Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Abscessus cerebri

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Cerebral abscess
  • Intracerebral abscessus
  • Brain abscess
  • Agytályog

BNO:

  • G0600

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Az agyban elhelyezkedő gennytartalmú térfoglaló terület, amit leggyakrabban gennykeltő baktériumok okoznak.

Betegség lefolyása:

  • Az agytályog, (cerebritis, intacerebralis abcessus) az agyszövetben kialakuló gennytartalmú térfoglaló folyamat. Leggyakrabban gennykeltő baktériumok okozzák (Sterptococcusok, Staphylococcusok, Klebsiella, E. coli), nem ritkák a kevert, és multiplex, többszörös fertőzések. Ritkán más kórokozók, gombák, paraziták is létrehozhatják.

    A fertőzés négy módon terjedhet rá az agyszövetre. Per continuitatem terjedésről akkor beszélünk, ha nyílt koponyatörés, áthatoló agyi sérülés, vagy a koponyán végzett műtéti beavatkozás miatt a baktérium közvetlenül telepszik meg az agyszövetben. Per contiguitatem terjed az agyra a koponyán belüli csontfertőzés, (osteomyelitis), valamint a fül- orr gégészeti megbetegedések gennyes folyamatai, a gennyes középfülgyulladás, rostasejt-gyulladás, arcüreggyulladás, csecsnyúlvány-gyulladás

    . Bacteriális szívbelhártyagyulladás, tüdőtályog, vagy a szervezetben bárhol elhelyezkedő egyéb tályogos folyamatból, mint embóliaforrásokból a baktériumok a vér útján (haematogén szórással) érhetik el az idegrendszert. Retrográd (visszafelé) terjednek az agyi vénás sinusok gyulladásai, az agyburki nagy vénás sinusok thrombophlebitise.

    Az agytályog elhelyezkedésétől függően más és más tüneteket okoz. A felszín közelében elhelyezkedő tályog kezdetben agyhártyagyulladásra, nem határozott jellegű agyvelőgyulladásra utaló tüneteket produkál, ekkor a gyulladás még nem demarkálódott. Fejfájás, láz, figyelmetlenség, aluszékonyság, torpiditás, tarkófeszülés jelentkeznek. Ezt követően, ahogy a gyulladásos folyamat elhatárolódik, beolvad, a helyétől függő góctünetek, görcsrohamok alakulnak ki, valamint a koponyaűri nyomásfokozódás tünetei jelentkeznek. Hányinger, hányás, szívritmus-változások, erős fejfájás, agyidegbénulások, pupillaeltérések, szemfenéki változások, papillaoedema. A nyomásfokozódás elsősorban a gyennyes területet övező agyvizenyő miatt alakul ki, és a kisagy beékelődéséhez, gyorsan kialakuló halálhoz vezethet

    A diagnózis CT, és MRI vizsgálatokkal lehetséges, ezek a képalkotó agyi vizsgálatok pontosan kimutatják a gennytartalmú üreg elhelyezkedését is. Az agytályog olykor szepszis részjelenségeként jelentkezik. Amennyiben a folyamat nem gyógyul meg hegszövettel körülvett krónikus tályog alakulhat ki, ami gyakran epilepsziás fókuszként jelentkezik.

    A betegség kezelése intenzív osztályon történik, kezdetben antibiotikumokkal illetve agyvizenyőt csökkentő szerekkel. Fontos az anaerob baktériumok (ezekre nem minden antibiotikum hat, olyan kórokozók, amelyek csak oxigénmentes környezetben életképesek) kezelése. Bizonyos tályogok esetében sebészeti beavatkozás is végezhető, (drainage, abcessus resectio). Ez csak akkor végezhető, ha már a tályog tokkal rendelkezik.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Escherichia coli fertőzés
    • Streptococcus pyogenes fertőzés
    • Klebsiella spp. fertőzés
    • Proteus spp fertőzés
    • Pseudomonas spp fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
  • Betegségek
    • A méhkürt és petefészek heveny gyulladása
    • A méh heveny gyulladásos betegsége

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Rossz közérzet
    • Nyelési nehezítettség
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Spontán szédülés
    • Fogyás
    • Életkorhoz képes elmaradt testsúly
    • Hőemelkedés
    • Láz
    • Állandó láz
  • Fej
    • Fejfájás, fokozódó
    • Fejfájás, tarkótájékon
    • Fejfájás
  • Szem és látás
    • Fénykerülés
    • Hirtelen látásromlás
    • Rezeg mindkét szeme
  • Szív és légzési panaszok
    • Gyorsan ver a szíve
    • Mély, nagy légvételek
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hányinger
    • Hányás hányinger nélkül
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Izomgörcsök, rohamokban
    • Remegés, rohamokban
    • Szájzug rángása rohamokban
    • Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Figyelmetlenség
    • Fokozódó tudatzavar
    • Koncentrálási nehézségek
    • Szellemi teljesítménye csökken
    • Zavartság
    • Ingerlékenység
    • Közönyösség
    • Lehangoltság
    • Hirtelen fellépő eszméletvesztés

Fizikális vizsgálatok:

  • Szem
    • Anisocoria
    • Nystagmus mindkét oldalon
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
  • Mellkasi szervek
    • Hyperpnoe
    • Tachycardia ( nyugalomban)
  • Hasi szervek
    • Lép tapintható
  • Idegrendszer
    • Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
    • Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
    • Tarkókötöttség

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Neurológia vizsgálatai
    • Aphasia vizsgálata
    • EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
  • Szemészeti vizsgálatok
    • Perimetria, kinetikus
    • Perimetria, komputeres
    • Látótérvizsgálat Amsler ráccsal
    • Ophthalmoscopia
    • Réslámpa vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Mintavétel baktérium kimutatására liquorból
    • Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
    • Prokalcitonin meghatározás
    • Gomba tenyésztése
    • Paraziták és protozoonok meghatározása egyéb testváladékokban
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • CT agykoponya
      • Agyoedema
      • Fehérállomány ödéma
      • Gyűrű alakú kontrasztanyag halmozás az agyállományban ( )
      • Kóros infiltrátum az agyállományban
      • Körülírt hypodensitas az agyállományban
      • Multifocalis gyűrű alakú kontraszthalmozás az agyállományban
    • MRI agykoponya
    • Agyi szcintigráfia
    • Gyulladás, tályog kimutatás, lokalizálás izotóppal ( Gallium,Technécium)

Gyakoribb szövődmények:

  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Anaemia krónikus gyulladásos betegségekben
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Mentális retardatio, k.m.n.
    • Az iskolai teljesítmény specifikus fejlődési rendellenességei
    • Demencia máshol osztályozott-betegségben
    • Nem dementiához társuló delirium
    • Organikus hallucinózis
    • K.m.n. mentális zavar, agykárosodás, diszfunkció, szervi baj okozta
    • Organikus személyiségzavar
  • Idegrendszer betegségei
    • Egyéb, nem meghatározott eredetű agyhártyagyulladás
    • Epilepsia
    • Egyéb fejfájás syndromák
    • Agyi bénulás és egyéb bénulásos syndromák
    • G049 Agykamrai gyulladás k.m.n
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
    • Intraspinalis tályog és granuloma
    • Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
    • Koponyaűri és gerinccsatornai phlebitis és thrombophlebitis
    • Myoclonus
    • Choreo-athetosis
    • Athetosis
    • Ataxia, k.m.n.
    • Féloldali petyhüdt bénulás
    • Féloldali spasticus bénulás
    • Kommunikáló hydrocephalus
    • Elzáródásos hydrocephalus
    • Toxikus encephalopathia
    • Agyi nyomásfokozódás
    • Agyvizenyő
    • Vízfejűség másh. oszt. fertőző és parazitás betegségekben (A00-B99+)
  • Szem és függelékei
    • Bénulásos kancsalság
    • VI. agyideg [n. abducens] bénulása
    • Vakság mindkét szemen
    • Vakság egyik szemen
  • Keringési rendszer betegségei
    • Sinus cavernosus thrombosis
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Aluszékonyság
    • Stupor
    • Coma, k.m.n.
    • Septicus shock
    • Cachexia
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Infectológia
  • Neurológia
  • Gyermekgyógyászat
  • Sebészet
  • Anaesthesiológia és Intenzív Terápia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A szervezetben bárhol előforduló gennyes folyamatokat, (középfülgyulladás, arcüreggyulladás) minél előbb meg kell gyógyítani, szanálni kell. Súlyos kórfolyamatok esetén akár a gennyes embolizációk megelőzése céljából hosszú távú antibiotikumos kezelést kell alkalmazni (pl. szívbelhártyagyulladás esetén).

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):