Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Microscopos és kollagén colitis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Collagenous colitis
  • Microscopic colitis
  • Lymphocytic colitis
  • Lymphocytás colitis

BNO:

  • K5290

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A vastagbélnyálkahártya fekély nélküli gyulladással, idült, vizes hasmenéssel járó betegsége, melynek kóroka ezidáig tisztázatlan.

Betegség lefolyása:

  • A vastagbélnyálkahártya fekély nélküli gyulladással, idült, vizes hasmenéssel járó betegsége, melynek kóroka ezidáig tisztázatlan. Általában a betegek 30-40 éves kornál idősebbek, a kórkép nőkben négyszer gyakrabban alakul ki, de gyermekkorban is előfordul (Mashako és mtsai.,1990 és Gremse és mtsai.,1993).

    Lidstrom írta le a betegséget 1976-ban, melyre jellemző a vastagbél krónikus nyálkahártya gyulladása, megnövekedett subepitheliális collagén depozició (lerakódás).

    Megfigyelték, hogy a kollagén-colitis gyakran egyéb, akár autoimmun betegséggel együtt fordul elő (myasthenia gravis, obstruktív tüdőbetegség, cukorbetegség, rheumatoid arthritis, scleroderma, idiopathiás thrombocytopeniás purpura :ITP, autoimmun thyreoiditis, glutensensitiv enteropathia).

    Mivel a betegek vérvizsgálata során az autoimmun betegségekre jellegzetes eltéréseket találták (rheumatoid faktor és ANA pozitivitás) a betegség autoimmun eredete valószínűsíthető.

    Laboratóriumi leletek : anaemia(vérszegénység), hypalbuminaemia(csökkent vér albumin szint), vörösvérsejt-süllyedés megnövekedett, CR pozitiv. Székletek 55%-ban lehet találni fehérvérsejteket.

    A betegek általában elhúzódó vagy visszatérő vizes hasmenésre panaszkodnak, mely sohasem olyan súlyos, hogy a betegek kiszáradásával fenyegetne. Erős hasi görcsök a betegek közel felében, hányinger, hányás súlycsökkenés hasonló gyakorisággal ( 40-45%) jelentkezik, jelentős a hasi puffadás is.

    Nem típusos a láz, a véres széklet.

    Mivel a tünetek egyéb, főként a vastagbeleket érintő megbetegedésekben is megjelennek (irritabilis colon syndroma, idült gyulladásos bélbetegségek:Crohn-betegség, colitis ulcerosa, hashajtóabusus, fertőzéses hasmenés, hyperthyreosis) ezek elkülönítésére tükrözéses vizsgálatot és a mintavétel szövettani vizsgálatát el kell végezni.

    Tükrözéses vizsgálattal általában normál kép látható, ezért a diagnózis felállításához mintavétel (biopszia) és szövettani vizsgálat szükséges.

    Mivel a betegség a vastagbélszakaszokat nem egyforma súlyossággal érinti, ezért a bélfalból többszörös biopsziát kell venni.

    A szövettani vizsgálat során a bélnyálkahátya hámsejtjei között gyulladásos sejtek (döntően lymphocyták) láthatók, a hám alatt pedig kollagénből álló vaskos lemez mutatható ki.

    Egyes vélemények szerint a lymphocytás colitis és a collagén colitis két különböző betegség. A HLA-antigén vizsgálat is ezt a véleményt támasztja alá, bár a vizsgálatok száma kevés, de lymphocytás colitisnél HLA-A1, mig collagén-colitisnél HLA-A2 szerepel. Giadiello és mtsai.,1992,Sylwestrowicz és mtsai.,1989).

    A hasmenés hónapokon, éveken át prezisztálhat (tarthat), spontán visszafejlődés, gyógyulás előfordulhat.

    Szövődmények sohasem alakulnak ki, a betegség kezelése csupán tüneti terápiára szorítkozik.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Férfi/nő arány 1:4
    • Nő / leány
    • Időskor
    • Életkor 40 év felett

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Testsúlyfogyás
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Fokozott gyomor és bélgázok
    • Hasi diszkomfortérzés
    • Haspuffadás
    • Nyálkás széklet
    • Vizes hasmenés
  • Egyéb lényeges előzményi adatok
    • Progresszió lassú

Fizikális vizsgálatok:

  • Hasi szervek
    • Fokozott bélhangok az egész has felett

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Endoscopia
    • Colonoscopia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia intestini crassi
      • Intraepithelialis lymphocytás infiltratio
      • Megvastagodott subepithelialis collagénréteg
    • Biopsia sigmae et recti
  • Képalkotó eljárások
    • Irrigoscopia, kontrasztos és kettőskontrasztos rtg-vizsgálat

Gyakoribb szövődmények:

  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Hypomagnesaemia
    • Dehydratio
    • Hyperchloraemiás metabolikus acidosis
    • Hypokalaemia
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Felszívódási zavar k.m.n.
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Tetania
    • Hypovolaemiás shock

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Gastroenterológia
  • Immunológia

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Visszatérő vizes hasmenés esetén orvoshoz kell fordulni!

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):