Gégekanül ápolása

Mi a gégemetszés?

Mesterséges légút készítése a nyak elülső felszínén, a légcső műtéti

megnyitásával (tracheotomia

Célja

Szabad légút biztosítása.

Gégemetszést kell végezni felső légúti elzáródás (tumor, idegentest, szűkület) miatt

A légcső megnyitása lehet:

• állandó (légcső bőrhöz ki van varrva)
• ideiglenes nyílás (légcső nincs a bőrhöz kivarrva)

Az alkalmazott tubusok rozsdamentes acélból (merev) vagy műanyagból (flexibilis), gumiból készülhetnek.

Felépítésük szerint lehetnek:

• kettős falúak (belső rész cserélhető mosható a váladék felhalmozódása elkerülhető)
• belső nélküliek

Speciális kanül a beszélő kanül (ha a hangképzés vagy a gége megtartott) kanüllel lélegzik és beszélhet is. Beszélésnél egy szelep kinyílik, kilégzésnél záródik.

A gégekanül ápolása

A váladék leszívása:

• mossa meg a kezét, mielőtt neki kezd a kanül tisztításának
• álljon tükör elé, hogy jól láthassa a kanült és a sebet
• távolítsa el a kötést
• ha kettős falú a kanül akkor vegye ki a kanül-belsőt
• folyó víz alatt, kanültisztító kefével jól mossa ki, előfordulhat az is, hogy a váladék nem távolítható el, ebben az esetben szükség lehet hidrogén- peroxidban való kipezsegtetésre
• steril katéterrel szívja le a kanülből a váladékot, fontos, hogy mindig a légcsővel kezdje, és ezután szívja le a száját vagy az orrát, soha ne fordítva. Óvatosan végezze a váladék leszívását, nehogy a katéter sérülést okozzon a légcsőben.
• a leszívó tartályt naponta ürítse ki, mossa ki forró vízzel és fertőtlenítővel (pl:Hypo)
• a kanül tisztítását naponta többször, szükség szerint ismételje meg
• nedves tamponnal tisztítsa meg a kanül nyaki lemeze alatti bőrterületet

Bőrápolás:

• A bőr védelmére, a felmaródás elkerülésére használjon bőrvédő krémet a tracheostoma környékére pl: Neogranormon
• A kanül alá tegyen szálmenetes gézlapot a váladék által okozott felmaródás elkerülése érdekében.
• A steril mull-lapot középen vágja be
• Emelje fel óvatosan a kanül nyaklemezét és csúsztassa be a mull-lapot a nyaklemez alá addig, amíg a kötés közepe el nem éri a kanült.
• Kerülje a stoma környékén a borotvahab, spray, púderek használatát.
• A kanült a tartólemezekhez kötött gézcsíkkal tudja rögzíteni, melyet vezessen át a nyakán, és ott nem túl szorosan kösse meg
• Ügyeljen arra, hogy a kanülbe ne kerüljön víz. Zuhanyozásnál kézi zuhanyt használjon vagy fürödjön kádban.
• Hajmosást hátra hajtott fejjel és segítség igénybevételével végezzen vagy menjen fodrászhoz.
• Ágyban fekvéskor félig ülő helyzetben pihenjen a hatékonyabb légzés érdekében.

Légcsőtoalett

A felköhögött váladékot mindig textilzsebkendőbe vagy pelenkába ürítse. Tilos papírtörlőt használni, mert levegővételnél beszívhatja a légcsőbe!

Szájápolás:

A száj gyakran kiszárad, illetve a váladéktól rossz íz, kellemetlen szájszag alakulhat ki, ezért fontos a gyakori szájtoalett: Borax- Glicerines ecseteléssel és fogmosással

Tracheostomával kapcsolatos problémák

A váladék beszáradása (pörkképződés)

Pörképződés esetén fulladás lehetséges, mert a beszáradt váladék elzárhatja a levegő útját.

A pörkképződés megelőzésében fontos a folyamatos párásítás.

Ez történhet a levegő párásításával vagy a kanül elé felhelyezett nedves gézlappal (párásító folyadékba nyákoldót is tehetünk)

Mindig legyen tartalékba ugyanolyan méretű cserekanül teljes beszáradás esetére

Kerülje a száraz, meleg helyeket

Megfelelő nagyságú, jól illeszkedő kanült használjon, így elkerülhető a légcső kifekélyesedése, amit a rosszul illeszkedő kanül okoz. A légcsőfekély vérzést, sarjszövet képződést, majd légcső szűkületet eredményez.

Ha vérzést észlel, forduljon orvoshoz.

Kommunikációs problémák:

A teljes gégeirtott beteg nem tud beszélni

Rövid idő alatt elsajátítható a nyelőcsőbeszéd! (Belélegzett levegő egy részét lenyeli majd óvatosan felböfögéshez hasonlóan kiengedi, miközben élénken artikulál)

Ha ezt a beszédet nem tudta elsajátítani, akkor legyen kéznél papír és írószer

Légcsőkanült viselő betegtől egyszerre csak egy dolgot kérdezzen, türelmesen várja meg a választ.

Étkezéssel kapcsolatos problémák

Kezdetben nyelési nehézség állhat fenn, de később a betegek megtanulnak nyelni. Van, akinek a folyadék, van, akinek a szilárd táplálék lenyelése könnyebb.

Speciális diétára nincs szükség, de kerülni kell a túl hideg vagy túl meleg, fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását.

Az íz és illat érzékelés funkcióinak kiesése miatt az ételek ízét, illatát nem érzi a beteg. Az étkezés örömét gusztusos tálalással fokozhatjuk.

Fogyasszon sok folyadékot, ami a táplálkozást megkönnyíti, illetve puha széklet biztosításához szükséges.

Rost-dús ételek, bőséges folyadék fogyasztásával elősegítheti laza széklet képződését, mert a megváltozott légzés miatt hasprés nem végezhető.

ˇ Forduljon orvoshoz, ha:

Vérzés, tisztázatlan nehézlégzés, súlyos köhögés, váladék megváltozása (szín, konzisztencia) jelentkezik.