Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Reflux oesophagitis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Erosiv gastro-oesophagealis reflux (Erosiv GOR)
  • Erosive Gastro-esophageal reflux disease.(Erosiv-GERD)
  • Savas visszafolyás a nyelőcsőben, nyelőcsőgyulladással
  • Erosive Gastro-esophageal reflux disease (ERD)
  • GERD Sacary-Miller III-IV
  • GERD Savary-Miller I-IV.

BNO:

  • K2100

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a nyelőcső gyomorba csatlakozó alsó záróizma nem működik megfelelően és így a gyomorsavtartalom visszafolyhat a nyelőcsőbe és a nyelőcsőben gyulladást okoz. A savas visszafolyás jelensége gyakori a népesség körében , főként dohányzó és fogamzásgátló tablettát szedő egyének esetében.

Betegség lefolyása:

  • Gastro-oesophagus reflux a motilitási zavarok közé tartozik. Elsősorban azt jelenti, hogy a savas gyomortartalom a nyelőcső alsó szakaszába áramlik visszafelé. A savas gyomortartalom azért képes visszafele áramlani, mert a nyelőcső alsó részén lévő záróizomzat nem működik megfelelően, nem zár jól. Nemcsak a nyelőcső záróizomzatának (sphincter) a tartós ellazulása figyelhető meg, hanem a gyomor űrűlés is lelassúl. Egyes zsíros ételek, kakaó, csokoládé, egyes gyógyszerek csökkentik a sphincter tónusát. Ha a savas gyomortartalom ismételten visszajut, vagy tartósan érintkezik a nyelőcső nyálkahártyájával, akkor különböző fokú károsodások keletkeznek a nyelőcsövön. Az endoszkópos, makroszkópos képe alapján osztályozzák a nyelőcső gyulladást (peosophagitist).

    Ha nincs makroszklópos elváltozás, akkor non-erozív reflux betegségnek (NERD), ha van reflux oesophagitis, akkor erozív reflux betegségnek ( ERD) hívják az elváltozást.

    Szövődményes az ERD, ha fekély, striktura (szűkűlet), Barrett oesophagus, adenocarcinoma (nyelőcsőrák) található.

    A Savary Miller 4 fokozatot különböztet meg a gyulladásos folyamat (oesophagitis) alapján :1.stádium/ foltokban, tehát nem összefüggően látható a nyálkahártya sérülés és a nyálkahártya vörös/piros(erythema).

    2..stádium/ meglehetősen sok a nyálkahártyán a körölírt hámhiány (erozio), izzadmányos,gyulladásos jelenséggel, az elváltozás azonban nem foglalja magában az egész alsó nyelőcsövet.

    3.stádium/ a nyelőcső alsó részén kiterjedt szövetelhalás (necrosis), hámhiány (erozio) magában fogalja az egész nyelőcső alsó részét.

    4. stádium/ sokáig meglévő (krónikus) nyálkahártya elváltozások a reflux oesephagitis szövődményeit hozzák létre: jelentősek a fekélyek, strikturák és a Barrett nyálkahártya.

    A Los Angeles-i munkacsoport a nyálkahártya folytonosságának a megszakadásán hozza létre a csoportosítást. A./ fokozat : 5mm-nél kisebb a nyálkahártya folytonosságának a megszakadása.

    B.fokozat/ : 5mm-nél nagyobb a folytonosság megszakadása, mely lehet egy, vagy több helyen.

    C.fokozat/ a nyálkahártya folyamatosságának a megszakadása a nyelőcső kevesebb, mint 75%-át érinti és már több nyálkahértya redőt foglal magában.

    D.fokozat/ a nyelőcső 75%-át eléri, vagy meghaladja a folytonosság megszakadása.

    A szövődményes esetek az ERD-nél alakulnak ki.

    A NERD esetében csak a betegek felénél lehet észlelni a patológiás refuxot, míg NERD-nél 75%-ban jelentkezik a reflux. Érdekes megállapítás, hogy a NERD nem megy át ERD-be. NERD-ben kevesebb a visszatérő tünet (relapsus), ha a szekréciógátló kezelést felfüggesztik, de több aztán az atípusos megjelenési forma. Úgy tűnik, hogy tartós, folyamatos kezelésre van szüksége az ERD-nek.

    Klinikai tünetek:

    A gyomorégés, a szegycsont mögött kialakult égő fájdalom, mely kisugározhat a nyakra, az arc felé. .A panaszok mind éhgyomorra, mind étkezés után jelentkezhetnek. Éjszaka, hajnalban a beteg felébredhet a kellemetlen maró érzésre. A baloldali mellkasi fájdalom képében is megjelenő tünetek elkülönítése a hasonló panaszokat utánzó szíveredetű betegségektől nagyon fontos. Estére ne fogyasszon a beteg sokat, különösen ne zsíros, nehezen emészthető ételeket.

    A hoszú ideje fennálló, makacs köhögések, hörghurut hátterében is meghúzódhat reflux oesophagitis,sőt a savas belélegzés a hörgők irritációját is okozhatják ezzel aszthmás tüneteket provokálnak.

    Ritkán érintheti a gégében lévő hangszalagokat is, de akkor krónikus laryngitist (gégegyulladás) okoz, amikor a betegnek tartósan rekedt a hangja.

    A savas visszafolyás betegség diagnózisa, a tünetek alapján, valamint gyomortükrözéssel történik, mellyel a vizsgáló orvos , követni tudja a sav okozta felmaródásokat , fekélyeket illetve nagyon súlyos esetben, késői szövödményként kialakuló szűkületet esetleg daganatos elváltozást.

    Kezelése gyógyszeres: savcsökkentők adása, a nyelőcső záróizomzatának a fokozása (Coordinax ). Ételekre és gyógyszerekre fontos figyelni. A szövődményeket sebészek látják el.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Javasolt a gyakori kis mennyiségű étel fogyasztása valamint éjszakára az ágy feji rászének kisfokban történő megemelése a visszafolyást megakadályozandó.A betegség kezelése gyógyszerekkel történik, melyek a gyomorsavat csökkentik és a záróizom erősségét fokozzák. Ritkán, nagyon súlyos esetekben, műtéti megoldás is szóba jön.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Kémiai kórokok
    • Benzodiazepinek
    • C08 CALCIUM-CSATORNA BLOCKOLÓK
    • Theophyllin származékok
    • Anticholinerg szerek
    • C01DA20 Szerves nitrátok kombinációban
  • Betegségek
    • Rekeszsérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Rossz közérzet
    • Nyelés fájdalma
    • Savas regurgitáció
    • Savas ízű felböfögés
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
  • Fej
    • Hang mélyülése
    • Savas érzés a torokban
    • Toroktáji gombócérzés
  • Szív és légzési panaszok
    • Nyeléskor szegycsont mögötti fájdalom
    • Retrosternalis nyomásérzés
    • Retrosternalis égő érzés
    • Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
    • Terhelésre fokozódó nehézlégzés
    • Apró, száraz köhécselés
    • Krónikus köhögés
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Epigastrialis fájdalom étkezés előtt
    • Gyomorégés
    • Fekete kátrányszerű széklet
    • Gyomortartalom visszafolyik a nyelőcsőbe

Fizikális vizsgálatok:

  • Urogenitalis szervek
    • Melaena a rectumban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Endoscopia
    • Felső gastrointestinalis panendoscopia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia oesophagi
    • Széklet vizsgálata
  • Képalkotó eljárások
    • Nyelőcső rtg. vizsgálata (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)
    • Gyomor rtg. vizsgálat, kettős kontrasztos rtg-vizsgálat
    • Gyomor-ürülés vizsgálata izotóppal

Gyakoribb szövődmények:

  • Daganatok
    • A nyelőcső alsó harmadának rosszindulatú daganata
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Vashiányos anaemia vérveszteségtől (krónikus)
    • Anaemia krónikus gyulladásos betegségekben
  • Légzőrendszer betegségei
    • Idült pharyngitis
    • Idült laryngotracheitis
    • Bronchitis, nem hevenynek vagy idültnek meghatározva
    • Nem meghatározott idült bronchitis
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Nyelőcsőfekély
    • Nyelőcső fekély vérzéssel
    • Nyelőcső obstructio
    • Stenosis oesophagi
    • Strictura oesophagi
    • Barrett nyelőcső
    • Nyelőcsővérzés

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Gastroenterológia
  • Belgyógyászat - Kardiológia
  • Gyermekgyógyászat

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):