énidegen cselekvésre való késztetés
• Ismétlődő, ellenállhatatlan késztetés a hajszálak kitépdesésére
• Kitépett hajszálakat megeszi

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Alopecia areata a frontotemporalis régióban a fejbőrön
• Alopeciás foltok területén jó piheszőrös hajvisszanövés a fejbőrön
• Alopeciás foltok területén különböző magasságban letöredezett hajszálak a fejbőrön
• Bizarr alakú, körülírt hajhiányos területek a hajas fejbőrön
• Frontális kopaszodás egyoldali, jobbkezeseken a bal oldal, balkezeseken a jobb oldal érintett a fejbőr
• Hajhiányos terület a domináns kéz oldalán található
• Hajszálak végei szétváltak és letörtek
• Megritkult hajzat
• Töredezett hajszálak

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Bőrfüggelékek, bőrkaparék vizsgálata mikroszkóppal, és elektronmikroszkóppal
• Pszichiatriai diagnosztika
• Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
• Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
• Szorongás, félelmek
• Személyiségjellemzők
• Magatartás, viselkedés megfigyelése
• Motivációk és cselekvések zavarai

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Depressio k.m.n.
• Nem-meghatározott szorongás
• Emésztőrendszer betegségei
• Mechanikus ileus
• Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
• Alopecia circumscripta

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Pszichiátria