|
A májcirrózisban szenvedő beteg ápolása A betegség lényege Krónikus gyulladásos megbetegedés, amely a májsejtek pusztulásával, regenerálódásával, ennek következtében a máj állományának átépülésével járó betegség. A májsejtek helyét kötőszövet tölti ki (kötőszövet burjánzás és epeút burjánzás jön létre), amely visszafordíthatatlan folyamat, a betegség lassan halad előre, és májelégtelenség kialakulásához vezet. Okai - Mértéktelen alkoholfogyasztás
- Vírusfertőzés
- Autoimmun betegségek
- Hiányos táplálkozás
- Epeút elzáródás
- Mérgezéses állapotok (gyógyszer, vegyszer)
Formái - Portális cirrhózis (a vénás keringés akadályozott a kötőszövetes burjánzás miatt): leggyakrabban alkoholos eredetű
- Biliáris cirrhózis (a sárgaság dominál az epeutak burjánzása miatt): leggyakrabban mérgezések, egyes gyógyszerek ( Paracetamol ) okozzák, de lehet autoimmun eredetű is
- Vírusos májgyulladás talaján kialakuló cirrhózis (hatalmasra megnagyobbodott dudoros felszínű máj jellemzi)
A korai szak tünetei Általában általános tünetek, amelyek sok más betegségre jellemzőek. - Gyengeség, fáradékonyság, munkaképesség csökkenése.
- Étvágytalanság, fogyás.
- Emésztési zavarok, étkezés utáni puffadás, hányinger.
- Bizonytalan jobb bordaív alatti fájdalom, nyomásérzés.
A betegségre jellemző tünetek megjelenése - A fenti panaszok egyre kifejezettebbek
- Gyakori kisebb vérzések megjelenése, pl.: orrvérzés
- Pontszerű bevérzések láthatók test szerte, pókláb rajzolatú erecskék jelennek meg
- Bőr alatti bevérzések alakulnak ki kisebb ütésre, nyomásra
- Tenyér, talp bőre piros (a hajszálerek áteresztőképessége megnő a nyomásnak kitett helyeken)
- Férfiaknál mellnövekedés, heresorvadás, szőrzethullás, impotencia
- Nőknél menstruációs zavar, vérzés kimaradás
- A vénás nyomásfokozódás miatt:
- felszaporodik a folyadék (aszcitesz) a hasüregben,
- a köldök körüli vénák kitágulnak
- a végbél körüli vénák kitágulása miatt, gyakori aranyeres vérzés jelentkezik
- az alsó végtagon jelentkező ödéma, amely egyre súlyosbodik
Kompenzált májcirrózisról addig beszélünk, amíg a beteg az egyre súlyosbodó panaszai ellenére önmagát képes ellátni és tiszta a tudata. Dekompenzált májcirrózis esetén: - kialakul a sárgaság, amely egyre fokozódik
- a nyelőcsőben lévő kitágult vénák megrepednek, és vérhányás következik be
- kísérő fertőzések megjelenése
A dekompenzált májcirrózis mindenképpen kórházi kezelést tesz szükségessé. Ápolási szempontok és az ehhez kapcsolódó teendők - Gyengeség, fáradékonyság: Sok pihenés, gyakori ágynyugalom, nehéz fizikai munka kerülése javasolt. A nagyon legyengült, lefogyott beteg esetében , ha nem fordítunk rá kellő figyelmet hamar felfekvés alakulhat ki. Decubitus prevenció.
- Étvágytalanság, fogyás: Magas kalória értékű ételek és italok - a gyógyszertárakban sokféle ízben kapható energia dús tápszerek fogyasztása az erőnlétet javítja. A táplálkozás során a diétás előírásokat minden esetben tartsuk be, mert ennek elmulasztása az állapot romlásához vezet: Bőséges szénhidrátot, kevés zsírt és sót tartalmazó ételeket fogyasszon a beteg. Májbetegek esetében a fehérjebevitel fokozott odafigyelést igényel, mert mindig a májműködés aktuális állapota a meghatározó:
- egyes esetekben a fehérjebevitelt szigorúan korlátozni kell, ennek egyik formája a húsmentes diéta, ami azt jelenti, hogy a beteg nem fogyaszthat semmiféle húsféleséget (halat se), mert a szervezet nem tudja a fehérjék lebomlásából származó méreganyagokat eltávolítani, ezek felszaporodnak és súlyos tüneteket (pl. zavartságot) okoznak.
- egyes esetekben a beteg számára a bőséges fehérjebevitellel érhetünk el javulást
- A fehérje bevitel mértékének eldöntése tehát az orvos feladata, a beteg lehetőleg pontosan tartsa be az előírt mennyiség fogyasztását.
Alkohol fogyasztása minden esetben tilos. - Emésztési zavarok esetén gyakori kis étkezésekkel az emésztési panaszok csökkenthetők. Az orvos különböző emésztést segítő, sav csökkentő gyógyszerek szedését is elrendelheti a tünetek csökkentése céljából.
- Orrvérzés megelőzése miatt: kerülje a heves orrfújástól
- Fogíny vérzés megelőzésére: használjon puha fogkefét
- Bőr alatti bevérzések: óvakodjon a sérülésektől, ha mégis kialakulna bőr alatti bevérzés, forduljon orvoshoz, mert tályog kialakulásához vezethet
ˇ A hasüregben folyadék szaporodik fel (Ascites): - Az ascites főleg fekve a rekeszt felnyomva légzési nehézséget okoz, ezért célszerű félig ülő helyzetben elhelyezni a beteget a pihenések alkalmával.
- Amennyiben a beteg fulladása fokozódik, mindenképpen forduljon orvoshoz, a megfelelő terápia ( vízhajtó, has csapolás) beállítása miatt.
- Amennyiben az orvos vízhajtást rendel el fontos a folyadékegyensúly nyilvántartása:
- Mindennap mérni kell a bevitt és ürített folyadék mennyiségét, és ellenőrizni kell a testsúlyt.
Legcélszerűbb egy külön füzetbe vezetni az adatokat, segít, ha mindig ugyanazt a poharat és edényt használjuk az étkezések alkalmával, amelynek természetesen tudjuk a pontos űrtartalmát. Elég akkor felírni a bevitt mennyiséget, ha a pohár kiürül. Vigyázzunk a levest is folyadéknak kell tekinteni. Amennyiben az orvos előírta, a napi maximális bevitt folyadékmennyiséget, azt szigorúan tartsuk be. - Testsúlyt lehetőleg mindennap ugyanabban az időben mérjünk, reggel éhgyomorra.
- A vizelethajtókat mindig pontosan, az orvos utasítása szerint adagoljuk. Éjszakára általában nem adunk vízhajtót, mert ez a beteg pihenését zavarja. A vizelethajtás sok esetben megterhelő a betegnek, fokozza gyengeségét, csökkentheti a vérnyomást, ezért kérjük meg, hogy hirtelen ne keljen fel az ágyból, és ha szédül, egyedül ne induljon el, várja meg, amíg segítünk
- Az aszcitesz köldöksérv kialakulására hajlamosít, illetve a már kialakult köldöksérv állapotát rontja, ezért fokozott odafigyelést igényel.
- A száraz bőr sokkal sérülékenyebb, ezért minden fürdés után kenjük be a beteget testápolóval
ˇ Az alsó végtagon megjelenő ödéma: - A duzzadt, vízzel telt láb nehéz ezért a járás nehézkessé, bizonytalanná válik. Lehetőleg minél kevesebbet járkáljon a beteg, a balesetek elkerülése, és a láb tehermentesítése miatt. Napközben lábát polcoljuk fel (amennyiben a beteg nem fullad, különben félig ülő helyzet biztosítása ajánlott), ügyeljünk rá, hogy ne lógassa hosszú ideig a lábát, mert ez a keringést rontja és az ödéma képződést fokozza.
- Nagyon fontos a megfelelő bőrápolás. Az ödémás bőr feszül, elvékonyodik, ezáltal nagyon könnyen sérül, és fertőzések behatolási kapui lehetnek. A kialakult sérülések nehezen gyógyulnak, ezért a megelőzésen van a hangsúly. Naponta többször kenjük be a duzzadt végtagot vizes alapú krémmel. Fontos, hogy mindig kényelmes, puha, nem túl szoros zoknit és lábbelit használjunk. Amennyiben a bőr átereszti a felgyülemlett folyadékot, gondoskodjunk a környezet megfelelő védelméről, tegyünk nejlon lepedőt alulra, majd erre puha, nedvszívó textíliát és úgy a beteg lábát. Az átnedvesedés mértékétől függően cseréljük. Lásd: ödémás beteg ápolása
- Aranyeres vérzés: a végbél körüli tágult vénák (aranyér) megrepedése, vérzése igen sok kellemetlenséget okoz. A vérzés leggyakoribb oka sérülés, melyet megelőzhetünk puha toalett papír használatával, és az erőlködés székelésnél, melynek elkerülése érdekében a legfontosabb a székrekedés megelőzése:
ˇ A székrekedés megelőzése: - Megfelelő folyadék bevitel (1400-2000ml.) főleg meleg italok, gyümölcslevek fogyasztása jó hatású.
- Nagy rosttartalmú ételek (gyümölcsök, főzeléknövények, nyers zöldségek, teljes őrlésű magok) fogyasztása a bélmozgást fokozza.
- Reggel éhgyomorra 1 evőkanál Tamarine lekvár
- Gyógyvizek: Hunyadi János, Ferenc József, Igmándi, Mira stb. (reggel éhgyomorra 1 pohár)
- Végső esetben orvos utasítása szerint hashajtó, glicerin kúp, beöntés
- Amennyiben az aranyér, begyullad, fáj, vérzik: Meleg kamillás ülő fürdő jó hatású
Helyileg alkalmazott, kúp, kenőcs Aurobin, Reparon Fontos a megfelelő higiéné betartása, székelés után fontos a lemosakodás, szárazra törlés, és a helyi kezelés (kúp, kenőcs). - Amennyire lehetséges védeni kell a beteget a fertőzésektől. Lehetőleg járványok idején ne menjen közösségbe. Azonnal forduljunk orvoshoz, ha olyan tüneteket észlelünk, amelyek fertőzésre utalnak, mert a nem kellő időben elkezdett terápia súlyos szövődmények kialakulásához vezetnek.
- A sárgaság okozta viszketés igen kellemetlen tünet, amelyet a vérben lévő epesav felhalmozódás okoz, ezért amíg a beteg sárga megszüntetni szinte lehetetlen. A viszketés csökkentésére, illetve elviselhetővé tételére a következőkkel próbálkozhatunk:
- Győzzük meg a beteget, hogy ne vakarózzon.
- Gyenge szappannal rendszeresen mossuk le a bőrt, a bőr kiszáradását bőrápoló krémek (a bőr nedvességtartalmát fokozó, hidratáló krém) használatával előzzük meg.
- Puha, pamut ruházat viselését, gyakori cseréjét javasoljuk
- Az ágynemű, és a ruházat fehérítőmentes mosószerrel legyen mosva és jól kiöblítve
- Orvos utasítása szerint gyógyszerrel is próbálkozhatunk.
- A beteg lelki támogatása kiemelt fontosságú, a megváltozott testkép, és a gyógyíthatatlan betegség miatt.
- Járjon rendszeresen orvosi ellenőrzésre, az előírt terápiát tartsa be ( vízhajtó, hashajtó, vitamin, savkötő, emésztőenzim pótlók, stb.)
Haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha a következő tüneteket tapasztalja - Vérhányás
- A hasban felszaporodott folyadék miatti fokozódó fulladás
- Tudatzavar, nyugtalanság, aluszékonyság
- Fokozódó sárgaság
- Fertőzésre utaló tünetek (láz, fájdalom, nem gyógyuló seb, stb.)
A véralvadási zavar okozta problémák májbetegségben - óvakodjon a sérülésektől, ha mégis kialakulna bőr alatti bevérzés, forduljon orvoshoz, mert tályog kialakulásához vezethet
- ne használjon kemény fogkefét
- kerülje az erőlködést székeléskor, és használjon puha toalett papírt
- kerülje a heves orrfújást
Haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha a következőket tapasztalja: - Gyakori fogínyvérzés
- Véres köpet
- Gyomorfájás, kávéaljszerű hányás
- Véres vizelet
- Fekete széklet
- Elhúzódó, vagy nagy mennyiségű menstruáció
- Nehezen gyógyuló sebek
- Bevérzés a szemen
- Bármi olyan tünet, vagy panasz ami eddig nem volt
|
|
|
|
|