A felnőttkori súlyos növekedésihormon-hiány tünetei és következményei

• Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság •

A panhypopituitarismusban szenvedő betegek kezelése hosszú ideig a pajzsmirigyhormon, a mellékvesekéreg-hormon (glükokortikoid), a nemi hormonok, valamint a hátsólebeny-hormon (vazopresszin) hiányának pótlásából állt. Az elmúlt 15 év alatt egyre több ismeret gyűlt össze arról, hogy a hagyományos hormonpótlásban részesülők életkilátása és életminősége rosszabb, cardiovascularis mortalitásuk és morbiditásuk lényegesen magasabb, és a betegeknél számos egyéb, kedvezőtlen patológiás eltérés alakul ki. Napjainkban egyértelmű bizonyítékokkal rendelkezünk arról, hogy mindezek a kedvezőtlen elváltozások döntő részben a növekedési hormon (GH) hiányával hozhatók összefüggésbe.

Tünetek

• testösszetétel-változás:
• súlyos GH-hiányban az ún. sovány testtömeg mintegy 10%-kal csökken, míg a zsírtömeg 10%-kal nő (a zsír főleg az abdominalis régióban rakódik le, és emiatt a csípő/derék hányados növekszik);
• a szövetek víztartalma csökken;

• a csontok ásványianyag-tartalma csökken, osteopenia vagy osteoporosis alakulhat ki;
• az izomerő és a fizikai teljesítmény csökken;
• a cardiovascularis betegségek előfordulása nő:
• a szívben a balkamra-fal vastagsága és a szisztolés balkamra-funkció csökken;

• szénhidrát- és zsíranyagcsere-zavar alakul ki, a szérum-koleszterinszint növekszik, a fibrinolízis csökken, endothel diszfunkció és az érfalban atheroscleroticus plakkok alakulnak ki;

• a betegek általános közérzete rossz, szociálisan izolálódnak, befelé fordulttá, gyakran munkaképtelenné válnak.

Patofiziológiai eltérések

A felnőttkori súlyos GH-hiányban kialakuló patofiziológiai elváltozásokat és az ezekkel összefüggő klinikai eltéréseket a táblázat tartalmazza. A GH-pótló kezeléssel szerzett tapasztalatok azt bizonyítják, hogy a humán rekombináns GH-készítmények megfelelő alkalmazás esetén hatásos és biztonságos megoldást jelentenek a felnőttkori súlyos GH-hiánnyal összefüggő elváltozások és tünetek kezelésére.