|
|
Betegség leírása |
Papillitis stenotisans
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Papillitis stenotisans
- Stenosis papillae Vateri
- Vater-papilla szűkülete
- Papillitis Vateri
- Strictura papillae Vateri
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A Vater-papilla jóindulatú, gyulladásos szűkülete
Betegség lefolyása:
-
A Vater-papilla jóindulatú szűkülete hegesedések következtében jön létre, amelyek többségében az epehólyagon, epeutakon végzett műtétek, endoscopos beavatkozások során szerzett sérülések, vagy gyulladások következtében alakulnak ki. Heveny-reverzíbilis-visszafordítható (gyulladás, vizenyő, vérzés) és idült-irreverzíbilis-visszafordíthatatlan (sarjszövet-képződés, kötőszövet-felszaporodás, hegképződés) stádiuma különíthető el. A szűkület következtében mind az epe, mind a pancreasnedv (hasnyálmirigynedv) elfolyása akadályozottá válik, a vezetékekben megnő a nyomás. A klinikai képet a görcsös hasi fájdalom és az elzáródásos cholestasis (epepangás) jellemzi: sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, viszketés. A diagnózis felállításában a képalkotó eljárások segítenek. A reverzíbilis papillitis stenotisans nem igényel műtéti beavatkozást, az irreverzíbilis esetekben műtétileg vagy endoszkópos úton kell az epeelfolyást biztosítani.
Irányelvek:
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Műtétek
-
Cholecystectomia
-
Epekő eltávolítás duodenoscopia során
- Betegségek
-
Epeútkő epeútgyulladással
-
Epehólyag-kövesség epehólyag-gyulladás nélkül
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Kültakaró
- Szem és látás
-
Sárga mindkét szeme fehérje
- Hasi, emésztési panaszok
-
Fokozott gyomor és bélgázok
-
Hasi diszkomfortérzés
-
Haspuffadás
-
Puffadás étkezés után ( bármely étel)
-
Hányinger
-
Hányás
-
Émelygés
-
Acholiás ( színtelen, fehér ) széklet
-
Görcsös hasi fájdalom a hátba sugárzó
-
Jobb bordaív alatti fájdalom
-
Jobb bordaív alatti görcsös fájdalom
-
Jobb bordaív alatt nyomásra fájdalom
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Vizelet színe "sörbarna"
-
Sötét sárga a vizelet
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Lepedékes nyelv
-
Sárgás pigmentáció
-
Sárgásfehér, szabálytalan kontúrú papulák
- Szem
-
Sárga sclera mindkét oldalon
-
Xanthelasma a palpebra bőrén
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Gyér pulzus (nyugalomban)
- Hasi szervek
-
Gázos belek dobos kopogtatási hangja
-
Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
-
Epigastrialis nyomásérzékenység
-
Fájdalmatlan, tapintható tág epehólyag
-
Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
-
Máj megnagyobbodott
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Endoscopia
-
Choledochoscopia
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia papillae Vateri
-
Bilirubin meghatározása szérumban
-
Trigliceridek meghatározása
-
Koleszterin (összes) meghatározása
-
Epesavak meghatározása szérumban
-
Bilirubin kimutatás vizeletben
-
UBG kimutatása vizeletben
-
Széklet vizsgálata
-
Vizelet vizsgálat üledék nélkül
-
Gamma-glutamil-transzferáz ( GGT )meghatározása
-
Alfa-amiláz meghatározása szérumban
-
Alfa-amiláz meghatározása vizeletben
-
Lipáz meghatározása szérumban
-
Emelkedett lipáz érték a szérumban (lipáz szintje > 1 mikrokat/l)
-
Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
-
Alkalikus foszfatáz izoenzim meghatározás szérumban
-
5-Nukleotidáz meghatározása
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Prothrombin meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
- Képalkotó eljárások
-
PTC cholangiographia percutanea transhepatica
-
Cholangiographia iv.
-
ERCP cholangio-pancreatographia endoscopica
-
CT teljes has
-
Dinamikus hepatobiliáris szcintigráfia ( HIDA)
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Egyéb és k.m.n. fertőző betegségek
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
A-vitamin hiány
-
D-vitamin hiány
-
E-vitamin-hiány
-
K-vitamin-hiány
- Emésztőrendszer betegségei
-
Secundaer biliaris cirrhosis
-
Epeútkő epeútgyulladással
-
Epeútkő epeút- és epehólyag-gyulladás nélkül
-
Epeútgyulladás
-
Epeúti tályog
-
Epevezeték sipoly
-
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás
-
Egyéb idült hasnyálmirigy-gyulladás
-
Hasnyálmirigy-gyulladás, k.m.n.
-
Felszívódási zavar k.m.n.
-
Gastrointestinalis vérzés,k.m.n.
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Hepatológia
-
Sebészet
-
Radiológia
-
Patológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|