Ulcus oesophagi

Betegség leírása:

• A nyelőcsőben kialakuló fekély, melynek hátterében számos betegség, elváltozás állhat.

Betegség lefolyása:

• A nyelőcsőfekély kialakulásának hátterében számos ok állhat. Leggyakrabban pepticus eredetű, de emellett egyes baktérium és gombafertőzések, iatrogén sérülések (tükrözéses vizsgálat), idegentest, valamint egyes tabletták szedése (kálium, doxycyclin) is nyelőcsőfekély kialakulásához vezethetnek. A rosszindulatú nyelőcsődaganatok esetenként szintén nyelőcsőfekély képében jelentkezhetnek.
  
  A kiváltó októl függően a fekély a nyelőcső bármely szakaszán előfordulhat. A visszacsorgó gyomorsav okozta peptikus fekélyek általában a nyelőcső alsó harmadában, az idegentest elakadását követő fekélyek inkább a felső harmadban jellegzetesek.
  
  A betegség vezető tünete a nyelési fájdalom, nyelési nehezítettség, esetenként teljes nyelési képtelenség is kialakulhat.
  
  A diagnózis felállításában a nyeletéses röntgenvizsgálat, 24 órás savmérés (pH-monitorozás) mellett a tükrözéses vizsgálat, biopsziavétel egyértelmű eredményt ad.
  
  Az elváltozás kezelésében a kiváltó októl függően, gyógyszeres illetve sebészi terápia jön szóba, melyek teljes gyógyuláshoz vezethetnek.
  
  A szövődmények közül a legsúlyosabb a vérzés és a nyelőcsőperforatio (átfúródás). Pepticus fekély talaján Barrett-nyelőcső, illetve nyelőcsődaganat is kialakulhat, melynek kizására tükrözéses vizsgálattal és mintavétellel történik.

Irányelvek:

• A nyelőcső candidiasisa
  • • A nyelőcső candidiasisa
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Patológia
  • • Klinikai tünetek
  • • Diagnózis
  • • Kezelés
  • • Irodalom
• A reflux oesophagitis kezelési protokollja
  • • A reflux oesophagitis kezelési protokollja
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció (1)
  • • Gyakoriság (2)
  • • Etiológia (3)
  • • Tünetek (4)
  • • Diagnosztika (5)
  • • Általános vizsgálatok
  • • Endoszkópos vizsgálat
  • • Manometria
  • • Differenciáldiagnosztika (6)
  • • Műtéti indikáció (7)
  • • Konzervatív kezelés
  • • Elvei
  • • Műtéti indikáció
  • • Műtéti előkészítés (8)
  • • Műtéti érzéstelenítés (9)
  • • Laparoszkópos beavatkozások (10)
  • • Fundoplicatio
  • • Egyéb antireflux műtétek
  • • Műtéti metodika
  • • Nyitott műtét indikációi
  • • Posztoperatív kezelés (11)
  • • Szövődmények és kezelési elveik (12)
  • • Utókezelés, gondozás (13)
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:
• Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Cél
  • • Folyamatleírás
  • • Rizikótényezők
  • • Minőségi mutatók:
  • • Becsült esetszám
  • • A kórkép kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek hatóanyaga

Előzmények:

• Kémiai kórokok
• hidrogén-klorid
• Betegségek
• A nyelőcső rosszindulatú daganata
• Nyelőcső jóindulatú daganata
• Gastrooesophagealis reflux, oesophagitissel
• Idegentest a nyelőcsőben
• Vizsgálatok, mint kórokok
• Felső-panendoscopia

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Nyelés fájdalma
• Nyelési képtelenség
• Nyelési nehezítettség
• Savas ízű felböfögés
• Kültakaró
• Sápadt a bőre
• Szív és légzési panaszok
• Kínzó mellkasi fájdalom nyelés után, hirtelen kezdődik
• Nyeléskor szegycsont mögötti fájdalom
• Retrosternalis szúró fájdalom
• Retrosternalis égő érzés
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányás azonnal nyelés után
• Véres hányás
• Fekete széklet
• Epigastrialis fájdalom étkezés után
• Epigastrialis fájdalom, mely antacidokra enyhül
• Fekete kátrányszerű széklet

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Sápadt bőr
• Urogenitalis szervek
• Melaena a rectumban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Emésztőrendszer funkcionális vizsgálata
• pH monitorizálás (24 órás) nyelőcső elektróddal
• Endoscopia
• Felső gastrointestinalis panendoscopia
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Széklet vizsgálata
  • Szurokszéklet
  • Székletben vér mutatható ki
• Képalkotó eljárások
• Nyelőcső rtg. vizsgálata (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)

Gyakoribb szövődmények:

• Légzőrendszer betegségei
• Mediastinitis
• Emésztőrendszer betegségei
• Nyelőcső fekély vérzéssel
• Nyelőcső obstructio
• Stenosis oesophagi
• Strictura oesophagi
• Nyelőcsőátfúródás
• Oesophagusruptura
• Barrett nyelőcső

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Gastroenterológia
• Sebészet
• Radiologia