SLE - Szisztémás lupus erytematosus -lupusz

Különböző szerveket - időszakosan vagy állandóan - érintő gyulladásos megbetegedés.

Krónikus autoimmun betegség lényege, a szervezet saját sejtjei ellen termel ellenanyagot.

Megjelenési formája változó. Az enyhe tüneteket okozótól az egészen súlyos lefolyású, maradandó elváltozást okozó formáig.

A betegek 90%-a 18-45 éves nő

Eredete még nem tisztázott, kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak.

Leggyakrabban előforduló tünetei

• Jellegzetes bőrjelenségek (arcon, nyakon, mellkas felső részén, tenyéren)
• Fényérzékenység
• Fájdalmas csukló, ízületi gyulladások
• Láz, hőemelkedés
• Szájnyálkahártya érintettség (sebek, fekélyek)
• Folyadékgyülem képződés (mellhártyalemezei között, szív körüli burokban)
• Fáradékonyság
• Vérszegénység
• Vérzékenység
• A vesék gyulladásos megbetegedése
• Idegrendszeri tünetek (stressz, ingerlékenység,

Jellemző, hogy hosszú tünetmentes időszak és a betegség fellángolása váltakozik.

Immunológiai vizsgálatokkal a vérből antinukleáris ellenanyagok mutathatók ki.

A betegség diagnózisához a fenti kritériumokból legalább négynek jelen kell lenni a betegnél.

Terápia

A betegség súlyosságától, és az érintett szervekben kialakult változásoktól függ.

Enyhe lefolyású esetben tüneti terápia:

• Ízületi panaszok csökkentése, fájdalomcsillapítás
• Vérrögképződésre való hajlam esetén, orvos utasítás szerint aszpirin szedése javasolt

Súlyos lefolyású betegség esetén:

• szteroid terápia
• immunsupressziv terápia

A lupuszban szenvedő beteg ápolásával kapcsolatos teendők

A betegség kezelése a gyulladás csökkentésén és a z immunrendszer gátlásán alapszik. Erre alkalmas szerek a steroidok. Alkalmazásuk azonban sok káros mellékhatással is jár, ezért a csak orvosi javaslatra és orvosi ellenőrzés mellet alkalmazhatók.

Steroid terápiával kapcsolatos tudnivalók

A szisztémás szteroid kezelés mellékhatásai

• Növekedési retardáció gyerekeknél, serdülőknél.
• Csontritkulás kialakulásának veszélye nő, mert a vérben a kalcium szintet csökkenti.
• Gyomorfekély vagy nyombélfekély kialakulására hajlamosít.
• Vércukorszintet emeli, cukorbetegségre hajlamosít.
• Vérnyomást emeli.
• Izomgyengeség léphet fel.
• A vérben a Kálium szintet csökkenti.
• Bőr elvékonyodik, striák jelennek meg. A bőr pattanásossá válik.
• Jellegzetes elhízás (nyaktájék, törzs megvastagszik, végtagok vékonyak maradnak). Holdvilág arc alakul ki.
• Fokozott fertőzés veszély, fertőzésekre való fokozott hajlam.
• Sebgyógyulási zavar.
• Csökkent sebgyógyulás.
• Pszichés változások ( depresszio, szorongás)
• Fokozott szőrnövekedési hajlam.
• Férfiaknál mellnövekedés és heresorvadás alakulhat ki.
• A saját mellékvesekéreg működését visszaszorítja, ezért nagyon fontos, hogy elhagyása csak fokozatosan, a napi gyógyszer adag folyamatos csökkentésével lehetséges.

Az immunszupresszív terápiával (az immunrendszer működésének visszaszorítása) kapcsolatos teendők:

• A fertőzésekre való fogékonyság nő, ezért különösen járványok (influenza) idején a beteg maradjon otthon, és csak kevés látogatót fogadjon
• Kerülje a fertőző betegekkel történő találkozást
• Egyes fertőzőbetegségek ellen kapjon védőoltást
• Fertőzésre utaló jel észlelésekor azonnal forduljon orvoshoz
• A gyógyszerszedés esetleges mellékhatásának kimutatása céljából történő vérvételeken mindig jelenjen meg
• Nehéz fizikai munkát ne végezzen, pihenjen annyit amennyi jólesik, de aktív időszakok is legyenek mindennap
• Láz esetén lázcsillapítás lásd: lázas beteg ápolása
• Fényérzékenység esetén használjunk magas faktorú napvédő krémet. Kerüljük a tűző napon való tartózkodást. Viseljünk könnyű pamut vagy vászon ruhát, ha utcára megyünk.
• Ízületi gyulladás (Rheumatoid arthritis) esetén:
• Az érintett izületet kíméljük, ne terheljük, és csak annyira mozgassuk amennyire feltétlenül szükséges
• Orvos utasítása szerint alkalmazzunk fájdalomcsillapítást
• Ügyeljünk rá, hogy az izületet nyugalomba helyezéskor középállásban helyezzük, tehát se nyújtva, se feszítve ne legyen, mert különben izületi merevség alakulhat ki
• A szükséges mértékben segítsünk a betegnek a napi tevékenységeinek elvégzésében
• Szájnyálkahártya gyulladás esetén:
• Használjunk a gyógyszertárakban recept nélkül kapható szájnyálkahártya fertőtlenítő oldatokat és alkalmazzuk azokat az előírt módon. Az oldatok használhatók töményen ecsetelve, vagy hígítva szájöblögetést végezve velük. Amennyiben a panaszok nem javulnak vagy rosszabbodnak, forduljunk szakorvoshoz. Gondoskodjunk a megfelelő táplálék és folyadék bevitelről, lehetőleg olyan ételeket és italokat kínáljunk, amelyek a szájnyálkahártyát nem izgatják (ne legyen túl forró, szénsavas, erősen fűszeres, csípős, sós vagy savanyú). A panaszok enyhüléséig könnyen lenyelhető, kalória- és vitamindús pépes ételeket adjunk. Lásd: Stomatitis aphtosa
• Ha mellhártya lemezei, vagy a szívburkok közötti folyadékgyülem felszaporodására derül fény, a legtöbb esetben kórházi kezelés válik szükségessé.
• Vesegyulladás esetén szintén kórházi kezelés indokolt:
• Gondoskodjon megfelelő bőrápolásról. A vékony, száraz bőr sérülékeny. Fürdés után a bőrt törölje szárazra és használjon testápoló krémet.
• Idegrendszeri tünetek megjelenése is előfordulhat, pl.: Epilepszia
• Támogassuk a beteget, hogy kifejezze érzéseit, bátorítsuk, hogy elmondja a betegségével kapcsolatos félelmeit, éreztessük vele, hogy megértjük őt, és biztosítsuk segítségünkről. Amennyiben úgy látjuk, hogy mégsem képes feldolgozni pszichésen az őt ért traumát, biztassuk, hogy forduljon pszichológushoz.
• Ügyeljünk rá, hogy jelenjen meg a rendszeres orvosi ellenőrzéseken, ismerje a gyógyszeres kezelésével kapcsolatos tudnivalókat, a gyógyszerek mellékhatásait, azok kivédését és panasz esetén haladéktalanul keresse fel kezelő orvosát.