|
Betegség leírása |
Konverziós zavar
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Conversion Disorder
- Morbus Charcot
- Dissociative disorder
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
- Nő: 2 éves kortól 90 éves korig
Betegség leírása:
-
A szomatoform zavarok közé tartozó kórkép fő jellemzője a szenzoros vagy motoros funkciókat érintő tünetek vagy kiesésések jelenléte, amelyek valamely belgyógyászati vagy neurológiai betegségre utalnak, de nem magyarázhatók organikus okokkal.
Betegség lefolyása:
-
A szomatoform zavarok közös jellemzője a kimutatható szervi ok nélkül jelentkező ismételt testi panaszok jelenléte. Jellemző az aggódás és a tünetekkel való folytonos foglalkozás, valamint a páciens elutasító magatartása a pszichológiai ok-okozati összefüggések megbeszélése során. A konverziós zavar diagnózisa esetén egyértelmű kapcsolat van a tünetek kialakulása és valamely életesemény, pszichológiai tényezők, stresszorok között. A tünet/tünetek segítségével a beteg valamely számára kedvezőtlen élethelyzetből kimenekülhet, de a környezet fokozott odafordulását, törődését is kiváltja. Mindezek ellenére nem akaratlagos folyamatról van szó, a beteg nem szándékosan idézi elő a tüneteket!
A leggyakoribb panaszok: alsó-, felső végtagi, féloldali izomgyengeség vagy bénulás; járási bizonytalanság, járásképtelenség; beszéd nehezítettsége, beszédképtelenség; fájdalomérzés csökkenése vagy hiánya; homályoslátás, kettőslátás, látásvesztés; fülzúgás, halláscsökkenés, hallásvesztés; tapintás-, hőérzés csökkenése vagy hiánya; különféle zsibbadások, remegések érzészavar; izomgörcsök, görcsökkel járó rosszullétek, rohamok; szédülés, furcsa mozgások.
A motoros tünetek esetében klasszikus tünet a hisztériás járás- és állászavar. Vizsgálatkor a parézis, a bénulás nem felel meg a motoros beidegzésnek, az izomtónus hol feszes, hol petyhüdt. A mélyreflexek kiválthatók. A szenzoros tünetek hip-, ill. anesztéziás jellegűek (érzéscsökkenés, érzéskiesés). A végtagon kesztyű- és zokniszerű eloszlást követ nem a dermatómáknak megfelelőt. Az érzészavarok határa többnyire éles, szemben az idegkárosodások érzéskieséseivel. Az érzékszervek területén leggyakrabban a pszichogén vakság vagy a csőlátás fordul elő. Jellemző, hogy a beteg nem ütközik tárgyaknak, a pupillája fényre reagál. A neurofiziológiai vizsgálat ép viszonyokat jelez. Ritkább a pszichogén süketség. A súlyos testi tünetek ellenére jellemző, hogy a beteg viselkedésében a kétségbeesés, aggodalmaskodás, esetleges ijedtség a tünettől nem tükröződik. Ennek ellenére szorongásos és depressziós tünetek előfordulhatnak.
A zavar általában hirtelen kezdődik és az esetek többségében egy hónapnál rövidebb ideig tart. A krónikusan fennálló negatív életkörülmények, környezeti stresszorok a tünetek kiújulását, erősödését eredményezik. Ha tartósan megmaradnak a tünetek a kimenetel kedvezőtlen, a folyamat a rokkantság megállapításával zárulhat. Leggyakrabban fiatal felnőttkorban jelentkezik, nőknél 2-5-ször gyakrabban.
Differenciáldiagnosztikai szempontból mindenekelőtt az organikus folyamat kizárás a fontos! A mentális zavarok közül ki kell zárni a schizophréniát, a szomatizációs zavart és egyéb szorongásos és depressziós állapotokat.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A hatékony terápia érdekében fontos a zavar mielőbbi felismerése és adekvát kezelése. A betegek a háziorvosokat, illetve a szervtüneteknek megfelelő szakorvosokat keresik fel. Fontos, hogy ne végezzünk felesleges vizsgálatokat, beavatkozásokat, ne rendeljünk felesleges gyógyszert, különös tekintettel a fájdalomcsillapítókra és a nyugtató-, altatószerekre! Kezelésbe vételüket követően törekedni kell a betegség ill. a tünetek korrekt értelmezésére és megértetésére.
Előzmények:
- Betegségek
-
Az egészségügyi szolgáltatásokat vizsgálat vagy kivizsgálás céljából igénybe vevő személyek
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
-
Domináns féltekében csökkent metabolizmus
-
Subdomináns féltekében fokozott metabolizmus
-
Endorfinok központi fájdalomszabályozásának zavara
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Nő / leány
-
20-40 év közötti kezdet
-
Számtalan negatív orvosi vizsgálat az anamnesisben
- Psychés kórokok
-
Tanulási mechanizmusok szerepe
-
Nehéz, pszichésen megterhelő élethelyzet
-
Agresszióval kapcsolatos tudattalan konfliktusok
-
Elhárító mechanizmusok szerepe
-
Fokozott dependencia szükséglet
-
Hosszantartó, életveszélyes körülmények
-
Stresszes életmód
-
Szocializáció zavara
-
Személyiség pszichológiai sérülékenysége
-
Szexualitással kapcsolatos tudattalan konfliktusok
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Fej
- Szem és látás
-
Hirtelen látásvesztés
-
Rohamszerűen visszatérő homályos látás
- Fül és hallás
- Mozgásszervi panaszok
-
Felső végtagi gyengeség
-
Kéz használatának korlátozottsága
-
Alsó végtag gyengesége
-
Járásképtelenség
-
Izomgyengeség
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Fájdalomérzés csökkenése
-
Tapintásérzés csökkenése a bőrön
-
Fájdalomérzés hiánya a bőrön
-
Fájdalomérzés hiánya körülírt területen a bőrön
-
Tapintásérzés hiánya a bőrön
-
Arc zsibbadás lokalizációtól függetlenül
-
Féloldali arc-zsibbadás
-
Végtagok bőrén zsibbadás
-
Zsibbadás a bőrön féloldalasan
-
Zsibbadás a száj körül
-
Zsibbadás
-
Járási bizonytalanság
-
Affektív tónusvesztés
-
Izomgörcsök rohamokban a test egyik felén
-
Izomgörcsök, rohamokban
-
Rohamszerű féloldali gyengeség
-
Rohamszerű féloldali érzészavar
-
Átmeneti féloldali bénulás
-
Zsibbadás a kézujjakon
-
Zsibbadás az alkaron és kézen
- Mentális és viselkedészavarok
-
Beszéd nehezítettség
-
Beszédképtelenség rohamokban
-
Szellemi teljesítménye csökken
-
Szenvedés érzése
-
Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
-
Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
-
Fokozott síráskészség
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Szorongás
-
Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
-
Érzelmeit nehezen vagy egyáltalán nem képes kifejezni
-
Testi panaszok hátterében lévő pszichés okot nem fogadja el
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Kipirult arcbőr
-
Sápadt arcbőr
-
Erythemás bőr
-
Sápadt bőr
-
Hideg, verejtékes bőr
-
Meleg, verejtékes bőr
-
Verejtékes bőr
- Mellkasi szervek
-
Tachycardia ( nyugalomban)
-
Tachypnoe
- Idegrendszer
-
Rombergben bizonytalan
-
Paraesthaesia a végtagokon nem meghatározott lokalizációval
-
Tactilis hypaesthesia
-
Fájdalomérzés csökkent
-
Hőérzés csökkenése
-
Spasztikus izmok a felső végtagon az egyik oldalon
-
Spasztikus izmok az alsó végtagon egyik oldalon
-
{S-}Hypotonias izomzat az egyik alsó végtagon
-
{S-}Hypotoniás izomzat az egyik felső végtagon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
-
Emocionalitás (érzelmi élet)
-
Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
-
Szorongás, félelmek
-
Személyiségjellemzők
-
Magatartás, viselkedés megfigyelése
-
Alkalmazkodási képesség vizsgálata
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Paranoid szkizofrénia
-
Hebfrénia
-
Katatón szkizofrénia
-
Nem differenciálható (differenciálhatatlan) szkizofrénia
-
Enyhe depressziós epizód
-
Közepes depressziós epizód
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
-
Szomatizáció(s zavar)
-
Disszociális személyiségzavar
-
Érzelmileg labilis személyiségzavar
-
Hisztrionikus személyiségzavar
-
Szorongó (elkerülő, averziv) személyiségzavar
-
Dependens személyiségzavar
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|