Betegség leírása

Amoebiasis intestini

Betegség megnevezésének szinonímái:

Amőbás vastagbélgyulladás
Entamoeba histolitica infection
Infection due to Entamoeba histolytica
Amoeboma intestini
Amoebas dysenteria
Amoebic colitis
Amőbás vérhas
Amoebic dysentery
Entamöba-Ruhr
Amöbenruhr
Amöbiasis
Heveny amoebás dysenteria
Acute amoebic dysentery
Heveny amoebiasis

BNO:

A0600

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Különböző Entamoba protozoon törzsek által okozott fertőzés, mely elsősorban vastagbélgyulladást és hasmenést okoz.

Betegség lefolyása:

A kórokozó az Entamoeba törzsbe tartozó protozoon parazita, mely elsősorban trópusi, szubtrópusi vidékeken, rossz higiénés viszonyok között okoz fertőzést. Mérsékelt égövön - így hazánkban is - általában tünetmentes vagy enyhe lefolyású krónikus fertőzést okoz. A fertőzés faeco-oralis úton terjed, Entamoeba cystákkal szennyezett víz vagy élelmiszer fogyasztásával. Gyermekközösségekben, zsúfolt környezetben gyakrabban alakul ki fertőzés. A kórokozónak kétféle alakja található meg a vastagbélben: cysta (vegetatív) és mozgó trophozoita forma. A fertőzés a nagy ellenállóképességű cysták lenyelésével történik, amik a bében átalakulnak aktív trophozoitákká. Ezek a vastagbél nyálkahártyáját destruálják, félyképződést okoznak, ritkán a bélfalat is áttörik, és peritonitist (hashártyagyulladást) okoznak. A lappangási idő nagyon változatos: 8 naptól akár egy évig is terjedhet. Az amoebiasis felosztható intestinális (bélfalat érintő) és extraintestinális formákra. A klinikai tünetek és kórképek változatosak, különböző módon jelentkezhetnek: tünetmentes hordozás (az esetek 90%-ban!) , akut dysentériás tünetek (amoebas colitis), kevésbé súlyos, hetek-hónapok alatt ismétlődő hasmenés (nem-dysentériás colitis), hasi daganatot utánzó granulomatosus csomók (amoeboma), a vastagbél körülírt fekélyes elváltozásai, ezenkívül felléphet májtályog, érintett lehet a tüdő,agy és a bőr (elsősorban analis területen, szexuális kontaktust követően). Az akut dysenteria tünetei: gyakori véres-nyákos székletürítés (napi 10-20), magas láz, hasi görcsök, hányás, májmegnagyobbodás, diffú hasi nyomásérzékenység észlelhető, a betge egyre elesettebb állapotú. Gyermekeknél előfordul rectalis vérzés magában, hasmenés nélkül. Genny ritkábban észlelhető a székletben.Súlyosabb lefolyású testileg leromlott terhességnél, steroidot szedőknél, malignitás esetén, gyermekeknél. Szövődmények ritkák: vakbélgyulladás, bélátfúródás, súlyos vastagbélgyulladás, halál.

Krónikus, enyhe esetben a tünetek kevésbé kifejezettek: nyákos hasmenés, görcsök, puffadásérzés, testsúlycsökkenés (illetve a kellő súlygyarapodás elmaradása gyerekeknél). Májtályogban szenvedő betegeknek nincsenek egyidejű bélpanaszai, tüneteik: magas láz, fájdalom, máj-megnagyobbodás és nyomásérzékenység.

A diagnózis alapja a cysták (ritkábban trophozoitok) kimutatása a székletből, ill. hasi ultrahang vagy CT májtáyog esetén. A betegség kezelése: tünetmentes hordozóknál bélfertőtlenítők, colitis esetén Metronidazol antibiotikum, májtályognál ágynyugalom, kórházi kezelés, Metronidazol, esetlegesen a táyog sebészi eltávolítása szükséges. Kezelés nélkül a dysentériás és májtályoggal járó fertőzések halálozása magas.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Megfelelő személyi higiéné betartása. Betegek illetve hordozók utánkövetése a negatív székletvizsgálati eredményig.

Előzmények:

Kémiai kórokok

Kellő konyhai higiéne hiánya

Mikrobiológiai kórokok

Entamoeba coli fertőzés
Entamoeba polecki fertőzés
Entamoeba hartmanni fertőzés
Entamoeba gingivalis fertőzés
Entamoeba moshkovskii fertőzés
Entamoeba histolytica fertőzés

Betegségek

Idült bél amoebiasis
Csökkent gyomornyálkahártya védekezőképesség

Egyéb prediszponáló tényezők

Afrika
Délkelet-Ázsia
Serdülőkor
Gyermekkor
India
Dél-Amerika
Mediterraneum
Trópusok
Szubtrópusi éghajlat
Közép-kelet
Kisded
Hiányos közművesítés
Hiányos személyi hygiene
Zsúfolt környezet
Szennyezett víz ivása

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Fáradékonyság
Kimerültség
Rossz közérzet
Rossz lehelet
Súlygyarapodás elmaradása
Testsúlyfogyás
Étkezéskor korai teltségérzés
Étvágytalanság

Lepedék van a nyelvén

Hasi, emésztési panaszok

Fokozott bélmozgás
Fokozott gyomor és bélgázok
Fekete széklet
Friss véres széklet
Gyakori széklet
Gyakori, híg széklet
Gyakori, híg székürítés és obstipáció váltakozása
Nyálkás széklet
Rohamokban jelentkező hasmenés
Székrekedés
Visszatérő, kínzó, görcsös székelési inger
Vizes hasmenés
Alhasi görcsös fájdalom
Diffúz hasi fájdalom
Fájdalmas bélgörcsök
Görcsös hasi fájdalom
Puffadt has
Jobb bordaív alatti duzzanat
Fekete kátrányszerű széklet
Hasmenés
Véres széklet

Fizikális vizsgálatok:

Általános megfigyelés

Kórosan alacsony termet
Kórosan vékony testalkat

Kültakaró

Aláárkolt szemek
Lepedékes nyelv
Száraz a szájnyálkahártya
Bőr ráncos
Sápadt bőr
Urtica

Mellkasi szervek

Rekesz jobb oldalon magasabban áll

Hasi szervek

Elődomborodó has
Hasi distensio
Diffúz hasi izomvédekezés
Diffúz nyomásérzékenység a hasban
Diffúzan feszes has
Elődomborodó hasfal
Hasi terime lokalizáció nélkül
Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
Máj megnagyobbodott

Urogenitalis szervek

Melaena a rectumban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Endoscopia

Colonoscopia

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Biopsia intestini tenui, jejunum, ileum
Biopsia intestini crassi
Biopsia sigmae et recti
- Entamoeba coli trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
- Entamoeba gingivalis trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
- Entamoeba hartmanni trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
- Entamoeba histolytica trophozoita direkt kimutatása a sigmabél kenetből
- Entamoeba histolytica trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
- Entamoeba moschkovskii trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
- Entamoeba polecki trophozoita direkt kimutatása sigmabél biopsziás anyagból
Széklet vizsgálata
Széklet, perianalis törlés parazitológiai (és protozoonok) vizsgálata
Paraziták és protozoonok kimutatása szerológiai módszerrel

Képalkotó eljárások

CT teljes has
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

Fertőző és parazitás megbetegedések

Heveny amoebás dysenteria
Idült bél amoebiasis
Amoebás vastagbélgyulladás, nem vérhassal járó
Bél amoeboma
Amoebás májtályog
Amoebás tüdőtályog (J99.8*)
Amoebás agytályog (G07*)
Bőr amoebiasis
Amoebás pericarditis
Amoebás peritonitis
Amoeboma

Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek

A testnedvek csökkenése, volumenhiány
A folyadék- és elektrolit-háztartás, valamint a savbázis egyensúly egyéb zavarai
Egyéb elektrolit-és folyadék-egyensuly zavarok, m.n.o.