A STROKE

Meghatározás

Maga a stroke szó ütést jelent. Valamilyen agyi történés következtében kialakuló mozgás és/vagy érzészavar.

Okai

• trauma,
• daganat,
• érrendszeri defektus.

Az érrendszerben bekövetkező kóroki tényezők a következők lehetnek:

• Fejlődési rendellenesség, például értágulat (aneurizma) megrepedhet,
• Agy trombózis alakulhat ki az elmeszesedett ereken, amikor az eret egy meszes plakk, lemezecske reteszeli el, és ennek következtében az elzárt agyterület elhal (ez az agyi infarktus).
• Kialakulhat a betegség vérzéses okból, ami a legsúlyosabb forma. 70 %-ban halálhoz vezet.

Tünetei

• Beszédzavar, ami jelentheti a beszéd értés zavarát külön, vagy egyben a beszéd képzés zavarával,
• Kóros testtartás kialakulása, ami az érintett oldalon a felső végtagok, így a váll, könyök, kéz behajlásával jár. Az alsó végtag megfeszített nyújtott helyzetbe kényszerül.
• Érzészavar,
• Kóros reflexek jelennek meg,
• Gondolkodás és személyiségzavar,
• A megtanult cselekvések elfelejtése,
• Vizelet és széklettartási zavarok.

Terápia

A stroke-os betegek mobilizálására elismert módszer az úgynevezett Bobath- módszer, ami a beteg fektetésétől kezdve egészen a rehabilitációig felöleli a fizioterápia lehetőségeit. A háziorvos felírhat gyógytornát a beteg otthonában. Kérje meg gyógytornászát, hogy vonja be a hozzátartozót néhány egyszerűbb fogás és gyakorlat megtanulásába.

Mit tehetünk mi magunk a beteg gyógyulása érdekében

• Legyünk türelmesek, és támogassuk lelkileg is a beteget, hiszen a gyógyulás folyamata két évet is igénybe vehet.
• Ha a beteg járóképes, biztosítsuk a lakásban az akadálymentes közlekedést. Szedjük fel a kis szőnyegeket, és a küszöböket. Szereljünk kapaszkodókat a falra, a lépcső mellé és a fürdőszobában. A fürdőkádba tegyünk csúszásgátló szőnyeget.
• A beteg ágyát úgy állítsuk, hogy több irányból körbejárható legyen. A szoba ajtaja, így a legtöbb inger az érintett oldal felől legyen.
• Naponta többször forgassuk a beteget. 2-2 óránál tovább ne feküdjön egy testhelyzetben.
• Tanítsunk be a kóros reflexeket gátló helyzeteket és mozdulatokat. Hanyattfekvéskor tegye az összekulcsolt kezét a tarkó alá, húzza talpra a lábát. A térdek jobbra -balra döntése, a fej oldalra forgatása is görcsoldó hatású. Végezzen medenceemeléseket, forduljon oldalra többször a felülés, felállás, leguggolás-felállás, lépcsőzés is jótékony. Felügyelet mellet üljön a beteg gyakran nagyméretű tornalabdára (gymnastic ball).
• A beteg minél kevesebbet feküdjön az ágyában, naponta hosszabb időre ültessük ki karosszékbe. Üléskor a talpa érje a földet, a dereka és a háta támaszkodjon a háttámlának, ne lógjon a petyhüdt (bénult) kar, a behajlított alkart alátámasztva kössük fel a nyakba egy nagyméretű kendővel, vagy vásároljunk gyógyászati segédeszköz boltban kartartó hevedert. A beteg ölében lehet egy kispárna is a kar alátámasztása céljából.
• Használjunk az étkezéshez speciális segédeszközöket, pl.: csőrös poharat az iváshoz, megvastagított nyelű evőeszközöket. Étkezéskor ültessük, vagy tolószékben toljuk a beteget az asztalhoz, az érintett tenyeret fektessük az asztalra. Az evőeszközt adjuk a gyenge kézbe. Az egészséges végtag fogja át a gyenge csuklót, így fokozhatjuk a fogóerőt.
• Étkezéskor egyen a beteg kisebb falatokban. Felkönyökölve az asztalra, a beteg megtámaszthatja a fejét alulról.
• Arcmasszírozóval, elektromos fogkefével masszírozzuk át az arcot naponta többször.
• Egy tükör előtt ülve gyakoroljunk grimaszolást. Csücsörítsünk, vicsorogjunk, öltsük ki a nyelvünket, stb.
• Használjunk a fürdőszobában WC-magasítót, kádülőkét, kapaszkodókat, csúszásgátlót, stb.
• Keresünk fel gyógyászati segédeszköz boltokat és érdeklődjünk a kínálatról. Orvosunktól kérdezzük meg, mi az, amit fel lehet íratni a TB terhére. (járókeret, kerekesszék, stb.).
• Járáshoz használjunk segédeszközt, és használatát taníttassuk be gyógytornásszal. Ha mi magunk sétálunk a járóképes beteggel, álljunk az érintett oldal felől. A beteghez közelebbi kezünk a hónaljat támassza meg alulról. Minden lépésnél picit emeljünk a hónalján, a láb lendülésével egyszerre. Vigyük a beteget ”terepre”, járassuk egyenetlen felszínen, például pázsiton, enyhe emelkedőn és lejtőn.
• Fejlesszük a kézügyességet különböző gyermekjátékokkal. Hasznos lehet: a puzzle, gyurma, ”pöttyi”, lego, gyöngyfűzés, stb.
• A karmozgások gyakoroltatásához adjunk a kezébe egy vastag törülközőt. A másik végét felfelé, lefelé és oldalra húzva elősegítjük a beteg kar kimozgatását.
• A zokni felhúzásához az érintett lábat keresztezze az egészségesen egy széken ülve. Szerezzünk be zokni felhúzót.
• Felöltözésnél előbb az érintett karra vegye fel a ruhát, vetkőzéskor előbb az egészségesből bújjon ki.
• Amennyi aktivitása van a betegnek, azt használjuk ki. Biztassuk önállóságra.