Portalis hypertoniával járó gastropathia

Betegség leírása:

• Májzsugorban portalis hypertonia (nyomásemelkedés a májkapu-gyűjtőérben) következtében kialukuló nem fekélyes gyomorbántalom.

Betegség lefolyása:

• Májzsugorban (portalis hypertoniában: nyomásemelkedés a vena portaeban - májkapu-gyűjtőérben) kb. 30-70%-ban figyelhető meg gastropathia (gyomorbántalom), a gyomornyálkahártya nem fekélyes elváltozása, amelyet a nyálkahártya (mucosa) és a nyálkahártya alatti kötőszövet (tela submucosa) kapillárisainak körülírt szűkülete, illetve tágulata és az ereket borító egyrétegű laphámsejtek (endothelsejtek) sérülése hoz létre. Gyulladás nem mutatható ki. Kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert: a gyomornyálkahártya-védelmét jelentő mechanizmusok (nyák-, bikarbonát-elválasztás, nitrogén-monoxid-szintézis) sérülése feltételezhető. Klinikailag gyomor-bél rendszeri vérzések, étvágytalanság képében jelenik meg a kórkép a portalis hypertonia és a máj szintetizáló valamint kiválasztó funkciójának károsodására utaló tüneteken kívül. Kezelése a májbetegség kezelését, a portalis hypertonia csökkentését jelenti. Alkohol, illetve nem szteroid gyulladásgátlók gyomornyálkahártya-károsító hatása kifejezettebb lehet.

Irányelvek:

• Az oesophagogastricus varixok vérzéseinek ellátási protokollja
  • • Az oesophagogastricus varixok vérzéseinek ellátási protokollja
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Cél
  • • Az ellátás indoka és a kórkép főbb jellemzői
  • • Az oesophagogastricus varix vérzéseinek súlyossági formái
  • • Folyamatleírás
  • • Rizikótényezők
  • • Kezelési algoritmusok (ábra: 22-23. oldal)
  • • Minőségi mutatók
  • • A varixvérzők ellátásának főbb feltételei és eszközigénye
  • • Személyi feltételek
  • • Tárgyi és gyógyszeres feltételek
  • • A gyógyszeres kezelés során választandó hatóanyagok
  • • A kórkép becsült esetszáma
• Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Cél
  • • Folyamatleírás
  • • Rizikótényezők
  • • Minőségi mutatók:
  • • Becsült esetszám
  • • A kórkép kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek hatóanyaga

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• Alkohol abusus
• Betegségek
• Idült májgyulladás, m.n.o.
• Kapuvéna thrombosis
• Egyéb és kmn. májzsugorodás
• Portalis hypertensio

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Rossz közérzet
• Testsúlyfogyás
• Étkezéskor korai teltségérzés
• Étvágytalanság
• Hasi, emésztési panaszok
• Epigastrialis fájdalom
• Hányinger
• Hányás
• Véres hányás
• Émelygés
• Fekete széklet
• Epigastrialis diszkomfort érzés
• Epigastrialis fájdalom étkezés után
• Fekete kátrányszerű széklet

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Felső gastrointestinalis panendoscopia
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Biopsia ventriculi
  • Capillárisok basalis membránjának megvastagodása a gyomorban
  • Capillárisok körülírt szűkülete és tágulata a gyomorban
  • Endothelsejtek sérülése a gyomorban
  • Gyomor nyálkahártyája lobsejtesen infiltrált
• Széklet vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

• Emésztőrendszer betegségei
• Gastrointestinalis vérzés,k.m.n.
• Gyomorvérzés,k.m.n.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Hepatológia
• Sebészet
• Belgyógyászat - Gastroenterológia
• Endoszkópia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Alkoholfogyasztáa, illetve nem szteroid gyulladásgátlók alkalmazása kerülendő a gyomornyálkahártya-károsító hatás kifejezettebb volta miatt.