Édesvizi kék-zöld algák fogyasztása okozta mérgezések

Előzmények:

• Betegségek
• Balesetszerű mérgezés (Véletlen tévesztés, túladagolás)
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Úszás természetes vízben
• Fűtött akváriummal végzett munka (pl. tisztítás)
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Egyszeri expozíció
• Ismétlődő expozíció
• Lappangási idő : 6 órán belül
• Lappangási idő: 1 - 2 nap
• Expozíció módja: Oralis
• Gyomor - bélcsatornán át felszívódó

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Fej
• Folyik az orra
• Hasi, emésztési panaszok
• Epigastrialis fájdalom
• Hányinger
• Hányás
• Hányás az étkezéstől függetlenül
• Gyakori, híg széklet
• Jelentős mennyiségű széklet
• Diffúz hasi fájdalom
• Görcsös hasi fájdalom
• Hasmenés

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Fokozott orrváladékozás
• Erythemás alapon, papulovesicula a bőrön körülírt területen aszimmetrikusan
• Hasi szervek
• Diffúz nyomásérzékenység a hasban
• Epigastrialis nyomásérzékenység
• Fokozott bélhangok az egész has felett

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Széklet vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

• Légzőrendszer betegségei
• Rhinitis acuta
• Emésztőrendszer betegségei
• Gastritis k.m.n.
• Enterocolitis

Akut terápia:

• Terápia:
  
  - a hánytatás nem hatékony, mert a toxinok többsége gyorsan felszívódik,
  
  - aktív szén adható, bár nincsen gyakorlati tapasztalat cynobacter mérgezés esetén az orvosi szén hatékonyságáról: 240 ml vizben 30 g aktív szenet kell feloldani, felnőtteknek 25-100 g, gyermekeknek 25-50 g, 1 éves kor alatt 1 g/ttkg az ajánlott maximális dózis,
  
  - cathartic adása orvosi szénnel nem javallt (laxatívum), mert nem bizonyított, hogy csökkenti a gyógyszer felszívódását és sok kellemetlen mellékhatása van, mint hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, elektrolit háztartás zavara és alkalmanként hypotensio,
  
  - respiratorikus funkciók támogatása mesterséges vagy asszisztált lélegeztetéssel,
  
  - folyadék és elektrolit háztartás zavarának helyreállítása intravénás folyadék-és elektrolitpótlással, vagy ha lehetséges orális rehidráló terápiát kell kezdeni,
  
  - májenzimszint eltérések folyamatos nyomonkövetése,
  
  - amennyiben szembe juta következőket kell tenni:ha a beteg kontaktlencsét visel és lehetséges, el kell tábvolítani, langyos vizzel vagy 0.9 %-os sóoldattal folyamatosan kell öblíteni a szemet legalább 15 percen keresztül, amennyiben a szenfájdalom, könnyezés, szemhéjduzzanat és a fénykerülés 15 perccel az irritáció kezdete után is fennáll, feltétlenül orvióosi ellátás indokolt,
  
  - bőrre kerülés esetén a ruházat eltávolítása, majd az érintett bőrfelületet szappanos vizzel kell lemosni, ha a fájdalom és a bőrpír a lemosás után is perzisztál, feltétlenül látnia kell orvosnak.
  
  Hatásmechanizmus:
  
  - A toxinok két fő típusa található meg a cynobacteriákban. Egy neurotoxin, melyet anatoxinnak hívunk. A toxinok másik nagy csoportja hepatotoxin, ide tartoznak microcystine, cyanoginosin, cyanoviridin és cyanogenosin,
  
  - Lypopolysaccharidokat, endotoxinokat is kimutattak a cyanobacterekben, melyeket a mérgezés során kailakuló bőrtünetekért, bőr és szemirritációért teszik felelőssé, amikor a szem vagy a bőr cyanobacterrel szennyezett vizzel kontaminálódik.
  
  - Összeségében találunk alkaloidokat, polypeptideket, pteridint és polysaccharidokat a cyanobacter méreganyagában.
  
  - Anatoxin-A (ANTX-A): az Anabaena flos-aque-ból vonták ki először. Ez egy erős neuromuscularis blokkoló anyag, mely mind a nikotinos és mind a muszkarinos acetilkolin receptorokon gátló hatást fejt ki. Egy különös hatása, hogy intenzív nyálfolyást okoz. Gátolja a kolinészteráz enzim működését a vérben, a tüdőben és az izomzatban. A retineális és az agyi kolinészterekre nincsen hatással.
  
  - Aphantoxin: az Aphanizomenon flos-aquae-ból izolálták először, mely nagyon hasonló a saxitoxinhoz és a tetradotoxinhoz. Erős és specifikus inhibitora a feszültségfüggő naátriumion csatornáknak.
  
  - Mycrocystin: hepatotoxin. A májsejtekben növeli az intracellularis calcium mennyiségét.