Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Sacroiliacalis ízületi syndroma

Betekintő sacro-iliacalis felv.:Jobb oldalon a sacro-iliacalis rés elmosódott, enyhén scleroticus.
Mindkét oldali sacro-iliacalis rés felv.:A jobb oldali sacro-iliacalis rés distalis felének konturjai egyenetlenek, környezetében számos subchondralis felritkulás látszik /nyílhegyek/.A distalis negyedben enyhe sclerosis van.

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Arthrosis sacroiliacalis
  • Sacro-iliitis
  • Sacroileitis

BNO:

  • M4610

Alapadatok:

  • Férfi: 10 éves kortól
  • Nő: 10 éves kortól

Betegség leírása:

  • Az arthrosis sacroiliacalis (sacroiliacalis izület porckopásos megbetegedése) a degeneratív izületi megbetegedések közé tartozik. Különböző izületet károsító okok következtében krónikus medencetáji panaszokat okozó elváltozás.

Betegség lefolyása:

  • Az arthrosis (porckopás), az izületi felszineket borító porc degeneratív (elfajulásos) megbetegedése, mely a porcot és izületet érő főleg mechanikai hatások miatt fokozatosan évek, évtizedek alatt alakul ki. Általában az idősebb korosztály megbetegedése.

    Az izület fájdalmas duzzanata, később deformációja, mozgásra fokozódó fájdalom, mely főleg a mozgás kezdetekor erős, és a mozgásterjedelem beszűkülése jellemzik. A porckopás elsősorban az izületi porc teherviselő felszíneit érinti. Képalkotó eljárások során az izületi rés beszűkülését, peremszéli osteophytákat, subchondralis sclerosist és subchondralis cystákat láthatunk.

    Az arthrosis kialakulásában az öregedés, genetikai tényezők mellett a mechanikus tényezők játsszák a legfontosabb szerepet. Az izületet alkotó izületi porc károsodásában a mechanikai kopás mellett a porc táplálása is károsodik, mely súlyosbítja az arthrosist. A porckopás a teherviselő izületi felszíneket érinti elsősorban. A betegség előrehaladása során a porc először felpuhul, majd felrostozódik, fokozatosan elkopik, végül már csak a csupasz csontfelületek érintkeznek egymással. Ezzel párhuzamosan az izületi felszínek peremein csontfelrakódások képződnek, melyeket reaktív jellegűnek tartunk. A folyamat bizonyos szakaszain az izületi belhártya gyulladása, az izületi folyadék felszaporodása is társulhat. A porckopás végső stádiumában, amikor már csak a csupasz csontvégek érintkeznek egymással, létrejöhet az izület összecsontosodása (ankylosis), mely a mozgások és ezzel együtt a fájdalom megszűnését is jelenti.

    A porckopás elkülönítésében egyéb más izületi megbetegedésektől a kórelőzmény, a lassú lefolyás, általában negatív laboreredmények, és eltekintve a minimális gyulladástól, negatív izületi folyadék segíthet.

    Az arthrosis sacroiliacalis a degeneratív izületi megbetegedések közé tartozik. A sacroiliacalis izület feszes izület, az egyenetlen izfelszínek összefekvését szoros izületi szalagrendszer fogja össze. Az izületnek önálló mozgásterjedelme minimális, összhangban van a medence fiziológiás mozgásával, tágulásával (pl.: szülés). Többszöri szülések után, rendszerbetegségekben (haemoglobinopathiák:sarlósejtes vérszegénység,), Spondilitis ankylopoetica-ban (Bechterew-kór), ritkán Psoriasisban, Crohn-betegségben, Colitis ulcerosában, különböző bélbaktériumok által okozott reaktív arthritisekben lehet észlelni. illetve az általános arthrosist okozó tényezők állhatnak hátterében. Gyakran fájdalmatlan, röntgen mellékleletként kerül felismerésre. Deréktáji fájdalom, a lumbalis paravertebralis izomzat feszessége, ritkán a csípő illetve a lumbalis gerinc mozgásainak beszűkülése társulhat hozzá következményes sántítással. Provokációs tesztek lehetnek segítségünkre az izolált sacroiliacalis fájdalom elkülönítésére. Ezeknek a teszteknek a lényege, hogy a sacroiliacalis izületben valamilyen mininmális mozgást idézzünk elő, akár direkt, akár indirekt módon, ezáltal provokáljuk a fájdalmat.

    Terápiájában pihentetés, általános fájdalomcsillapítás jöhet szóba.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Fizikai kórokok
    • Tartós fizikai megterhelés
    • Vibráció
    • Gerincet érő ismétlődő microtrauma
    • Medence traumája
    • Láb rendszeres túlterhelése
  • Betegségek
    • Crohn-betegség (enteritis regionalis)
    • Többes szülés
    • Colitis ulcerosa k.m.n.
    • Reiter-betegség
    • M07*,L405 Arthritis psoriatica
    • M085s Juvenilis chronicus arthritis
    • Ízületi gyulladás, k.m.n.
    • Spondylosis hyperostotica [Forestier]
    • A sacroiliacalis ízület rándulása és húzódása
    • A sacroiliacalis és scarococcygealis ízület ficama
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Szülés
    • Időskor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Mozgásszervi panaszok
    • Derékfájás
    • Derékfájás előrehajláskor
    • Derékfájás mozgásra
    • Derékfájás terhelésre
    • Derékfájás üléskor
    • Deréktáj merevsége
    • Deréktáji izomzat fájdalma (nyugalomban)
    • Fájdalmas deréktáji merevség
    • Derékból hátul az alsó végtagba sugárzó fájdalom mozgáskor

Fizikális vizsgálatok:

  • Mozgásszervek
    • Nyomásérzékenység a sacroiliacalis ízület területén
    • Gaenslen teszt
    • Lumbosacralis Mennel próba pozitív
    • Patrick teszt
    • Yeoman-teszt pozitív
    • Sacroiliacalis ízületbe, ill. köré adott lidocain injekcióra a deréktáji és végtagba sugárzó fájdalom csökken

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Képalkotó eljárások
    • Sacroiliacalis betekintő rtg felvétel Mindkét oldali sacroiliacalis rés sclerotikus, jobb oldalon beszűkült
    • Medence és csípőízület AP rtg-felvétel
      • Ligamentum sacrospinosum elmeszesedett
      • Ligamentum sacrotuberosum elmeszesedett
      • Sacroiliacalis ízfelszín egyenetlen
      • Sacroiliacalis ízfelszín sclerotikus
      • Sacroiliacalis ízületben subchondralis cysták
      • Sacroiliacalis ízületben subchondralis sclerosis
      • Sacroiliacalis ízületi rés egyenetlenül beszűkült
      • Sacroiliacalis ízületi rés megszűnt
      • Sacroiliacalis ízületnél peremszéli osteophyták
    • CT medence A jobb oldali sacro-iliacalis rés egyenetlenül beszűkült.

Gyakoribb szövődmények:

  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Ízületi ankylosis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Ortopedia
  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia
  • Reumatológia

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):