Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Magasfokú atrioventricularis block

Minden 3. P hullámot követ QRS. P hullámot nyíl mutatja

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Magasfokú atrioventricularis blokk
  • Magasfokú AV block
  • High grade atrioventricular block
  • High-grade AV block
  • Magasfokú AV blokk
  • Magasfokú pitvar-kamrai blokk
  • High grade heart block

BNO:

  • I4410

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Az atrioventricularis blokkok a szív ingerületvezető rendszer, pitvarok és kamrák közötti összeköttetést biztosító szakaszának károsodása miatt jönnek létre. Súlyosságuk alapján megkülönböztetünk első, másod, -és harmadfokú AV blokkot. A magasfokú AV blokk a másodfokú AV blokknak egy típusa, ahol az ingerület terjedése a pitvarokról a kamrákra a legtöbb ütésnél akadályozott, csupán néhány pitvari ingerület képes a kamrákra áttevődni.

Betegség lefolyása:

  • A szívösszehúzódások az emberben teljesen automatikusan mennek végbe. Ezeket az összehúzódásokat a pitvarok falában lévő sinus csomó ingerülete hozza létre, amely a pitvarok falában szétterjed, majd a kamrákra vezetődik át. Az átvezetődésnek egészséges szíven az egyetlen helye az atrioventricularis (AV), vagy más néven pitvar-kamrai csomó. Az átvezetés zavarait súlyosságuk alapján oszthatjuk első-, másod-, vagy harmadfokú blockra. Az elsőfokú block esetén minden pitvari ingerületet követ kamrai aktiváció, csak megkésve. A másodfokú blockoknál némelyik pitvari ingerület nem tud a kamrákra átvezetődni. Harmadfokú block esetén a pitvari ingerület egyáltalán nem vezetődik a kamrákra. A pitvar-kamrai csomóban előforduló ingervezetési zavarok egy része nem okoz észrevehető panaszokat a betegeknek. Általában a rutinszerűen, vagy valamely más szívbetegség miatt elvégzett EKG vizsgálatok derítenek rájuk fényt. Ha panaszokat okoznak, akkor azok legtöbbször gyengeségérzéssel, lassú szívdobogás érzéssel, átmeneti eszméletvesztéssel járnak.

    A magasfokú AV blokk a másodfokú AV blokknak egy típusa, ahol az ingerület terjedése a pitvarokról a kamrákra a legtöbb ütésnél akadályozott, csupán néhány pitvari ingerület képes a kamrákra áttevődni. Általában szívinfarctushoz társuló, vagy egyes szívritmus zavarok elleni gyógyszerek szedésekor fellépő betegség, amely gyakran okoz panaszokat a betegnek, úgymint átmeneti eszméletvesztés, szédülés. EKG képén a pitvar ingerületbe kerülését jelentő P hullám a legtöbbször blokkolódik, így azt nem követi a kamrai ingerületbe jutást jelentő QRS komplexus, csak néhány ütésnél figyelhető meg normalis alakú QRS a P hullám után, azonban ebben az esetben is a pitvarok és a kamrák közötti átvezetést reprezentáló PQ szakasz megnyúlik (>20 ms). Az EKG-n ezenkívül a kamrák autonóm működését jelentő széles QRS komplexussal járó "extraszisztolék", azaz nem a normális ingerületképző helyről, a sinus csomóból, átvezetődő kamrai akciók is láthatók lehetnek. A vezetési zavar gyakran progrediál más súlyosabb vezetési zavarba ( III. fokú AV blokk) és gyakran jár átmeneti eszméletvesztéssel, ezért megelőző célzattal pacemaker beültetés a legtöbbször indokolt. Ha gyógyszer váltotta ki, akkor az adott gyógyszer elhagyása megfontolandó.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Javasolt a pitvar kamrai ingerületátvezetést rontó gyógyszerek megfontolt használata. A szívinfarctus adekvát kezelése a megelőzésben szintén alapvető fontosságú.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Kémiai kórokok
    • C01AA05 Digoxin
    • C01AA04 Digitoxin
  • Betegségek
    • Angina pectoris egyéb formái
    • Heveny alsó fali transmuralis szívizomelhalás
    • Heveny transmuralis szívizomelhalás a lokalizáció megjelölése nélkül
    • Ismétlődő inferior szívizomelhalás
    • Ischaemiás cardiomyopathia
    • Fertőzéses szívizomgyulladás
    • Cardiomyopathia, k.m.n.
    • Dilatativ cardiomyopathia

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fáradékonyság terhelésre fokozódó
    • Bizonytalan jellegű szédülés
    • Hirtelen kezdetű szédülés
    • Megszédülés
    • Spontán szédülés
    • Terhelésre jelentkező megszédülés
    • Terhelésre jelentkező ájulásérzés
  • Szív és légzési panaszok
    • Terhelésre jelentkező nehézlégzés
    • Aritmiás szívműködés érzése
    • Lassú szívverés érzése
    • Terhelésre jelentkező lassú szívdobogás érzése
    • Terhelésre jelentkező szívritmus kihagyásának érzése
    • Kihagyásokat érez a szívritmusban
    • Lassú szívverést érez
    • Lassú szívverés
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Spontán elesések
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Beszédzavar(ok)
    • Zavartság
    • Átmeneti tudatzavar
    • Eszméletvesztés
    • Eszméletvesztés bevezető tünet nélkül
    • Pillanatnyi (néhány másodpercig tartó) eszméletvesztés
    • Ájulásérzés

Fizikális vizsgálatok:

  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Gyér pulzus (nyugalomban)
    • Irreguláris pulzus
    • Vérnyomás kórosan alacsonyabb
  • Mellkasi szervek
    • Arrhythmia
    • Bradycardia ( nyugalomban)

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban 2. és 3. P hullámot nem követ QRS. P hullámokat nyíl jelöli. 3:1 arányú AV blokk. Minden harmadik P hullámot követ QRS. P hullámokat nyíl jelöli.
    • EKG Holter monitorizálása
    • Elektrofiziológiai vizsgálat (invazív)

Gyakoribb szövődmények:

  • Keringési rendszer betegségei
    • Teljes pitvar-kamrai block
    • Szivblock,k.m.n.
    • Hirtelen szívhalál
    • Szívmegállás, k.m.n.
    • Kamra fibrillatio és flutter
    • Pangásos szívelégtelenség
    • Balkamra elégtelenség
    • Szívelégtelenség, k.m.n.
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Syncope és collapsus
    • Görcsroham(ok) ,k.m.n.
    • Cardiogen shock

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Kardiológia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia: