Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Allergiás légúti megbetegedések gyermekkorban

Allergiás orrhurut-Rhinitis allergica

Jelentkezhet időszakosan (pollenallergia), de fennállhat egész éven át (lakáspor-túlérzékenység)

Gégevizenyő

Az allergén által kiváltott vizenyős, duzzadt nyálkahártya a gégét beszűkíti.

Tünetei:

  • Hirtelen kezdet
  • Rekedtség, akár teljes hangtalanság
  • Belégzési stridor
  • Nehézlégzés

Terápia:

Szteroid

Asthma bronchiale (Tüdőasthma)

Fogalma: a hörgők heveny, átmeneti beszűkülésével és rohamszerű, kilégzési légszomjjal járó betegség.

Oka:

Allergiás tényező

Egyéb tényezők, pl. akut légúti gyulladás

A hörgők falában lévő simaizom görcsös összehúzódása okozza, a nyálkahártya duzzanatnak és a fokozott váladékképződésnek kisebb jelentősége van.

Tünetek:

  • Hirtelen kialakuló nehézlégzés
  • Kilégzésben hallható sípoló hang, a beteg kilégzése megnyúlt
  • Köhögés

Terápia:

Az asztmás gyermek ápolása

Az asztma visszatérő rohamokban jelentkező betegség, melynek során a tüdőbe vezető apró légutak (kishörgők) összeszűkülnek, így a légzés, főleg a kilégzés nehezítetté válik.

Elsősorban a hörgők falában lévő simaizom görcsös összehúzódása okozza, a nyálkahártya duzzanatnak és a fokozott váladékképződésnek kisebb jelentősége van.

Mi okozza az asztmát?

  • Az asztmás nehézlégzést elsősorban allergiás tényezők váltják ki: pollenek, állati szőrök, stb.
  • Egyéb tényezők:
  • akut légúti gyulladás,
  • fizikai megterhelés (futás hideg levegőn)
  • hirtelen időjárás változás (ködös, nyirkos levegő)
  • levegő szennyezettsége (cigarettafüst, vegyi anyagok)
  • pszichés stressz

Asztmás megbetegedésre kell gondolni, a következő tünetek meglétekor:

  • száraz köhögés: amely főleg éjszaka, vagy fizikai megterhelésre jelentkezik
  • légúti betegség idején enyhén sípoló, nehezített légzés

Forduljunk minél előbb orvoshoz, ha a fent leírt tüneteket észleljük!

Az asztma biztos jele az asztmás roham megjelenése, melynek jellegzetes tünetei a következők:

  • hirtelen kialakuló nehézlégzés, fokozódó légszomjjal, és fulladásérzéssel
  • a kilégzés megnyúlt, jellegzetes sípoló hang hallható
  • a gyermek a légzési segédizmait használja (bordaközti izmok behúzódása létható)
  • száraz, kínzó köhögés
  • beszélési nehezítettség
  • sápadt, verejtékes bőr, súlyos légszomj esetén a gyermek szája elkékül
  • mellkasi feszülés érzet
  • hasi fájdalom, hányás (az erőltetett légzés és köhögés miatt)
  • a roham ideje néhány perctől néhány óráig tarthat, ezt követően teljesen panasz- és tünetmentessé válik

Mit tegyünk roham esetén?

  • Maradjunk nyugodtak, és próbáljuk a gyermeket is megnyugtatni, ha máskor is volt már asztmás rohama a gyermeknek adjuk be az erre az esetre elrendelt gyógyszert.
  • Hívjunk orvosi segítséget:
  • Ha ez az első asztmás rohama a gyermekünknek,
  • a roham súlyos légszomjjal jár: a gyermek szája, nyelve elkékül, és a gyermek állapota 10-15 perccel sem javul az alkalmazott terápia ellenére
  • Maradjunk a gyermekünkkel, próbáljuk a légzését megkönnyíteni:
  • Nagyobb gyermek esetén biztosítsunk számára megfelelő feltételt, hogy kényelmesen előredőlve vegye a levegőt: tegyünk több párnát egymásra, hogy arra dőljön, vagy tegyünk elé valamit, amire rátámaszkodhat, pl. asztalt.
  • Kisebb gyermeket vegyünk az ölünkbe, úgy hogy biztosítsuk számára a kényelmes előredőlést, pl. kispárnával.

Hogyan lehet az asztmás rohamot megelőzni?

Amennyiben lehetséges meg kell találni az asztmás roham kiváltó okát, és a lehetőségekhez mérten kerülni kell a kiváltó tényezővel történő érintkezést, mert ezzel teljes panaszmentességet érhetünk el.

Allergia esetén, próbáljuk kiiktatni az asztmás rohamot kiváltó allergént:

Háziporatka allergia esetén:

A lakásban lévő minden olyan tárgyat, amelynek nincs szerepe ún. „porfogók” távolítsunk el.

A szőnyeget, és kárpitos bútort speciális, kettős filterű porszívóval tisztítsuk.

Gyakori vizes felmosással takarítsunk, kerüljük a porral járó tevékenységeket, pl. söprés

A gyermek szobájából távolítsuk el a szőnyeget, függönyt. Semmiképpen ne legyen padlószőnyeg a szobában.

Használjunk speciális matracvédőt, amely az allergént nem engedi át, de a gyermeknek is kényelmes, és nyugodt alvást biztosít.

Az ágyneműt hetente cseréljük, és mossuk.

Javasolt jól mosható szintetikus párna és takaró használata.

Meghatározott időközönként használjunk különböző vegyi anyagokat az allergén elpusztítására.

Állati szőr allergia esetén:

távolítsuk el az állatot a lakásból

Fű pollen allergia esetén:

Kövessük nyomon a levegő pollenkoncentrációjáról szóló jelentéseket, és amennyiben lehetséges kerüljük a magas pollen koncentrációjú helyeket

Magas pollenszám esetén csak a szükséges ideig nyissunk ablakot

A mindennapos hajmosás csökkenti a pollenszámot

Gépkocsival való közlekedés során az ablak legyen felhúzva, és használjunk speciális pollenszűrőt

Lehetőleg ne vigyük a gyereket magas, dús fűvel borított területre

Terheléses asztma esetében:

Kérjünk gyermekünk számára könnyített terhelést a testnevelés órán

Beszéljük meg a gyermekkel, hogy elsősorban milyen fizikai terhelésektől óvakodjon

Az asztmás roham megelőzését szolgáló gyógyszeres kezelés fontosabb tudnivalói:

Cél: a tünetek kialakulásának megelőzése, az asztmás rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, a lehetőség szerinti normális életvitel biztosítása.

A hatékony gyógyszeres kezelés alapja a folyamatos orvosi ellenőrzés melletti terápia beállítása, mert az aktuálisan szükséges gyógyszerek szedésének megállapítása minden esetben egyénre szabott, és igazodik a beteg aktuális légzési állapotához.

Az asztma gyógyszerei

Tüneti szerek - hörgőtágítók:

Elsősorban inhalációs spray-k formájában kerülnek alkalmazásra, de tabletta és elixír formájában is adagolhatók.

Lehetnek rövid hatásúak, vagy nyújtott hatásúak.

Akut roham esetén csak rövid hatású készítmény alkalmazható!

Megelőzést szolgáló szerek - szteroid gyulladáscsökkentők:

Ezek a gyógyszerek a szervezetbe juttathatók belégzéssel (aeroszol, turbuhaler), vagy szisztémásan (tabletta, kúp, injekció).

Az inhalációs szteroid kezelés mellékhatásai:

  • Köhögés és nyálkahártya-irritáció
  • Szájüreg és garat gombás elváltozása (a kockázat csökkenthető alapos szájöblítéssel, és inhalációs toldalékok használatával).
  • Rekedtség
  • Ritkán bőrreakció
  • Ritkán pszichés változás, nyugtalanság, depresszió, viselkedési zavar

Bármely mellékhatás észlelését minél előbb jelezzük a kezelő orvosnak, hogy a szükséges lépéseket meg tudja tenni!

A szisztémás szteroid kezeléssel kapcsolatos legfontosabb tudnivalók

Az intravénás szteroid adása életmentő akut, súlyos asztmában!

Rövid tartalmú szteroid kezelés (kb. 2 hét) általában nem okoz súlyos mellékhatásokat, mégis megelőzheti súlyos asztma kialakulását.

Hosszú távú szteroid kezelés, csak akkor indokolt, ha minden más szer alkalmazása ellenére a légzésfunkció nem normalizálódik, ebben az esetben sajnos súlyos mellékhatások is kialakulhatnak. A mellékhatások ismerete, és időben történő felismerése az egyetlen lehetőség a megelőzésre.

A szisztémás szteroid kezelés mellékhatásai:

  • Növekedési retardáció gyerekeknél, serdülőknél.
  • Csontritkulás kialakulásának veszélye nő, mert a vérben a kalcium szintet csökkenti.
  • Fekély kialakulására hajlamosít.
  • Vércukorszintet emeli, cukorbetegségre hajlamosít.
  • Vérnyomást emeli.
  • Izomgyengeség léphet fel.
  • A vérben a Kálium szintet csökkenti.
  • Bőr elvékonyodik, striák (terhességi csíkok) jelennek meg. A bőr pattanásossá válik.
  • Jellegzetes elhízás (nyaktájék, törzs megvastagszik, végtagok vékonyak maradnak). Holdvilág arc alakul ki.
  • Fokozott fertőzés veszély, fertőzésekre való fokozott hajlam.
  • Sebgyógyulási zavar.
  • Csökkent sebgyógyulás.
  • Pszichés változások (depresszió, szorongás)
  • Fokozott szőrnövekedési hajlam.
  • Férfiaknál mellnövekedés és heresorvadás alakulhat ki.
  • A saját mellékvesekéreg működését visszaszorítja, ezért nagyon fontos, hogy elhagyása csak fokozatosan, a napi gyógyszer adag folyamatos csökkentésével lehetséges.

Egyéb szerek:

Antihisztaminok - antiallergicumok: amennyiben az allergiás eredet bizonyított.

Nem szedatív antihisztaminok szedése javasolt Claritine, Zyrtec, stb. Mindig az orvos által elrendelt adagban és ideig.

Fontos:

A gyermekkori asztmás betegek egy része a pubertás kor idejére tünetmentessé válik, „kinövi” a betegséget.

Az inhalációs terápiával kapcsolatos legfontosabb tudnivalók

Turbuhaler alkalmazása:

Belégzés által szabályozott por inhaláló készülék, a belégzés juttatja a légutakba a hatóanyagot. Nem tartalmaz hajtógázt.

A beteg belégzése során keletkezett légáramlás juttatja a hatóanyagot a tüdőbe. Csak bizonyos életkor betöltése után használható. Ezért a gyermeket meg kell tanítani a készülék szájrészén keresztül történő erőteljes és mély belégzés módszerére.

Minden egyes inhalálás után ki kell a betegnek öblítenie a száját.

Adagolószelepes aeroszol alkalmazása:

Használat előtt a palackot fel kell rázni és az adagoló szelepet egy-kétszer megnyomva, meg kell győződni a készülék működőképességéről. Arról, hogy a készülék tartalmaz e hatóanyagot a palackot megrázva győződhetünk meg.

Adagolószelepes aeroszol használata:

  • Távolítsuk el a védősapkát
  • Rázzuk fel a palackot
  • Kérjük meg a gyermeket, hogy mélyen lélegezzen ki
  • A készüléket vegyük a kezünkbe (a palackon látható nyílnak, és a palack aljának felfelé kell mutatnia) a gyermek szorosan zárja az ajkát a palack szájcsutorája köré.
  • Kérjük meg, hogy lélegezzen be olyan mélyen, amennyire csak lehetséges, közben határozott mozdulattal nyomjuk lefelé a palack alját, ezáltal 1 adagolt dózis távozik a palackból. Kérjük meg a gyermeket, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét, majd vegyük ki szájából a palack csutorát és kérjük meg, hogy lélegezzen ki.
  • Használat után a palack szájcsutorát melegvízzel mossuk le, és helyezzük rá vissza a védősapkát.
  • Abban az esetben, ha meggyőződtünk, hogy gyermekünk biztonsággal képes használni az aeroszolt, hagyjuk őt önállóan alkalmazni azt.