Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Konverziós zavar

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Conversion Disorder
  • Morbus Charcot
  • Dissociative disorder

BNO:

  • F44

Alapadatok:

  • Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
  • Nő: 2 éves kortól 90 éves korig

Betegség leírása:

  • A szomatoform zavarok közé tartozó kórkép fő jellemzője a szenzoros vagy motoros funkciókat érintő tünetek vagy kiesésések jelenléte, amelyek valamely belgyógyászati vagy neurológiai betegségre utalnak, de nem magyarázhatók organikus okokkal.

Betegség lefolyása:

  • A szomatoform zavarok közös jellemzője a kimutatható szervi ok nélkül jelentkező ismételt testi panaszok jelenléte. Jellemző az aggódás és a tünetekkel való folytonos foglalkozás, valamint a páciens elutasító magatartása a pszichológiai ok-okozati összefüggések megbeszélése során. A konverziós zavar diagnózisa esetén egyértelmű kapcsolat van a tünetek kialakulása és valamely életesemény, pszichológiai tényezők, stresszorok között. A tünet/tünetek segítségével a beteg valamely számára kedvezőtlen élethelyzetből kimenekülhet, de a környezet fokozott odafordulását, törődését is kiváltja. Mindezek ellenére nem akaratlagos folyamatról van szó, a beteg nem szándékosan idézi elő a tüneteket!

    A leggyakoribb panaszok: alsó-, felső végtagi, féloldali izomgyengeség vagy bénulás; járási bizonytalanság, járásképtelenség; beszéd nehezítettsége, beszédképtelenség; fájdalomérzés csökkenése vagy hiánya; homályoslátás, kettőslátás, látásvesztés; fülzúgás, halláscsökkenés, hallásvesztés; tapintás-, hőérzés csökkenése vagy hiánya; különféle zsibbadások, remegések érzészavar; izomgörcsök, görcsökkel járó rosszullétek, rohamok; szédülés, furcsa mozgások.

    A motoros tünetek esetében klasszikus tünet a hisztériás járás- és állászavar. Vizsgálatkor a parézis, a bénulás nem felel meg a motoros beidegzésnek, az izomtónus hol feszes, hol petyhüdt. A mélyreflexek kiválthatók. A szenzoros tünetek hip-, ill. anesztéziás jellegűek (érzéscsökkenés, érzéskiesés). A végtagon kesztyű- és zokniszerű eloszlást követ nem a dermatómáknak megfelelőt. Az érzészavarok határa többnyire éles, szemben az idegkárosodások érzéskieséseivel. Az érzékszervek területén leggyakrabban a pszichogén vakság vagy a csőlátás fordul elő. Jellemző, hogy a beteg nem ütközik tárgyaknak, a pupillája fényre reagál. A neurofiziológiai vizsgálat ép viszonyokat jelez. Ritkább a pszichogén süketség. A súlyos testi tünetek ellenére jellemző, hogy a beteg viselkedésében a kétségbeesés, aggodalmaskodás, esetleges ijedtség a tünettől nem tükröződik. Ennek ellenére szorongásos és depressziós tünetek előfordulhatnak.

    A zavar általában hirtelen kezdődik és az esetek többségében egy hónapnál rövidebb ideig tart. A krónikusan fennálló negatív életkörülmények, környezeti stresszorok a tünetek kiújulását, erősödését eredményezik. Ha tartósan megmaradnak a tünetek a kimenetel kedvezőtlen, a folyamat a rokkantság megállapításával zárulhat. Leggyakrabban fiatal felnőttkorban jelentkezik, nőknél 2-5-ször gyakrabban.

    Differenciáldiagnosztikai szempontból mindenekelőtt az organikus folyamat kizárás a fontos! A mentális zavarok közül ki kell zárni a schizophréniát, a szomatizációs zavart és egyéb szorongásos és depressziós állapotokat.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A hatékony terápia érdekében fontos a zavar mielőbbi felismerése és adekvát kezelése. A betegek a háziorvosokat, illetve a szervtüneteknek megfelelő szakorvosokat keresik fel. Fontos, hogy ne végezzünk felesleges vizsgálatokat, beavatkozásokat, ne rendeljünk felesleges gyógyszert, különös tekintettel a fájdalomcsillapítókra és a nyugtató-, altatószerekre! Kezelésbe vételüket követően törekedni kell a betegség ill. a tünetek korrekt értelmezésére és megértetésére.

Előzmények:

  • Betegségek
    • Az egészségügyi szolgáltatásokat vizsgálat vagy kivizsgálás céljából igénybe vevő személyek
    • Szerotonerg neurotranszmisszió változása
    • Domináns féltekében csökkent metabolizmus
    • Subdomináns féltekében fokozott metabolizmus
    • Endorfinok központi fájdalomszabályozásának zavara
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Nő / leány
    • 20-40 év közötti kezdet
    • Számtalan negatív orvosi vizsgálat az anamnesisben
  • Psychés kórokok
    • Tanulási mechanizmusok szerepe
    • Nehéz, pszichésen megterhelő élethelyzet
    • Agresszióval kapcsolatos tudattalan konfliktusok
    • Elhárító mechanizmusok szerepe
    • Fokozott dependencia szükséglet
    • Hosszantartó, életveszélyes körülmények
    • Stresszes életmód
    • Szocializáció zavara
    • Személyiség pszichológiai sérülékenysége
    • Szexualitással kapcsolatos tudattalan konfliktusok

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Kimerültség
  • Fej
    • Hang gyengesége
  • Szem és látás
    • Hirtelen látásvesztés
    • Rohamszerűen visszatérő homályos látás
  • Fül és hallás
    • Átmeneti hallásvesztés
  • Mozgásszervi panaszok
    • Felső végtagi gyengeség
    • Kéz használatának korlátozottsága
    • Alsó végtag gyengesége
    • Járásképtelenség
    • Izomgyengeség
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Fájdalomérzés csökkenése
    • Tapintásérzés csökkenése a bőrön
    • Fájdalomérzés hiánya a bőrön
    • Fájdalomérzés hiánya körülírt területen a bőrön
    • Tapintásérzés hiánya a bőrön
    • Arc zsibbadás lokalizációtól függetlenül
    • Féloldali arc-zsibbadás
    • Végtagok bőrén zsibbadás
    • Zsibbadás a bőrön féloldalasan
    • Zsibbadás a száj körül
    • Zsibbadás
    • Járási bizonytalanság
    • Affektív tónusvesztés
    • Izomgörcsök rohamokban a test egyik felén
    • Izomgörcsök, rohamokban
    • Rohamszerű féloldali gyengeség
    • Rohamszerű féloldali érzészavar
    • Átmeneti féloldali bénulás
    • Zsibbadás a kézujjakon
    • Zsibbadás az alkaron és kézen
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Beszéd nehezítettség
    • Beszédképtelenség rohamokban
    • Szellemi teljesítménye csökken
    • Szenvedés érzése
    • Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
    • Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
    • Fokozott síráskészség
    • Hangulati nyomottság
    • Rossz közérzet
    • Szorongás
    • Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
    • Érzelmeit nehezen vagy egyáltalán nem képes kifejezni
    • Testi panaszok hátterében lévő pszichés okot nem fogadja el

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Aggódó arckifejezés
    • Kipirult arcbőr
    • Sápadt arcbőr
    • Erythemás bőr
    • Sápadt bőr
    • Hideg, verejtékes bőr
    • Meleg, verejtékes bőr
    • Verejtékes bőr
  • Mellkasi szervek
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Tachypnoe
  • Idegrendszer
    • Rombergben bizonytalan
    • Paraesthaesia a végtagokon nem meghatározott lokalizációval
    • Tactilis hypaesthesia
    • Fájdalomérzés csökkent
    • Hőérzés csökkenése
    • Spasztikus izmok a felső végtagon az egyik oldalon
    • Spasztikus izmok az alsó végtagon egyik oldalon
    • {S-}Hypotonias izomzat az egyik alsó végtagon
    • {S-}Hypotoniás izomzat az egyik felső végtagon

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
    • Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
    • Emocionalitás (érzelmi élet)
    • Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
    • Szorongás, félelmek
    • Személyiségjellemzők
    • Magatartás, viselkedés megfigyelése
    • Alkalmazkodási képesség vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Paranoid szkizofrénia
    • Hebfrénia
    • Katatón szkizofrénia
    • Nem differenciálható (differenciálhatatlan) szkizofrénia
    • Enyhe depressziós epizód
    • Közepes depressziós epizód
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
    • Szomatizáció(s zavar)
    • Disszociális személyiségzavar
    • Érzelmileg labilis személyiségzavar
    • Hisztrionikus személyiségzavar
    • Szorongó (elkerülő, averziv) személyiségzavar
    • Dependens személyiségzavar

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Pszichiátria

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):