Gégekanül ápolása
Mi a gégemetszés?
Mesterséges légút készítése a nyak elülső felszínén, a légcső műtéti
megnyitásával (tracheotomia
Célja
Szabad légút biztosítása.
Gégemetszést kell végezni felső légúti elzáródás (tumor, idegentest, szűkület) miatt
A légcső megnyitása lehet:
- állandó (légcső bőrhöz ki van varrva)
- ideiglenes nyílás (légcső nincs a bőrhöz kivarrva)
Az alkalmazott tubusok rozsdamentes acélból (merev) vagy műanyagból (flexibilis), gumiból készülhetnek.
Felépítésük szerint lehetnek:
- kettős falúak (belső rész cserélhető mosható a váladék felhalmozódása elkerülhető)
- belső nélküliek
Speciális kanül a beszélő kanül (ha a hangképzés vagy a gége megtartott) kanüllel lélegzik és beszélhet is. Beszélésnél egy szelep kinyílik, kilégzésnél záródik.
A gégekanül ápolása
A váladék leszívása:
- mossa meg a kezét, mielőtt neki kezd a kanül tisztításának
- álljon tükör elé, hogy jól láthassa a kanült és a sebet
- távolítsa el a kötést
- ha kettős falú a kanül akkor vegye ki a kanül-belsőt
- folyó víz alatt, kanültisztító kefével jól mossa ki, előfordulhat az is, hogy a váladék nem távolítható el, ebben az esetben szükség lehet hidrogén- peroxidban való kipezsegtetésre
- steril katéterrel szívja le a kanülből a váladékot, fontos, hogy mindig a légcsővel kezdje, és ezután szívja le a száját vagy az orrát, soha ne fordítva. Óvatosan végezze a váladék leszívását, nehogy a katéter sérülést okozzon a légcsőben.
- a leszívó tartályt naponta ürítse ki, mossa ki forró vízzel és fertőtlenítővel (pl:Hypo)
- a kanül tisztítását naponta többször, szükség szerint ismételje meg
- nedves tamponnal tisztítsa meg a kanül nyaki lemeze alatti bőrterületet
Bőrápolás:
- A bőr védelmére, a felmaródás elkerülésére használjon bőrvédő krémet a tracheostoma környékére pl: Neogranormon
- A kanül alá tegyen szálmenetes gézlapot a váladék által okozott felmaródás elkerülése érdekében.
- A steril mull-lapot középen vágja be
- Emelje fel óvatosan a kanül nyaklemezét és csúsztassa be a mull-lapot a nyaklemez alá addig, amíg a kötés közepe el nem éri a kanült.
- Kerülje a stoma környékén a borotvahab, spray, púderek használatát.
- A kanült a tartólemezekhez kötött gézcsíkkal tudja rögzíteni, melyet vezessen át a nyakán, és ott nem túl szorosan kösse meg
- Ügyeljen arra, hogy a kanülbe ne kerüljön víz. Zuhanyozásnál kézi zuhanyt használjon vagy fürödjön kádban.
- Hajmosást hátra hajtott fejjel és segítség igénybevételével végezzen vagy menjen fodrászhoz.
- Ágyban fekvéskor félig ülő helyzetben pihenjen a hatékonyabb légzés érdekében.
Légcsőtoalett
A felköhögött váladékot mindig textilzsebkendőbe vagy pelenkába ürítse. Tilos papírtörlőt használni, mert levegővételnél beszívhatja a légcsőbe!
Szájápolás:
A száj gyakran kiszárad, illetve a váladéktól rossz íz, kellemetlen szájszag alakulhat ki, ezért fontos a gyakori szájtoalett: Borax- Glicerines ecseteléssel és fogmosással
Tracheostomával kapcsolatos problémák
A váladék beszáradása (pörkképződés)
Pörképződés esetén fulladás lehetséges, mert a beszáradt váladék elzárhatja a levegő útját.
A pörkképződés megelőzésében fontos a folyamatos párásítás.
Ez történhet a levegő párásításával vagy a kanül elé felhelyezett nedves gézlappal (párásító folyadékba nyákoldót is tehetünk)
Mindig legyen tartalékba ugyanolyan méretű cserekanül teljes beszáradás esetére
Kerülje a száraz, meleg helyeket
Megfelelő nagyságú, jól illeszkedő kanült használjon, így elkerülhető a légcső kifekélyesedése, amit a rosszul illeszkedő kanül okoz. A légcsőfekély vérzést, sarjszövet képződést, majd légcső szűkületet eredményez.
Ha vérzést észlel, forduljon orvoshoz.
Kommunikációs problémák:
A teljes gégeirtott beteg nem tud beszélni
Rövid idő alatt elsajátítható a nyelőcsőbeszéd! (Belélegzett levegő egy részét lenyeli majd óvatosan felböfögéshez hasonlóan kiengedi, miközben élénken artikulál)
Ha ezt a beszédet nem tudta elsajátítani, akkor legyen kéznél papír és írószer
Légcsőkanült viselő betegtől egyszerre csak egy dolgot kérdezzen, türelmesen várja meg a választ.
Étkezéssel kapcsolatos problémák
Kezdetben nyelési nehézség állhat fenn, de később a betegek megtanulnak nyelni. Van, akinek a folyadék, van, akinek a szilárd táplálék lenyelése könnyebb.
Speciális diétára nincs szükség, de kerülni kell a túl hideg vagy túl meleg, fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását.
Az íz és illat érzékelés funkcióinak kiesése miatt az ételek ízét, illatát nem érzi a beteg. Az étkezés örömét gusztusos tálalással fokozhatjuk.
Fogyasszon sok folyadékot, ami a táplálkozást megkönnyíti, illetve puha széklet biztosításához szükséges.
Rost-dús ételek, bőséges folyadék fogyasztásával elősegítheti laza széklet képződését, mert a megváltozott légzés miatt hasprés nem végezhető.
ˇ Forduljon orvoshoz, ha:
Vérzés, tisztázatlan nehézlégzés, súlyos köhögés, váladék megváltozása (szín, konzisztencia) jelentkezik.