Gyomor jóindulatú daganatai

Betegség leírása:

• A gyomor jóindulatú daganatai.

Betegség lefolyása:

• A gyomor jóindulatú daganatai (kontrollálatlan sejtszaporulata) három csoportra oszthatók:
  
  1. Hámeredetű /epithelialis/ polypok: adenoma, hyperplasticus polyp, cystás polypok, ectopiás pancreas.
  
  2. Nem hámeredetű /mesenchymalis/ tumorok: simaizom eredetűek: leiomyoma, leiomyoblastoma, idegi eredetűek: neurilennoma, neurinoma, zsírdaganat: lipoma, vascularis (ér eredetű) tumorok, fibromák (rostdaganat).
  
  3. Generalizált polyposis syndromák: Juvenilis polyposis, Peutz-Jeghers-szindróma, Gardner-szindróma, Cronkhite-Canada-szindróma.
  
  A gyomorpolypusok klinikai jelentősége függ az elváltozás méretétől, elhelyezkedésétől és szövettani jellemzőitől. Hosszú ideig panasz- és tünetmentesek lehetnek. Kb. 40-50%-uk véletlenül, más okból végzett radiológiai vagy endoszkópos vizsgálat vagy műtéti beavatkozás közben kerül felfedezésre. A nagyobb méretűek panaszokat okozhatnak, elsősorban fájdalom (epigastrialis) és vérzés jelentkezhet. Ezenkívül korai teltségérzést és emésztési zavarokat okozhatnak.
  
  A pontos diagnózis az endoszkópos vizsgálat és a szövettani vizsgálat alapján állítható fel. A biopszia csak részleges információt ad, a polypusok egyben eltávolítása, majd szövettani feldolgozása javasolt.
  
  A gyomor epithelialis polypusait endoszkópos módszerrel egyben el kell távolítani. Szintén el kell távolítani a gyomor többi jóindulatú daganatait is, ha azok tüneteket, panaszokat okoznak. Sebészi beavatkozás javasolt, ha az eltávolított polypusban rosszindulatú elfajulás jelei láthatóak, ha az eltávolítás indokolt, de endoszkópos módszerrel nem kivitelezhető, nagy kiterjedésű Peutz-Jeghers és Gardner-polyposisnál, vagy a serosa felé terjedő tumornál. Banalis vagy 1 cm-nél kisebb hyperplasticus polypusnál vagy tünetmentes ectopiás pancreas esetében évenkénti enodoszkópos ellenőrzés javasolt.
  
  A gyomor adenomáit premalignus (daganatmegelőző) állapotnak kell tekinteni. Malignizáció (rosszindulatú elfajulás) jöhet létre a hyperplasticus polypusokban, Peutz-Jeghers-szindrómában, Gardner-szindrómában is.

Irányelvek:

• A gyomorkarcinóma
  • • A gyomorkarcinóma
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Előfordulás
  • • Etiológia
  • • Megelőzés
  • • A gyomorrák kezelése
• Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Felső gastrointestinalis, nem varix eredetű vérzés ellátásának protokollja
  • • Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
  • • Cél
  • • Folyamatleírás
  • • Rizikótényezők
  • • Minőségi mutatók:
  • • Becsült esetszám
  • • A kórkép kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek hatóanyaga

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Öröklődés, családi halmozódás
• Autosomalis domináns öröklődés
• Betegségek
• Gardner-syndroma (Familiáris adenomatosus polyposis extraintestinalis manifesztációkkal)
• B12-vitamin hiány anaemia intrinsic faktor hiány miatt
• Anaemia B12-vitamin szelektív felszívódási zavara miatt proteinuriával
• Idült atrophiás gastritis
• A tápcsatorna felső szakaszának veleszületett rendellenessége, k.m.n.
• Cronkhite-Canada syndroma

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Hasi, emésztési panaszok
• Epigastrialis teltségérzet
• Hányinger
• Hányás étkezés után 1-2 órával
• Véres hányás
• Fekete széklet
• Epigastrialis fájdalom étkezés után
• Epigastrialis fájdalom étkezés után 1-3 órával
• Epigastrialis fájdalom, a hát közepébe sugárzik
• Diffúz hasi fájdalom
• Diffúz hasi fájdalom étkezés után 1-2 órával

Fizikális vizsgálatok:

• Hasi szervek
• Epigastrialis hasi terime
• Epigastrialis nyomásérzékenység
• Epigastrialisan pulzáló terime
• Epigastriumban loccsanás
• Rugalmas hasi terime epigastriálisan tapintható

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Gastroscopia + ultrasonographia (gyomor UH endoscopia során)
• Felső gastrointestinalis panendoscopia
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Biopsia ventriculi
• Széklet vizsgálata
• Képalkotó eljárások
• Gyomor rtg. vizsgálat, kettős kontrasztos rtg-vizsgálat
  • Bőséges gyomorsecretum
  • Gyomorfallal összefüggő árnyék-kiesés
  • Gyomorürülés lassult
  • Mobilis telődési hiány a gyomorban
  • Multiplex telődési hiányok a gyomorban
  • Multiplex, kis telődési hiányok az antrum pyloricumban
  • Szabályos kontúrú, nyeles képlet/ek/ a gyomorban

Gyakoribb szövődmények:

• Daganatok
• Gyomor rosszindulatú daganata, k.m.n.
• Emésztőrendszer betegségei
• Dyspepsia
• Gyomor-szűkület
• Vérhányás
• Vérszékelés

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Gastroenterológia
• Onkológia
• Sebészet