Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Asztmás beteg életmódja felnőtt korban

Az asthma bronchiale idült gyulladásos légúti betegség, amely a hörgők időszakos szűkületével jár, amit a beteg rohamszerű légszomjként, sípoló légzésként él meg (asztmás roham). Az asztmás beteg légútjai túlságosan érzékenyek, és teljesen hétköznapi ingerekre is asztmás gyulladással reagálnak.

Az asztma okai

  • Pontos oka nem ismert
  • Öröklött hajlam, veleszületett fogékonyság valószínűsíthető.
  • Allergiásoknál gyakoribb

Az asztma leggyakoribb kiváltó tényezői

  • allergia - házipor (a benne lévő atkák miatt), pollen, állati szőrök, penészgombák és más anyagok belégzése;
  • légúti fertőzés - általában vírus okozta megfázás;
  • fizikai terhelés - futás, lépcsőn járás;
  • érzelmi felindulás - félelem, harag, stressz;
  • dohányfüst - feltétlenül kerülendő;
  • időjárás - hideg levegő belégzése, fronthatás;
  • étel - ritkán, de előfordul - az asztmás betegnek nem kell diétát tartania;
  • gyógyszerek - pl.: aszpirin és más fájdalomcsillapító

Az asztmás rohamról

Asztmásoknál a hörgők falát borító nyálkahártyán idült gyulladásos elváltozás látható. A gyulladás következtében a sejtek elpusztulnak, a hörgők nyálkahártyája károsodik

A hörgő beszűkülésének okai:

  • a hörgők falában lévő körkörös izomzat izomgörcse
  • a hörgő falát bélelő nyálkahártya megduzzad, tovább szűkítve a hörgő átmérőjét
  • a nyálkahártyában lévő nyáktermelő sejtek több váladékot termelnek, így az elzárhatja a hörgőket.

Az asztma tünetei

Előfordul, hogy ezek a tünetek terhelésre vagy éjszaka jelentkeznek

Enyhe asztma tünete: köhögés és a mellkasi szorító érzés

asztmás roham:

Keletkezhet lassan vagy hirtelen

Rohamokban jelentkező nehézlégzés, amely megnyúlt, sípoló kilégzéssel párosul, fulladás és mellkasi szorítás kíséri.

A tüdőt kitágítja a benne rekedt levegő, a bordaízületek és mellizmok megfeszülnek, emiatt léphet fel a mellkasi fájdalom.

Különösen gyermekeknél a nyak és mellkas tájék viszketése is lehet az asztma korai jele.

Súlyos roham esetén lilás bőrszín (cianosis), riadt rémült tekintet tapasztalható

Lehet görcsös rohamokban jelentkező köhögés is terhelés után

Asztmás roham esetén (ha a gyógyszeres kezelésre nem múlik) értesíteni kell az orvost, mert a súlyos roham halállal is végződhet!!!

Az asthmás roham lázzal nem jár.

Asztmás hörgő gyulladás: légcsőhuruthoz hasonlóak a tünetek, de mélyebbre húzódik és nem gyógyul. A háttérben nem mutatható ki kórokozó vírus vagy baktérium.

Az asztma diagnózis felállításához szükséges vizsgálatok

  • - allergiás háttér megkeresése vagy kizárása (pl. bőrpróbák)
  • - beteg tünetei
  • - légzésfunkciós vizsgálatok (vitál kapacitás mozgás hatására beszűkül), provokációs vizsgálatok

Az asztma gyógyszeres kezelése

Megelőző gyógyszerekkel:

Csökkentik a gyulladást, megelőzik a rohamot

Rendszeresen kell használni, abban az esetben is ha jól érzi magát, ha nincsenek panaszai

Hatásuk kifejlődéséhez 1-2 hét szükséges

Már kialakult roham esetén nem hatásos

Rohamoldó gyógyszerekkel:

Tágítják a hörgőket

Csak szükség esetén használja, panasz esetén vagy fizikai terhelés előtt

Azonnal hatnak

Kortikoszteroidok (corticosteroid)

Az inhalációs kortikoszteroidok feladata a légúti gyulladás visszaszorítása, amihez általában 6-10 napra van szükség, ez a gyógyszer tehát nem a roham gyors oldására való.

Inhalálható szteroid készítmények: (inhalativ glucocorticoidpl.:Aldecin, Ecobec, Pulmicort.

Szájon át bevehető szteroidok: pl.: Cortef;: Metypred, Medrol, Prednisolon; Polcortolone

Foszfodiészteráz enzim gátlók (phosphodiesterase inhibitor)

Hosszú távon enyhe hörgőtágító, és gyulladáscsökkentő hatásuknál fogva jól alkalmazhatóak. Hatékonyan csökkentik az éjszakai asztma tüneteit, általában kiegészítő kezelésként, közepes vagy súlyos asztmában használhatók. Vérszintjüket számos egyén készítmény befolyásolhatja, ezért ezt folyamatos megfigyelés alatt kell tartani.

Allergia ellenes szerek ( inhalativ antiallergicum )

Ezek a szerek az allergia elleni gyógyszerekhez hasonlóan gátolják az ingeranyag felszabadulását az ún. hízósejtekből.

Alfa-és béta-adrenerg receptor serkentők (alfa és beta adrenerg agonista

Hatóanyaguk, az efedrin mérsékli az allergiás tüneteket, pl.: a perifériás ereket szűkíti, a hörgők simaizomzatát ernyeszti.

Béta-adrenerg receptor serkentők (alfa és beta adrenerg agonista

Fajtáik: hosszú (akár 12 órás) hatású és rövid hatású készítményeket. Ezek a gyógyszerek hörgőtágító hatásúak. Elernyesztik a légúti simaizmokat, és ez által javítják a légáramlást. A rövid hatású hatóanyagok ezt a hatást szinte azonnal kifejtik, ezért akut asztmás roham esetén a leghatékonyabb hörgőtágítónak számítanak. Legtöbbjük perceken belül hat, ez a hatás 4-6, hosszú hatásúaknál 12-14 órán át tart. Beadásuk történhet belégzés, tabletta, de injekció formájában is

Antikolinerg szerek ( inhalativ anticholinergicum )

Ezeket a gyógyszereket heveny asztmás roham leküzdésére alkalmazzák. Gátolják az ún. vagus ideg ingerület hatására kialakult hörgő görcsöt, de nem hatnak az allergiás mechanizmusú, vagy a terhelés okozta görcsre. Ugyanakkor csökkenthetik az asztmában előforduló nyák túltermelődést. Főként kiegészítő terápiaként vagy akkor alkalmazható, ha a béta-receptor izgatók nem tolerálhatóak. A csoport képviselője az Atrovent. Óvatosan adható zöldhályog, prosztata túltengés esetén.

Leukotriének hatását módosító szerek ( leucotriene receptor antagonista )

A leukotriének olyan biokémiai anyagok, amelyek hatására a légutak simaizomzata összehúzódik, az erek áteresztőképessége megnő, fokozódik a nyáktermelődés, és a légutak ellenállása. Ezáltal végső soron az asztma tüneteinek fenntartásáért felelősek. Emellett aktiválják a légúti gyulladásos reakcióban résztvevő sejteket. Hatásukra a tüdőfunkció javul, az asztma tünetei mérséklődnek. Mellékhatásaik rendszerint enyhék: fejfájás, hasi fájdalom, szomjúság, viszketés, álmatlanság, ingerlékenység, hasmenés, hányinger, hányás.

Fontos!

Ne használjon aszpirint. Vannak olyan asztmások, akik számára életveszélyes is lehet az aszpirin. Ez az érzékenység, hirtelen elő jöhet, ezért jobb teljesen elkerülni az aszpirint.

Életmód

Az asztma nem gyógyítható, de kezelhető. A tünetei visszaszoríthatók, azaz a rohamok megelőzhetők, és így az asztmás beteg is teljes, aktív életet élhet, mint az egészséges emberek.

Nem fertőző betegség

Az asztmás beteg légútjai, hörgői érzékenyebbek az átlagosnál. A nem asztmás ember is asztmás tüneteket mutat, ha nagy töménységben lélegez be ingerlő légnemű anyagot, mivel a szervezet ilyenkor hörgőgörccsel akadályozza meg annak a tüdőbe jutását.

Fontos a roham megelőzése: A gyakori fulladások maradandó tüdőkárosodást okozhatnak és légúti rokkantsághoz vezethetnek.

A súlyos roham olymértékű oxigénhiányt okozhat, hogy fulladásos halál következhet be

A megelőzés lehetőségei

Kerülje azokat a behatásokat, melyek korábbi tapasztalatai szerint fulladást váltanak ki

Rendszeresen alkalmazza a megelőző gyógyszerét.

Enyhe tünetek esetén is minél hamarabb használja a hörgőtágító gyógyszerét.

A rosszabbodás jeleinek észlelésekor minél hamarabb jelentkezzen orvosánál.

A halálhoz vezető súlyos asztmarohamokat az alábbi tényezők váltják ki:

  • Az asztmás roham miatti elhalálozások majdnem minden esetben elkerülhetőek lennének.
  • A beteg szervezetét erős allergén koncentráció éri közvetlenül a roham előtt (pl. poros, dohos helyiség);
  • Dohányzás;
  • A megelőző gyógyszerek használatának elmulasztása;
  • Inhalátor ismételt felírása anélkül, hogy az orvos látná a beteget;
  • A beteg elhanyagolja a kezelést,
  • Ezen tényezők elkerülése rendkívül fontos!

Figyeljünk oda szteroid tartalmú gyógyszereknél a következőkre

A szteroidok olyan hormontermészetű anyagok, amelyeket egyébként a szervezet is termel. A leghatékonyabb gyulladás gátló gyógyszerek. Az asztma kezelésében a rohamok megelőzésére (rendszeresen, minden nap - belégzéssel), illetve súlyos rohamban (alkalmanként - tabletta vagy injekció formájában) használják.

A haszon és az ártalom mérlegelésével kell a szteroidokat használni. A mellékhatások -gyerekek növekedésbeli elmaradása, csontok kalciumvesztése, sebgyógyulás elhúzódása, vércukorszint emelkedés, gyomorvérzés, korai szürke hályog, pszichés panaszok stb. A tablettában vagy injekcióban, hosszú ideig adott szteroid elhízást, magas vérnyomást, cukorbetegséget, csontritkulást, gyomorpanaszokat, fekélybetegséget okozhat. Ezen betegségek tüneteinek megjelenésére figyeljen oda, és ezek észlelése esetén forduljon orvosához!

Hörgőtágító hatású gyógyszert tartalmazó inhalátor mindig legyen a betegnél!

Ellenőrizze állapotát:

A csúcsáramlás-mérő egy egyszerű kézi légzésvizsgáló eszköz. A hörgők tágasságát, a légzés pillanatnyi állapotát méri. Segítségével naponta ellenőrizheti asztmája állapotát, és a gyógyszeres kezelést a mérési eredményeihez igazítva, megelőzheti a súlyos rohamokat.

Dohányzás:

Az asztmásoknak szigorúan tilos a dohányzás; de nem csak nekik, hanem a környezetükben élőknek is ajánlatos mellőzni ezt a szokást, főleg a zárt helyiségekben, és télen, amikor ezek nem vagy nehezen szellőztethetők a kívánt mértékben. Ha mégsem szakítanak ezzel a szenvedélyükkel, tudniuk kell, hogy ezzel súlyosbítják a hozzátartozójuk -főleg gyermekeik -asztmáját.

Kandallók:

A kandalló ill. más kályhák tüze -füstje -árt az asztmás betegeknek. Jobb tehát ezeket ha lehet teljesen elkerülni . Ha mégis tüzet kell gyújtania, akkor fontos, hogy a kályha megfelelő kéménnyel legyen ellátva, és jól szellőzzön, mert így minél kevesebb füst jut a tüdőbe. Ezen kívül arra is figyeljünk, hogy a szoba megfelelően legyen kiszellőztetve.

Hideg időjárás:

Mérsékelje a szabadban tartózkodást, amikor fagy van. Próbáljon meg ilyenkor a meleg szobában maradni. Hidegben figyeljen arra, hogy szája és orra betakarva maradjon, amikor a szabad levegőn van. Pl. Egy meleg sál segítségével a hideg levegő fölmelegszik, mire belélegzi. Így a fagyos levegő, amely asztmás rohamot okozhat, nem veszélyes.

Étrend

A nem megfelelő ételek fogyasztása előidézheti az asztmás rohamot. A leggyakoribb rohamot előidéző ételek: tej, tojás, mogyorófélék és tengeri herkentyűk. Az asztmásoknak azonban önmagukat kell megfigyelniük, mely ételek okoznak náluk rohamot, és azokat kerülniük kell. Nem csak bizonyos ételek elfogyasztása, hanem már a szaguk is elég ahhoz, hogy bekövetkezzen a roham.

Kerülje a túlzott só-fogyasztást! Ez általában is igaz az egészséges étrendre, de egyes vizsgálatok szerint összefüggés van a só-fogyasztás és a halálos kimenetelű asztmás megbetegedések között.

Kerülje az élelmiszeradalékokat: Az ilyen adalékok közül a legveszélyesebb a metabiszulfid (használják borokhoz, sörökhöz, tengeri rákhoz, szárított gyümölcsökhöz, főleg sárgabarackhoz) és a monoszodium glutamát, de a többi is okozhat asztmás rohamokat. Szulfidokat korábban a salátákra és a gyümölcsökre is szórtak salátabárokban, hogy frissebbnek tűnjenek, de ma már ez a legtöbb helyen tilos. Jó tudatában lenni annak is, hogy milyen anyagok vannak az ételekben, és ezeknek milyen hatásaik vannak. Kerülni kell azokat, amelyek veszélyesek. Ha nem otthon étkezik, kérdezze meg vannak-e az ételben szulfidok, és ha igen, kérje, hogy az ön ételébe ne tegyenek.

Táplálék kiegészítők:

B6-vitamin.

Jótékony hatása az asztmára véletlenül, egy másik betegség kutatása közben derült ki: a B6-vitamin csökkenti az asztmás rohamok gyakoriságát. Arra azonban vigyázni kell, hogy a B6-vitamin túladagolva káros, mérgező lehet, ezért bízzuk inkább orvosunkra az adagolást.

C-vitamin

A gyermekek egy részénél napi 500 mg C-vitamin kivédi a terhelés indukálta asztmát. Az 1000 mg feletti adagok hasmenést okozhatnak

Magnézium

A táplálékkal bevitt magnézium mennyisége és az asztmás tünetek szorosan összefüggenek. Minél több a magnézium, annál kevesebb a tünet. Az intravénásan adott magnézium gyermekkori akut asztmás tünetek esetén jó hatású. Zsírsavak

Az ún. omega-3 zsírsavak (a halolaj és a lenmagolaj különösen gazdag bennük) előnyös hatásai széles körben ismertek.

Anyatejes táplálás jelentősége: fontos az újszülöttek anyatejes táplálása, legalább életük első fél évében (ha korán találkozik a csecsemő tehéntejjel, a későbbiekben könnyen lehet allergiás). Fokozottan érvényes ez az allergiás anyák esetében, így nekik a gyermekorvosnak jelezni kell ha nem tudnak szoptatni, mert lehetőség van hypoallergén tápszer felírására.

A testmozgásról

Az orrán keresztül lélegezzen! A szájon belélegzett levegő kiszárítja és lehűti a torok hátsó részét, ami asztmás rohamot okozhat. A belégzés jobb, ha orron keresztül történik.

Úszás. A legajánlottabb asztmában. Mivel a magas páratartalom miatt a száj nem száradhat ki.

Erős fizikai igénybevétel esetén iktasson be rövid pihenőket! Fokozatosan terhelje magát, csak bemelegítés után.

Mindig legyen kéznél a gyógyszere! Célszerű a megelőzés: pl. gyógyszerét kb. negyedórával a testmozgás előtt vegye be.

Internetes fórumok, asztma klubok: Ha lehetősége van rá járjon el asztma klubba vagy cserélje ki tapasztalatait betegtársaival Internetes fórumokon keresztül

2. Gyógynövények az asztma gyógyítására **

A gyógynövények használata a gyógyításban világszerte a népi gyógyászat egyik központi eleme. A gyógynövények hatásmechanizmusa eltérő, ugyanúgy mint a gyógyszereknél. Aki ilyen kezelési módot választ, annak tudnia kell, hogy a készítmények tisztasága és hatáserőssége változhat. Van, amelyik gyulladáscsökkentő (édesgyökér), mások a légúti nyálkahártya érzékenységét csökkentik (Ulmus flava, Prunus virginiana), oldják a bronchospazmust (Ephedra sinica), vagy csökkentik a légúti váladék mennyiségét (Datura stramonium). A gyógynövények is önállóan vagy kombinációban alkalmazhatók.

A gyógynövényekkel való gyógyítás részét alkothatja a beteg ún. egészség-hit rendszerének.

Az orvos feladata az, hogy megállapítsa, melyek azok a módszerek, amelyek biztonságosak, és nem lépnek káros kölcsönhatásba a konvencionális gyógyszerekkel.

Kávé és tea A koffein, a teofillinhez hasonlóan emeli a sejten belüli ciklikus adenozin monofoszfát (cAMP) szintjét, és ezáltal ellazítja simaizmokat. Egy olaszországi felmérésből kiderült, hogy azoknál a felnőtteknél, akik naponta 2-3 csésze kávét fogyasztanak, 25%-kal ritkábban fordul elő asztma. Ha otthon felejti az inhalálót és rohama van keresse meg a legközelebbi kávésdobozt, és szagoljon bele jó mélyen: a kávé illata jó hatással van az asztmára. A koffein -tabletta formájában is -segíti a könnyebb lélegzést segít elő. Orvosok mégis csupán vészhelyzetben ajánlják, tehát nem helyettesíthetjük vele a gyógyszereket. Ha tehát baj van, és nincs sem inhaláló sem gyógyszer kéznél, két csésze kávé vagy forró csoki, vagy egy-két csokoládé átsegítheti a legrosszabbon, amíg el nem jut gyógyszeréig vagy inhalálójáig.

Saiboku-to és shinpi-to. Klinikai vizsgálatokkal alátámasztják, hogy többhónapos adása szteroid megtakarító hatású. A saiboku-to öt olyan gyógynövényt tartalmaz, melyek lassítják a szteroidok lebomlását. Ezzel csökkentik a szükséges dózist, de egyúttal a mellékhatások kockázatát is fokozzák.

Ma huang (Ephedra sinica). Aktív összetevőjét, az ephedrint széles körben használták a gyermekkori asztma gyógyszeres kezelésében egészen a szelektív béta-agonisták megjelenéséig. Az asztma gyógyításának egyik fő szere maradt, különösen édesgyökérrel kombinálva.

Édesgyökér (Glycyrrhiza glabra radix. Fokozzák az endogén és az exogén eredetű szteroidok hatásait, de a mellékhatásait is. Az édesgyökér-kezelés mellékhatása lehet folyadékretenció, perifériás ödéma, vérnyomás-emelkedés, fejfájás, hipokalémia és izomgyengeség. Eddig egyetlen tanulmány sem vizsgálta az édesgyökér-kezelés előnyeit és kockázatait az asztma kezelésében.

Coleus (Coleus forskohlii Az ayurvedikus gyógyászat asztma-ellenes szere. Emeli a sejten belüli cAMP szintet és hatékony hörgőtágító.

Tylophora (Tylophora indica Kettős-vak vizsgálatban is hatásosnak bizonyult az asztma kezelésében, de az adagolás és a hosszú távú hatások kérdései még tisztázatlanok.

Gingko (Gingko biloba Csökkenti a légutakban zajló gyulladást, erőteljes antioxidáns hatása is van. Jóllehet a Gingko biloba régóta ismert, és biokémiailag indokolt helye lehetne az asztma kezelésében, eddig csak egyetlen, kis beteganyagon végzett vizsgálat eredményét közölték ami szerint kivédte a terhelés indukálta hörgőgörcsöt és csökkentette a háziporatka-allergén által kiváltott bronchiális hiperreaktivitást.

Vöröshagyma (Allium cepa) A vöröshagyma teljesen biztonságos, a túlérzékenységi reakciók ritkák. További vizsgálatok szükségesek az optimális adagolás meghatározására.

* http://www.geocities.com/all_are_one.geo/hun/ honlap cikke alapján

** Dr. Rónai Zoltán : „Gyógynövények és táplálékkiegészítők az asztma kezelésében. A határokon túl” című cikke alapján