Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Hangszalag polyp
Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások
1. A protokollok alkalmazási területe
Gégészet
2. A protokollok bevezetésének alapfeltétele
Fül-orr-gégészeti szakrendelés, gégészeti műtéteket végző intézmény.
3. Definíció
A hangszalagok jóindulatú fibrózus hámhyperplasiája.
3.1. Kiváltó tényezők:Chronicus laryngitis körülírt hámhyperplasiája, de hyperkynetikus dysphonia következményeis lehet.
Kockázati tényezők (predisponáló faktorok): Krónikus laryngitis, hirtelen hang megerőltetés (lokális bevérzés).
Panaszok, tünetek
rekedtség
5. A betegség leírása
Krónikus laryngitis talaján, vagy hang megerőltetésre, ill. hyperkynetikus dysphonia miatt kialakult jóindulatú szoliter elváltozás a hangszalagon. Szinte kivétel nélkül egyoldali lokalizációjú. Lehet kocsányos, vagy széles alapú. Rendszerint a hangszalag elülsőharmadában alakul ki, vagy a mellső comissurában. Néhány milliméteres nagyságtól cm-es méretet is elérhet. Ha ballotábilis, a légzést is akadályozhatja, a rekedtség pedig változó lehet. Sima felszínű, rendszerint gömb alakú rózsaszínű, vagy kékes vörös elváltozás. Szövettanilag vizenyős, fibrózus, vaszkularizált, vagy hyalinos elváltozás látható keveredve, atypia nélkül. Ha hosszú ideje fennáll, felszínén elszarusodás jelei mutatkozhatnak.
5.1. Érintett szervrendszer: gége (hangszalagok)
5.2. Genetikai háttér: közép és időskorú férfiak betegsége
5.3. Incidencia, prevalencia, morbiditás, mortalitás Magyarországon férfiakon kétszer gyakoribb mint nőkön
5.4. Jellemző életkor: fiatalokon és öregeken ritka, főleg középkorúak betegsége (50 évesek)
Jellemző nem: férfiakon kétszer gyakoribb, mint nőkön
Gyakori társbetegségek:
• laryngitis chronica
II. Diagnózis
Anamnézis: kialakulása óta tartó rekedtség
Fizikális vizsgálatok:
indirekt laryngoscopia
direkt laryngo-pharyngoscopia
fiberoscopia
laryngomicroscopia
Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok:
indirekt gégetükrözés,
laryngomicroscopia,
szövettani vizsgálat
3.1. Laboratóriumi vizsgálatok:
• rutin labor
Képalkotó vizsgálatok: nem szükséges
Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
stroboszkópia,
video-stroboszkópia
Differenciál diagnosztika:
énekes csomó
intubációs granuloma
Reinke oedema praecarcinomás elváltozások
carcinoma
III. Kezelés
III/1. Nem gyógyszeres kezelés:
a kiváltó okok megszüntetése,
hangkímélés,
gégediéta,
laryngomicrochirurgia
A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos
Speciális ápolási teendők: hangkímélés
Fizikai aktivitás: kímélő életmód
Diéta: alkohol és dohányzási tilalom, gégediéta
Betegoktatás: el kell távolítani
III/2. Gyógyszeres kezelés
A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos
Speciális ápolási teendők: nem igényel
Ajánlott gyógyszeres kezelés:
kialakulása elején C-vitamin,
antihisztamin,
III/3. Műtét
laryngomicroscopia,
laryngomicrochirurgia (hideg technika)
III/4. Egyéb terápia
• phoniátriai kezelés
IV. Rehabilitáció
Phoniátriai gyakorlatok.
V. Gondozás
1. Lehetséges szövődmények:
LMC során a polyp levételekor sérülhet a hangszalag izomzata, a lig.vocale, ami következményes tartós rekedtséggel fog járni, a iatrogen hangszalag excavatio és hegesedés miatt.
Szövődmények kezelése: lipoaugmentáció (?)
Kezelés várható időtartama/ Prognózis: az LMC után a hang azonnal normalizálódik, jó prognózis
VI. Irodalomjegyzék
Élő J., Balatoni Zs., Zámbó O.: A gége daganatszerű és rákelőző elváltozásainak klinikuma. Fül-orr-gégegyógy.43, 235-242. 1998.
GlanzH., Schulz A., Kleinsasser O., Schulze W., Dreyer T., Arens C.: Benign lesions of the larynx: basic clinical and histopathological data. In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York- Oxford-Tokyo 3-14. 1997.
Kleinsasser O.:Die Klassifikation und Differential Diagnose der Epithelhyperplasien der Kehlkopfschleimhaut aufGrundhistomorphologischerMerkmale.Z.Laryngol.Rhinol.42,339-362.1963.
A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.
