Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

A daganatos beteg ápolása

A rosszindulatú daganatos betegek gyomor-, bélrendszert érintő tünetei és kezelésük

Megváltozott íz érzés

Fajtái:

  • Minden ízre vonatkozó
  • Csak egyes ízekre vonatkozó
  • A normálistól eltérő íz érzése

Leggyakoribb okai:

  • Szájüregi daganat okozta elváltozások (ízlelőbimbók elpusztulása),
  • gyógyszer mellékhatás,
  • vitamin- és ásványi anyagok hiánya

A megváltozott ízérzékelés táplálkozási zavarokhoz vezet, mert a beteg étvágytalansága tovább fokozódik.

Mit tegyünk, hogy a megfelelő táplálék felvételt biztosítsuk?

  • Gondoskodjunk a megfelelő szájhigiénéről
  • Engedjük, hogy a beteg számára elfogadható módon ízesítse az ételeket (sózzon utána, használjon több cukrot, vagy ecetet, stb.)
  • Tálaljuk a beteg kérésének megfelelő hőfokon az elkészített ételt (levest hidegen stb.)
  • A keserű íz érzése valamelyest csökkenthető, ha kevés bort teszünk az ételbe.
  • Biztassuk a bő folyadékfogyasztásra
  • Fogyasszon sok friss zöldséget és gyümölcsöt a beteg.
  • Ne erőltessük olyan ételek fogyasztását, amelyek nem kívánatosak a beteg számára (pl. hús)
  • Pótoljuk a vitaminokat és ásványi anyagokat a gyógyszertárakban recept nélkül kapható gyógyhatású készítmények használatával, pl. Béres csepp -el, mert ezek étvágyjavító hatással is rendelkeznek

Szájszárazság

Oka:

Daganatellenes kezelés, gyógyszer mellékhatás, láz, fulladás, oxigén terápia stb.

Hogyan lehet a szájszárazság érzetét csökkenteni?

Biztosítsuk a megfelelő szájhigiénét:

  • Napi rendszerességgel végezzünk fogmosást
  • Minden étkezés után végezzünk szájöblítést: frissítő hatású szájvízzel, vagy nátrium bicarbonátos oldattal
  • Megfelelő szájápolást tudunk biztosítani, azzal is, ha étkezések után ananász karikát szopogattatunk a beteggel
  • Gyakori folyadék kortyolgatásával - legjobb a friss, hideg víz
  • Citromos vízből készült apró jégkockák szopogatásával
  • A gyógyszertárakban elkészíttethető műnyál (pl. Sialin-Sigma oldat) használatával, amelyet kevés citromlével ízesíthetünk, és óránként 1 kávéskanál elfogyasztása elegendő a panaszok csökkentésére

Miért szükséges a szájszárazság csökkentése?

A szájnyálkahártya kiszáradása fájdalmassá teszi a nyelést, ezáltal nehezíti a táplálkozást és gyulladások, fertőzések (gombás fertőzések) kialakulására hajlamosít.

Szájnyálkahártya gyulladás

A daganatos betegek körében igen gyakori panasz, mert több hajlamosító tényező (legyengült immunitás, citosztatikumok használata, csökkent nyáltermelés, stb.) is jelen van, amely elősegíti a fertőzések kialakulását.

Tünet:

  • igen erős fájdalom
  • táplálkozási nehezítettség
  • jellegzetes elváltozások a szájnyálkahártyán

Terápia:

  • A szájban lévő elváltozást mindenképpen mutassuk meg orvosnak, mert szükség lehet a kiváltó októl (baktérium, vírus) függően általános gyógyszeres kezelésre is.
  • Helyileg a gyógyszertárakban recept nélkül kapható fájdalomcsillapító, gyulladás csökkentő hatású készítmények előírás szerinti alkalmazása javasolt. Ezeket az oldatokat hígítva, vagy hígítás nélkül, öblögetés formájában kell alkalmazni, minden esetben kerülni kell az oldatok lenyelését.
  • Elsősorban olyan italok fogyasztása javasolt, amelyek nem irritálják a szájnyálkahártyáját (szénsavmentes, langyos, vagy hideg hőmérsékletű).
  • Az étkezéseknél lehetőleg a nem túl fűszeres, magas kalóriatartalommal bíró pépes ételek fogyasztása javasolt.

A szájüreg gombás fertőzése

A szájpadláson, nyelven pontszerű, vagy egybefolyó fehér lepedék jellemzi.

Az időben felfedezett gombás eredetű elváltozás jól gyógyítható a gyógyszertárakban recept nélkül kapható Glycerinum Boraxatum oldat használatával. Az oldatot célszerű napjában többször, lehetőleg étkezések után használni. Egy vattapálcát kellően itassuk át bórax-glycerin oldattal, majd alaposan ecseteljük be az érintett szájnyálkahártya részt, szükség esetén a nyelvet is (ha a vatta teljesen át van itatva az oldattal, nem okoz kellemetlen érzést). Minden újabb terület ecseteléséhez használjunk új, tiszta kellően átitatott vattapálcát. Az ecsetelést követően kb. fél óráig a beteg ne igyon, ne egyen semmit, hogy az oldat ki tudja fejteni a hatását.

Amennyiben az elváltozás nem javul, vagy tovább terjed, mindenképpen mutassuk meg orvosnak, a további terápia meghatározása céljából.

Étvágytalanság

Kiváltó okai:

Kialakulhat az alapbetegség közvetlen következményeként vagy egyéb társuló tényezők velejárójaként, pl.:( hányinger, hányás, szájnyálkahártya gyulladás, fájdalom, fokozott szagérzékenység, csökkent ízérzékelés)

Mit tehetünk, hogy a beteg étvágyát javítsuk?

  • Ha lehetséges próbáljuk megszüntetni a kiváltó okot ( hányáscsillapító-k adása, megfelelő fájdalomcsillapító terápia beállítása, a beteg számára kellemetlen szagok csökkentése stb.)
  • Naponta gyakori, kis étkezések fogyasztása javasolt.
  • Az étkezések időpontját célszerű a beteg éhségéhez igazítani.
  • Ne erőltessük az evést, mert ezzel pont az ellenkező hatást fogjuk elérni, vagyis a beteg még inkább tiltakozni fog az evés ellen. A másik gyakori probléma, az erőltetett evés után a hányás, amely szintén súlyosbítja a helyzetet, mert ezeknél a legyengült betegeknél hamar kiszáradáshoz vezet.
  • Nagyon fontos a megfelelő tálalás, lehetőleg kistányérban, és kevés ételt tálaljunk egyszerre, amelynek elfogyasztása a beteg számára nem megterhelő, mert ezzel növeljük a beteg önbizalmát az étkezéssel kapcsolatosan.
  • A nyugodt, esztétikus környezet biztosítása szintén jó hatású lehet. Lehetőleg mindent távolítsunk el a beteg környezetéből, ami kellemetlen szagú lehet (ágytál, szoba WC), és étkezések előtt, ha a beteg inkontinens történjen meg a pelenka cseréje, vagy a bűzösen váladékozó sebek kötéscseréje is.
  • A gyógyszertárakban kapható tápszerek kis mennyiségben tartalmaznak minden fontos ásványi anyagot, vitamint. Magas kalória tartalmuk miatt kiválóan alkalmasak a betegek erőnlétének megtartására. A rendkívül széles íz választék pedig lehetővé teszi, hogy a betegek megtalálják a számukra legmegfelelőbbet.

Csuklás

Okai:

  • a gyomor feszülése
  • rekesz irritációja
  • veseelégtelenség

Hogyan csökkenthető, vagy szüntethető meg a csuklás?

  • Kérjük meg a beteget, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét
  • Adjunk egy pohár hideg vizet a betegnek és kérjük meg, hogy nagy kortyokban nyelve fogyassza.
  • Adjunk 1 kávéskanál kristálycukrot a betegnek és kérjük meg, hogy nyelje le
  • Próbáljuk megböfögtetni a beteget, itassunk meg vele 1 pohár szénsavas üdítőt.

Nehezített nyelés

Oka:

A fej-nyak régiót, valamint a nyelőcsövet érintő daganatos elváltozások mechanikai akadályt okoznak az étel továbbjutásakor, először a szilárd ételek fogyasztása nehezített. Az agyat érintő elváltozás az idegi szabályozást károsítja ilyenkor mind a szilárd, mind a folyékony étel fogyasztása panaszt okoz.

Hogyan tegyük könnyebbé a beteg számára a táplálék lenyelését?

  • Célszerű a pépes ételek fogyasztása (turmixoljuk le az ételeket)
  • Amennyiben a beteg szívesen fogyaszt leveseket, sűrítsük ezeket
  • Reggelire, vacsorára kínáljunk különböző ízesítésű joghurtot, pudingot, krémtúrót
  • Ne sietessük az evést, biztosítsunk nyugodt környezetet, és megfelelő időt a beteg számára
  • Amennyiben úgy látjuk, hogy a beteg számára a szájon át történő evés rendkívül megterhelő, vagy a beteg állandó éhségérzetről panaszkodik, beszéljünk kezelő orvosával, és a beteggel történő egyeztetés után kérjük a gyomorszonda bevezetését.
  • Teljessé váló nyelésképtelenség esetén jelentős panaszt okozhat a nyálcsorgás, ennek csökkentésére orvos utasítása szerint gyógyszeresen van lehetőség.

Hányinger, hányás

Teendők hányinger, hányás esetén:

Légzés zavarok

Köhögés:

Oka:

tüdő tumor

társuló betegség (bronchitis)

terminális állapot (állandó fekvés, légzőizmok gyengülése)

Hogyan segíthetjük elő a légúti váladék kiürülését hurutos köhögés esetén?

  • Helyezzük a beteget megfelelő testhelyzetbe (ültessük fel, vagy fordítsuk oldalra).
  • A mellkasfalra gyakorolt kis ütögetésekkel elősegíthetjük a váladék felszakadását.
  • Orvos utasítása szerint köptető adásával.

Hogyan csökkenthetjük a száraz, kínzó köhögést?

  • Helyezzük a beteget megfelelő testhelyzetbe (félig ülő, ülő helyzet)
  • Párásítsuk a szoba levegőjét.
  • Szopogattassunk a beteggel mentolos cukorkát.
  • Lefekvés előtt adjunk a betegnek 1 evőkanál mézet, itassunk meg vele 1 pohár meleg teát.
  • Éjszakára helyezzünk elérhető közelségbe számára folyadékot, hogy azt kortyolgathassa.
  • Köhögéscsillapító hatású gyógyteák (lándzsás útifű, hársfa, bodza, stb.) fogyasztásával.
  • Orvos utasítása szerint adjunk köhögéscsillapító -t.

Nehézlégzés

Okai:

  • tüdő daganat
  • mellkasi folyadékgyülem
  • légzőizmok gyengesége

Mit tegyünk nehézlégzés esetén?

  • Helyezzük a beteget félig ülő helyzetbe, vagy ültessük ki az ágy szélére. Maradjunk vele, és próbáljuk megnyugtatni őt. Viselkedjünk magabiztosan, nyugodtan.
  • Figyelmeztessük, hogy ne kapkodja a levegőt, mert ez tovább rontja a légzését, próbáljon egyenletesen lélegezni.
  • Nyissuk ki az ablakot, mert a beáramló friss levegő jó hatású.
  • Orvos utasítása szerint alkalmazzunk gyógyszeres terápiát.
  • Amennyiben a nehézlégzés nem szűnik, vagy rosszabbodik hívjunk orvosi segítséget.

Vizelési zavarok

Vizelet csepegés, vagy inkontinencia:

Mindkét esetben fontos, hogy a beteg igényeinek leginkább megfelelő pelenkát használjuk.

Az egyszer használatos pelenkák rendkívül széles választékban kaphatók a gyógyszertárakban, és szakorvosi javaslatra a háziorvosok felírhatják, így kedvező áron lehet megvenni azokat.

Néhány jó tanács a pelenkahasználattal kapcsolatban:

  • Mindig a megfelelő fajtájú, méretű és folyadékbefogadó képességű pelenkát használjuk.
  • A mai modern, jó minőségű pelenkák úgy vannak kiképezve, hogy a vizeletet magukba szívják, és nem engedik vissza, tehát a bőrt szárazon tartják, és nem teszik ki a vizelet irritáló hatásának.
  • A teljesen fekvő betegek számára a tépőzáras pelenkanadrág használata a leginkább megfelelő, mert a legkönnyebben felhelyezhető, cserélhető.
  • Fennjáró, vagy olyan betegek esetében, akiknél a székletürítés nem zavart a pelenkabetét és a hálós nadrág használata előnyösebb.
  • Azoknak, akik vízhajtót szednek, vagy sok folyadékot fogyasztanak, nappalra is ajánlatos az éjszakai pelenka viselete.
  • A jobb minőségű pelenkák indikátor csíkkal vannak ellátva, amely megkönnyíti a pelenka cseréjének időben történő elvégzését, mert amennyiben az indikátor csík elszíneződik, az azt jelenti, hogy a pelenka folyadékbefogadó képessége végéhez ért, tehát aktuális kicserélni. Az indikátor csík elszíneződése előtt csak akkor kell a pelenkát lecserélni, ha széklettel szennyeződött.
  • Minden esetben gondoskodjunk megfelelő bőrvédelemről, tehát pelenkacsere során nedves, puha, textíliával töröljük át az érintett testrészt, majd töröljük szárazra, és kenjük be bőrvédő krémmel.

Vizeletretenció

A vizeletretenció lehet átmeneti, vagy állandó.

Átmeneti vizeletretenció alakulhat ki, opiát terápia beállításakor, ez általában maximum 1 hét alatt megszűnik.

Hogyan segíthetjük elő a hólyag kiürülését?

A vizelési reflex elősegítésével:

  • Vízcsap kinyitásával
  • A beteg kezének melegvízbe helyezésével
  • A hólyag kézi összenyomásával:

Amennyiben a beteg képes rá ő végezze, ha nincs hozzá ereje mi segítsünk neki a következőképpen:

Mindkét kezünket tegyük a beteg hasára, a köldök alá, a szeméremdomb fölé, ujjainkkal a hólyag teteje irányába. Kezeinket a hólyagfal irányába nyomjuk le, miközben kérjük meg a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét.

Amennyiben a vizeletelakadás oka mechanikai akadály, amely nem szüntethető meg állandó katéter felhelyezése a megoldás.

Lásd még: A katétert viselő beteg ápolása.