|
A máj gyulladásos megbetegedései Akut májgyulladás A máj heveny gyulladásos megbetegedése, amely a májsejtek elfajulásával jár. Az akut májgyulladás súlyos betegség, ezért fontos, hogy az orvos utasításait minden esetben tartsuk be, hogy maradandó májkárosodás lehetőleg ne alakuljon ki. Okai lehetnek: - Elsősorban a májsejtek gyulladását okozó vírusok (vírusos májgyulladás)
- Különböző kórokozók, amelyek nem csak a májat támadják meg: baktériumok, gombák, vírusok
- Kémiai anyagok: gyógyszerek, alkohol, gombamérgezés
Vírusos májgyulladások Fogalma: A vírusos májgyulladás olyan vírusfertőzés, amelyben a májsejt gyulladás, és elhalás jellegzetes klinikai, vírus szerológiai és szerkezeti elváltozásokhoz vezet. A vírusos májgyulladásban szenvedő ember fertőző beteg. - Hepatitisz A vírus: a megbetegedés gyermek- és fiatalkorra tehető (20 év felett ritka) Oka: fertőzött élelmiszer elfogyasztása (széklettel szennyezett étel, tej, víz)
Terjedési mód: a vírus az ürített székletben hosszú ideig életképes marad, ezért fontos a megfelelő higiénés szabályok betartása. A betegség során főleg a gyomor-, bélrendszeri panaszok dominálnak. Általában pár hét alatt teljes gyógyulás jellemzi, krónikus gyulladássá nem alakul. - Hepatitisz B vírus:
Oka: fertőzött injekciós tű, vér, ondó, nyál Terjedési mód: injekciók, vérkészítmények, szexuális út Veszélyeztetettek: kábítószer élvezők, művese kezelésre járó vesebetegek, fiatalok, akik gyakran váltják szexuális partnereiket, újszülött, ha anyja fertőzött Kis százalékban krónikus gyulladássá alakul, és elhúzódó vagy végleges vírushordozás alakulhat ki. (vírushordozó az a személy, akinek a véréből a vírus kimutatható, tüneteket nem okoz, őt nem betegíti meg, de másra nézve fertőző forrás). - Hepatitisz C vírus:
A fertőzés útja, és a veszélyeztettek csoportja ugyanaz, mint a B vírusfertőzésnél. Az esetek igen nagy százalékában a betegség nem gyógyul meg, hanem krónikus májgyulladásba megy át. Sokszor csak akkor derül fény a háttérben lezajló fertőzésre, amikor már kialakult májcirrózist diagnosztizálnak. - Hepatitisz D vírus:
A D vírusfertőzés kizárólag B vírusfertőzéshez társul, és annak lefolyását súlyosbítja. - Hepatitisz E vírus:
A hepatitisz A vírushoz hasonló tulajdonságú. Hazánkban igen ritkán okoz megbetegedést. A fertőző májgyulladásokkal kapcsolatos teendők A megelőzés, mint elsődleges cél: - A hepatitisz A és B vírusos májgyulladás kialakulásának megakadályozásában kiemelt jelentősége van a védőoltásoknak! (C, D, E vírus ellen nincs védőoltás)
- Aktív immunizálás: a veszélyeztetett csoportokat mindenképp oltani kell hepatitisz B vírus ellen, a hepatitisz A vírus elleni védőoltást akkor kell alkalmazni, ha nagy kockázat utal a fertőződésre, pl. olyan országba utazik az illető, ahol a betegség széles körben elterjedt.
- Passzív immunizálás: konkrét B vírus fertőzés megtörténtének valószínűsége esetén (kábítószer élvező használt tűvel szúrta magát, vírus hordozó anya újszülöttje)
- Ha valaki még nem kapott védőoltást, de fertőződhetett hepatitisszel, védelme érdekében egy ellenanyag készítménnyel (immunglobulin) oltható.
- A személyi higiéné szabályainak szigorú betartása különösen fontos a hepatitisz A és E vírus eredetű májgyulladás esetén, a fertőzés továbbterjedésének megakadályozása szempontjából (rendszeres kézmosás, közös evő- és ivóeszközök kerülése, közös törölköző használat mellőzése).
- A megelőzés igen hatékony módszere a véradók vérének szűrése B és C vírus ellen, amely jelentősen csökkentette a vérkészítményekkel átvitt fertőzéseket, de teljesen nem szüntette meg, mivel a néhány napos fertőzések még nem mutathatók ki a vérből.
Az akut májgyulladás jellemző tünetei - Bevezető tünetek: étvágytalanság, hányinger, hányás, puffadás, fáradtság, rossz közérzet, bőrkiütések, izületi panaszok, izomfájdalmak, megfázás tünetei, májtáji fájdalom - ezek a tünetek úgynevezett általános tünetek, amelyek más betegségekben is jellemzőek, maga a beteg, pedig ilyenkor a legfertőzőbb.
- A vírusos májgyulladásra jellemző tünetek sokszor csak pár hét múlva jelennek meg: sárgaság kialakulása (először csak a szemen jelenik meg, majd az egész testen látható lesz), a széklet világos színűvé (agyag színű) válik, a vizelet sötét színű lesz, viszketés fokozódik, a beteg étvágytalan lesz, hőemelkedés, láz is előfordulhat.
Jellegzetes labor eltérések, és a fizikális vizsgálattal talált eltérések teszik bizonyítottá a vírusos májgyulladás diagnózisát. A vírus meghatározása vérből történő vizsgálattal állapítható meg. A betegség lezajlása általában 2-6 hét. - A lábadozási időszakban az eddig említett tünetek megszűnnek, a sárgaság teljesen elmúlik, az étvágy visszatér, a fáradékonyság az a tünet, amely még hosszú ideig fenn állhat. Normál esetben ez az időszak 1-12 hétig tart. Ez alatt az idő alatt rendszeres ellenőrzés szükséges, amely fizikális vizsgálatot és vérvizsgálatot tesz szükségessé.
Az akut májgyulladásban szenvedő beteg ápolásának legfontosabb szempontjai - Ágynyugalom biztosítása: fekvő helyzetben javul a máj vérellátása, csökken a májtok feszülése. Miután a betegek általában panaszmentesek nehéz őket ágyban tartani. Meg kell értetni velük, hogy a további szövődmények elkerülése végett nagyon fontos, hogy csak annyit mozogjanak, amennyi a mindennapi tevékenységeik (tisztálkodás, étkezés, ürítés) elvégzéséhez szükséges, és nem fárasztja őket. A nehéz fizikai megterhelést mindenképpen kerülni kell.
- Diéta szempontjából a túl fűszeres, zsíros ételek kerülendők, elsősorban könnyen emészthető, szénhidrát dús ételek fogyasztása javasolt. Igyon sok folyadékot, gyümölcslevet. Az alkohol fogyasztása a betegség lezajlását követően legalább 1 évig tilos, ezt követően ritkán, kis mennyiségben (1 pohár bor, sör) nem okoz panaszt.
- Akut májgyulladás után legalább fél évig kímélő életmód javasolt. Mindenféle fizikai megterheléstől óvakodni kell, mert ez a májfunkciós értékek romlásához vezethetnek, és krónikus májgyulladás kialakulására hajlamosítanak.
- A betegség lezajlása után még hosszú ideig szükséges lehet ellenőrző vizsgálatokon történő megjelenés, amelynek időpontját minden esetben tartsa be.
- Bármilyen egyéb betegség miatt gyógyszeres kezelés válik szükségessé, figyelmeztesse kezelőorvosát, a nemrég lezajlott májgyulladására.
- Ne szedjen semmilyen gyógynövény tartalmú készítményt se, csak ha arról előzőleg kikérte kezelő orvosa véleményét.
A heveny májgyulladás rendszerint maradandó károsodás nélkül, a máj teljes regenerálódásával gyógyul, ennek azonban feltétele, hogy a beteg betartsa az elrendelt terápiás utasításokat. Krónikus májgyulladás Lényege: a májban legalább 6 hónapig fenn álló gyulladásos folyamatot krónikus májgyulladásnak nevezzük. A betegség az egész enyhe formától (nem okoz jelentős májkárosodást) a súlyos májkárosodást ( májcirrhosis, májelégtelenség ) okozó formáig előfordulhat. Okai: - Vírus hepatitisz talaján kialakuló krónikus gyulladás
- Kémiai szerek (gyógyszerek, alkohol)
- Réz anyagcsere zavara ( Wilson-kór )
- Autoimmun eredetű
Formái: - Krónikus perzisztáló májgyulladás: ez az akut májgyulladás elhúzódó alakja, enyhe lefolyású és jó prognózisú betegség.
- Krónikus agresszív májgyulladás: sajnos ebben az esetben a máj állományának átépülése, a májsejtek maradandó károsodása következik be. A májsejtek fokozott pusztulása miatt a tünetek fokozott formában jelentkeznek (fokozódó gyengeség, fáradékonyság), a terápia célja a folyamat lassítása.
Ápolási teendők - Amennyiben lehetséges oki terápia: gyógyszer elhagyása, alkohol fogyasztás mellőzése, réz anyagcserezavar esetén diéta betartása
- Életmódváltozás: sok pihenés, nehéz fizikai megterhelés kerülése
- Az orvos által elrendelt gyógyszeres terápia betartása ( steroid mellékhatások)
- Máj kímélő diéta betartása
- Lelki támogatás, az elhúzódó betegséggel kapcsolatos szorongás oldása
- Rendszeres orvosi ellenőrzés
|
|
|
|
|