A fertőzésre hajlamos gyermek
• Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium •
Az irányelvet összeállította: dr. Cserháti Endre
A szülők gyakori panasza, hogy a számukra elfogadhatónál több infekció lép fel gyermekeiknél, és ezt általában az immunrendszer gyengeségével magyarázzák.
A légzőszervi és ezen belül is a felső légúti gyulladások még elfogadható számú gyakoriságát egy USA-ban végzett felmérés mutatta ki: itt egy kisebb város (Tecumseh) valamennyi gyermekének valamennyi infekcióját egy éven keresztül felmérték.
Fertőzésgyakoriság gyermekeknél
| Kor (év) | Infekció/év | ± SD | Maximum |
| 1 | 6,1 | 2,6 | 8,7 |
| 1-2 | 5,7 | 3,0 | 8,7 |
| 3-4 | 4,7 | 2,9 | 7,6 |
| 5-9 | 5,5 | 2,6 | 8,1 |
| 10-14 | 2,7 | 2,2 | 4,9 |
A fertőzésekre való fokozott hajlamra utalnak
| A még elfogadhatónál (átlag ± SD) több infekció egy adott életkorban |
| Átlagosnál hosszabb (>4-5 nap) vagy krónikus lefolyás |
| Az átlagosnál súlyosabb lefolyás |
| Bakteriális felülfertőződések |
| Rendszeresen előforduló szövődmények (otitis, sinusitis, pneumonia) |
| Nem gyógyul a fertőzések között |
| Növekedésbeli elmaradás |
| Más szervrendszerek fertőződései |
A fertőzésre való fokozott hajlam megállapítása a fenti kritériumokon alapszik; ilyenkor az immunrendszer elsődleges és szerzett immundefektusainak tisztázása mellett fontos, hogy az egyes szervekben rejlő helyi infekciós okokat tisztázzuk.
Az a csecsemő és gyermek, akinél a fenti kritériumok nem állnak fenn, nem igényel részletes klinikai-kémiai, ill. immunológiai vizsgálatokat. (Különösen értelmetlen a szérumimmunglobulinok koncentrációjának ismételt meghatározása!)
Többek között az alábbiak okozhatnak fokozott infekciós hajlamot
| Szerv | Kórállapot |
| Bőr | atópiás dermatitis |
| Légzőszervek | adenoid vegetáció
mucoviscidosis
légúti atópiás betegségek (asztma, rhinitis allergica)
ciliaris diszfunkció
légúti fejlődési rendellenességek (fisztulák)
idegentest-aspiráció |
| Szív | veleszületett rendellenesség |
| Gyomor-bél rendszer | coeliakia
intestinalis lymphangiectasia
exsudativ enteropathia
|
| Uropoeticus rendszer | vizeletelvezetést akadályozó, illetve nehezítő rendellenességek |
A mindennapi gyakorlatban a látszólag fokozott infekciós hajlam mögött a bölcsődét, óvodát, iskolát megkezdő gyermek halmozott hurutos betegségei állnak. Ezek legtöbbször virális eredetűek. Ugyanezt észlelhetjük azon csecsemőknél, akiknek idősebb testvérei "hazahozzák" ezen infekciókat.
Az orvosi gondolkodás menete
- Valóban fennáll-e a számszerűséget és jellegzetességeket figyelembe véve a fokozott infekciós hajlam?
- A gyakran megbetegedett szervben megtaláltuk-e a megbetegedés előbb említett organikus okát?
- Ha az infekciós hajlam igazolt, és a speciális szervi oka kizárható volt, akkor tisztázandó vagy elvetendő az elsődleges és a szerzett immunhiány.
