Pulvis combinatus

(Pulv. combinat.)

Analgeticum. Antipyreticum. Javallat: Láz- és fájdalomcsillapítás.

Rp.

Coffeini

centigrammata quinque (g 0,05)

Noraminophenazoni natrii mesylici

Acidi acetylsalicylici

aa centigrammata triginta quinque (aa g 0,35)

Acidi silicici colloidalis hydrophyli

centigrammata quinque (g 0,05)

M. f. pulvis.

Dentur tales doses No decem (X) ad capsulas ceratas.

S.: Szükség szerint naponta 1-3 port étkezés után bevenni.

Felhasználhatósági időtartam 1 hónap.

Megjegyzés:

Szükség esetén koffein nélkül: Pulvis combinatus sine coffeino néven is rendelhető.

Hatóanyagok:

Coffeinum^a: Psychostimulans.

Noraminophenazonum nátrium mesylicum^b: Erős analgetikus, antipyretikus vegyület, gyulladáscsökkentő hatása mérsékelt. Láz-, és fájdalomcsillapító hatását valószínűleg a központi idegrendszerben a prosztaglandin szintézis gátlásával fejti ki. Az anyatejbe kiválasztódik.

Acidum acetylsalicylicum⁰: Fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító. Gátolja a thrombocyta aggregációt.

Ellenjavallat: Oesophagus reflux^a. A hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység. Granu-locytopenia^b. Haemophylia^c, haemorrhagiás megbetegedések⁰. Activ pepticus ulcus^ac, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz dehydrogenase hiány.

Figyelmeztetés: A szalicilét érzékenység örökletes lehet. Agranulocytosis kiala­kulásának veszélye miatt a vérkép ellenőrzése szükséges⁶. Terhességben csak fokozott orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható a ductus arteriosus Botalli idő előtti elzáródásának veszélye miatf. Asthma bronchialéban és krónikus légúti fertőzések­ben, valamint analgeticumokkal és antirheumaticumokkal szembeni túlérzékenység esetén alkalmazása fokozott figyelmet igényel^bc. Óvatosan alkalmazandó dyspepsia hajlam vagy gyomornyálkahártya laesiók, továbbá vese^bc és májfunkció elégtel-enségben^bc, nem kontrollált hypertensiónál^c. Az anyatejbe átjutó acetil-szalicilsav a szoptatott csecsemőben toxikus tüneteket okozhat (thrombocytafunctio-zavar, vérzés)⁰.

Kölcsönhatás: Anticoncipiensek, fenobarbital, fenilbutazon jelenlétében a pirazolon származékok hatása gyengül^b. Az alkohol fokozza a Gl mellékhatásokat⁰. Dipyrida-mol, metoclopramid, metoprolol növeli a plasma szalicilát csúcskoncentrációt⁰. Corticosteroidok csökkentik a szérum szalicilát koncentrációt és növelik a Gl vérzések valamint az ulceráció kockázatát⁰. Az acetil-szalicilsav fokozza a cumarin antikoa-gulánsok, a sulfonylurea hypoglycaemiás gyógyszerek, a methotrexat, a phenytoin és a valproinsav hatását, míg a probenicid és a szulfinpirazon hatása csökken⁰. Úgyszintén csökkenti a fenbrufen, indometacin és piroxicam plasma koncentrációját⁰.

Mellékhatás: Nagy dózisban tachycardia^a, szívműködési zavarok esetén extrasystole alakulhat ki^a. A gyomor, -bélnyálkahártyát irritálhatja³⁰, errosio, vérzés, fekély, perforá­ció⁰, hányinger¹, hasmenés jelentkezhet⁸. Csökkent májműködésnél a koffein felezési ideje megnyúlhat, ami toxikus kumulációhoz vezethet³. Központi idegrendszeri tüne­tek⁸, tremor³. Esti bevétele az alvást zavarhatja³. Beszűkült májműködésnél a koffein felezési ideje megnyúlik, ami toxikus kumulációhoz vezethef. Ritkán idiosynchrasiás reakciók mint: agranulocytosis^b, leukocytopenia^b, thrombocytopenia^b, haemolytikus anaemia^b, ritkán allergiás bőr és nyálkahártya elváltozások kialakulhatnak¹³. Gl za­varok⁰. Ritkán asthmásoknál, krónikus urticariában szenvedőknél vagy krónikus rhiniti-ses betegeknél különböző allergiás reakciókat provokálhat⁰, szédülés⁰, fülzúgás⁰ je­lentkezhet. Korábbi vesebetegség, vagy túladagolás esetén átmeneti oliguria^b, intersti-tialis nephritis^b léphet fel. Gyermekkorban vírusos infekcióban szenvedőknél (nagyon ritkán) Reye syndromáf okozhat.