Carbamatok okozta akut mérgezés (Anxiolyticum) N05BC

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• N05BC04 Mebutamate
• N05BC03 Emylcamate
• N05BC01 Meprobamate
• Betegségek
• Balesetszerű mérgezés (Véletlen tévesztés, túladagolás)
• Szándékos önártalom (Szándékos önmérgezés, önsértés, öngyilkosság kísérlete)
• Szándékos testi sértés (Szándékos idegenkezűség)
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Egyszeri expozíció
• Lappangási idő : 6 órán belül
• Expozíció módja: Oralis
• Gyomor - bélcsatornán át felszívódó

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fáradékonyság
• Rossz közérzet
• Fej
• Fejfájás
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányinger
• Hányás
• Mozgásszervi panaszok
• Izomgyengeség
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Gyenge izomzat
• Petyhüdt izomzat
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Hallucináció
• Eszméletlen
• Nem jól formálja a szavakat

Fizikális vizsgálatok:

• Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
• Vérnyomás kórosan alacsonyabb
• Idegrendszer
• Coma
• Dysarthria
• Rosszul artikulált, elkent beszéd
• Ataxia
• Generalizált vázizom gyengeség
• {S-}Hypotoniás izomzat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Toxikológiai laboratóriumi vizsgálatok
• T-02 Központi idegrendszerre ható szerek vérszintje (N csoport)
  • Emylcamate koncentrációja a szérumban magas
  • Mebutamate koncentrációja a szérumban magas
  • Meprobamat kimutatható a serumból kolorimetriával vagy gázkromatográfiával
  • Meprobamát koncentrációja a szérumban magas

Gyakoribb szövődmények:

• Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
• Bullosus erythema multiforme
• Stevens Johnson-syndroma
• Toxikus erythema

Akut terápia:

• Terápia:
  
  - hánytatás az esetlegesen kialakuló központi idegrendszeri depresszió miatt ellenjavallt,
  
  - gyomormosás az első egy órában a leghatékonyabb,
  
  - aktív szén adandó,
  
  - légzés támogatása,
  
  - keringés támogatása,
  
  - elektrolit- és folyadékháztartás rendezése és egyensúlyban tartása,
  
  - ozmotikus diuresis,
  
  - peritonealis dialízis hatékony lehet,
  
  - haemodialízis hatékony lehet,
  
  - alacsony vérnyomás esetén folyadékpótlás, Trendelenburg-helyzet,
  
  - görcsök esetén benzodiazepin származékok adandóak.
  
  Hatásmechanizmus:
  
  - A meprobamat a barbiturátokhoz hasonlóan központi idegrendszeri depressziót okoz, habár a pontos mechanizmusa ismeretlen. A vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy gátolja az interneuronokat a hypothalamusban, a thalamusban, a limbikus rendszerben és a gerincvelőben. Valószínűleg gátolja az agykérget a thalamussal összekötő internunciális neuronokat az autonóm funkciók gátlása nélkül. Biztosan nincs hatással az autonóm funkciókra, a retikuláris rendszerre és a nyúltvelői működésekre. Anaesztéziát nem okoz. A harántcsikolt izomzatra kifejtett relaxáló hatása vezet a szedatív hatás kialakulásához.
  
  - A meprobamat extrém magas koncentrációban generalizált anaesztéziát okozhat, a légző- és vasomotor központ depresszálása által. Az alacsony vérnyomás kialakulásáért egyrészt közvetlenül az artériák simaizomzatára kifejtett hatás, másrészt közvetve a harántcsíkolt izomzatra kifejtett izomtónus csökkenés miatt.