Pulvis spasmalgeticus

(Pulv. spasmalg.)

Antispasmoticum.

Javallat: Epecolica, vesekőcolica enyhe esetei, bélgörcs, dysmenorrhoea esetén.

Rp.

Methylhomatropinii bromati

milligrammata quinque (g 0,005)

Papaverinii chlorati

centigrammata octo (g 0,08)

Acidi acetylsalicylici

centigrammata quadraginta (g 0,40)

Paracetamoli

centigrammata triginta (g 0,30)

M. f. pulvis.

Dentur tales doses No quinque (V). S.: Görcsös fájdalom esetén 1 port bevenni, naponta legfeljebb 3-szor.

Megjegyzés:

Csak vényre adható ki. Erős hatású szert tartalmaz. A pontos használati utasítást a

vényen az orvosnak minden esetben fel kell tüntetnie!

Hatóanyagok:

Methylhomatropinium bromatum³: Az atropinnál gyengébb parasympatholyticum, nincs centrális izgató hatása.

Papaverinium chloratum": A papaverin az ópium vízben oldódó sója görcsoldó hatású. A Ca++ csatornák gátlásával közvetlenül a simaizomsejtekre hatva reversi-bilisen csökkenti az izomtónust. Spasmolyticus hatásában foszfodieszteráz gátló hatása is szerepet játszik. Oldja a gyomor-béltraktus görcseit, a pylorus spasmust, az epekőkólikát, hatásos a vizeletvezetőrendszer görcsös állapotaiban. Tágítja az agyi ereket, növeli az agyi vérkeringést. Csökketni az erek tónusát és így a vérnyomást javítja a coronaria-átáramlást. A szívizom ingerlékenységét csökkenti, negatív chronotrop hatású.

Acidum acetylsalicylicum^c: Fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító. Gátolja a thrombocyta aggregációt is.

Paracetamolum^d: Analgetikus, antipyretikus hatását úgy fejti ki, hogy gátolja a központi idegrendszerben, így a hőközpontban a prosztaglandin bioszintézisét.

Ellenjavallat: Atropinnal és anticholinerg hatású gyógyszerekkel, továbbá a készít­ményben lévő hatóanyagokkal³^ szembeni túlérzékenység, coronaria sclerosis³, zárt szemzugú glaucoma³, prostata hyperplasia³, szoptatás³. Gyermekkori lázas állapot vírusos infekciók esetén⁰ (Reye syndroma veszélye), haemorrhagiás meg­betegedések⁰. Hatóanyag iránti túlérzékenység^3bcd, szívelégtelenség⁰, AV-block^b, myocardialis infarctus acut szakasza^b, májelégtelenség^b. Kifejezett máj- és vesemű­ködési zavar^d, krónikus alkoholfogyasztás⁰.

Figyelmeztetés: Gépkocsivezetés, veszélyes munkavégzés kerülendő^a. Óvatosan alkalmazandó dyspepsia hajlam vagy gyomornyálkahártya laesiók esetén⁰. Óvatos­ság szükséges asthmás és allergiás betegeknél és nem kontrollált hypertensiónál⁰. Örökletes szalicil érzékenység esetén ne alkalmazzuk! Az anyatejbe átjutó acetil-szalicilsav a szoptatott csecsemőben toxikus tüneteket (thrombocyta-funkciózavar, vérzés) okozhat.

Kölcsönhatás: Egyéb anticholinergicumokkal, triciklusos antidepressansokkal együtt adva az atropinszerű mellékhatások fokozódhatnak⁸. Az alkohol fokozza a Gl hatásokat⁰. Dipyridamol, metoclopramid, metoprolol növeli a plasma szalicilát csúcskoncentrációf. Corticosteroidok csökkentik a szérum szalicilát koncentrációt és növelik a Gl vérzések valamint az ulceráció kockázatát⁰. Az acetil-szalicilsav fokozza a cumarin antikoagulánsok, a sulfonylurea hypoglycaemiás gyógyszerek, a methotrexat, a phenytoin és a valproinsav hatását, míg a probenicid és a szul-finpirazon hatása csökken⁰. Úgyszintén csökkenti a fenbrufen, indometacin és piroxicam plasma koncentrációját⁰. Levodopa hatását antagonizálja^b. Májenzim induktorok (barbiturátok, antiepilepticumok, rifampicin) a toxikus metabolitok képző­dését fokozzák^d. Orális antikoagulánsok hatását fokozza⁰, metoclopramid: fokozza a paracetamol reszorpcióját^d, inzulin: csökkenhet a vércukorszint süllyesztő hatás^d, alkoholfogyasztás: növeli a paracetamol hepatotoxicitásáf. Neurolepticumokkal és tricyclikus antidepressans hatású vegyületekkel történő együttes alkalmazása toxi­kus mellékhatásokat okozhat! Gyógyszerkombinációk (szalicilátok, paracetamol, aminofenazon) tartós használata, még a szokásos adagok esetén is, haematolo-giai, vese-, májkárosodást okozhat. Ezért figyelmeztessük a beteget, hogy folyamatosan 10 napnál hosszabb ideig orvosi ellenőrzés nélkül ne szedje! Alva-dásgátlókkal (Syncumar), diphenilhydantoinnal (Diphedan) és PAS-készítményekkel együtt ne alkalmazzuk interakciós mellékhatás veszélye miatt.

Mellékhatás: Palpitatio³, akkomodációs zavarok^a, torokszárazság^a, bőrkiütés³. Gl
zavarok⁰, enyhe vérnyomásesés⁰. Ritkán asthma-bronchialeban szenvedőknél, kró­
nikus csalánkiütéses vagy krónikus rhinitises betegeknél különböző reakciókat
provokálhat⁰. Gl-tünetek^b, KIR tünetek^b, arrhythmia^b, anorexia^b, priapismus^b,
allergiás típusú hepatikus reakció^b, bőr kipirulás^b, izzadás^b. Ritkán: allergiás
bőrreakciók, erythema, urticaria, nyálkahártyaduzzadás^d. Nagyon ritkán: csontvelőt
érintő allergiás reakciók: pancytopenia, leukocytopenia, thrombocytopenia^d. Nagy
adagban, főleg tartós alkalmazás során veseműködési zavar és májkárosodás,
igen nagy dózisban (8-10 g felett) letalis, irreversibilis májszövet necrosis jöhet
létre^d.