|
SCLEROSIS MULTIPLEX Meghatározás A központi idegrendszert és a periférián futó idegeket érintő megbetegedés, ami az agy és a gerincvelő idegnyúlványait borító velőhüvely, úgynevezett myelinhüvely elvesztésével jár. A sclerosis szó arra utal, hogy meszesedések jönnek létre a myelinhüvely elvesztésével, a multiplex szó pedig arra, hogy több helyen is előfordulhat. A leggyakoribb idegrendszeri betegség, ami fiatal felnőtteken kezdődik, és nőket gyakrabban betegít meg. A tünetek kialakulásáért az idegek nem megfelelő működése, az ingerületvezetés csökkenése tehető felelőssé. A betegség oka ismeretlen. Hajlamosító tényezőként szerepelhet immun- vagy autoimmun reakció, örökletes hajlam, vírusfertőzés Kezdeti tünetek - Izomgyengeség, remegés
- Kettős látás, homályos látás,
- Arcideg fájdalom, arczsibbadás, szédülés.
A betegség lefolyása Subok, azaz akut fellángolások és nyugalmi periódusok váltják egymást, miközben fokozatos testi és szellemi elnyomorodás következik be. A betegek egyharmada csak kis fokban válik mozgáskorlátozottá, egyesek teljesen meggyógyulhatnak. Subokat válthatnak ki: - meleg,
- trauma,
- pszichés megterhelés,
- terhesség és a szülés
Tünetek igen változatosak lehetnek - Érzészavar, a fájdalomtól az érzéskiesésig,
- Hólyag és bélműködés zavar,
- Törzs-, és a végtagmozgások koordinálatlansága,
- Kóros fáradékonyság,
- Pszichés változások, depresszió, kritikátlanság,
- Mozgásbeszűkülés.
Kezelés, gondozás Mozgás, önellátás: - Bíztassa a beteget, hogy minél több tevékenységet önállóan végezzen el, a család csak akkor segítsen, ha valamit a beteg nyilvánvalóan képtelen elvégezni
Széklet-, vizeletürítés: - Figyelje meg a beteg székletürítését: van-e széklete, tudja-e tartani
- Székrekedés esetén Glicerin kúp vagy székletlazítók ( Laevolac, Duphalac szirup jótékony hatású, rostdús táplálék, gyümölcs, zöldség, gabonatermékek, bő folyadékbevitel: napi 2,5-3 liter
- Sclerosis multiplexben előfordulhat vizelettartási képtelenség vagy vizeletürítési zavar (nem ürül ki a teljes vizeletmennyiség a hólyag izomzatának petyhüdtsége miatt).
- Figyelje meg van-e vizelete, ha igen, mennyi? (megfelel-e az elfogyasztott folyadék mennyiségnek?)
- A beteg képes-e a vizeletét tartani, van- e vizeletcsepegés?
- Fontos a fertőzések tüneteinek észlelése: van-e vizelés közben égő csípő érzés?
- Ha vizelés után még a hólyagban marad vissza vizelet (ez a kórházi kivizsgálás során kiderül), azt a fertőzések megakadályozása érdekében ki kell üríteni: kézzel a hólyag felett, a hasfalra gyakorolt nyomással (ennek megtanításához az ápolók segítséget nyújtanak.
- Ha a beteg nem tudja a székletét vagy vizeletét tartani, akkor szükséges lehet a felnőttek számára gyártott inkontinencia betét használata, ebben az esetben a bőrápolásra, tisztálkodásra nagy figyelmet kell fordítani: naponta többször mossa le a derék- és gáttájékot szappanos vízzel, kenje be a beteg bőrét testápolóval és bőrvédő krémmel pl.: Neogranormon
- Állandó katéter használata csak indokolt esetben javasolt (pl.: nagy, kiterjedt felfekvés), mert a katéter fertőzésre hajlamosít és a húgycsövet is sértheti
Higiénia: - Kerülje a forró fürdőt, illetve zuhanyt, mert a megemelkedett testhőmérséklet izomgyengeséget okoz, ami a mozgásképesség romlásához vezet.
- Ha a beteg nem képes rá, akkor segítsünk neki az öltözködésben, biztosítson számára tiszta ruhát.
Szexualitás: - A beteg és partnere beszélje meg a szexuális életükben bekövetkezett változásokat, működészavarokat.
- A beteg mondja ki érzéseit a partneréhez fűződő viszony megváltozásáról.
- Találjanak együtt olyan alternatív, szexuális módozatokat, melyek mindkettőjük számára kellemes és amelyeket a beteg állapota is lehetővé tesz
Biztonság: - Járászavarok és a látászavar miatt megnő a balesetek kockázata.
- A környezetéből távolítsunk el minden olyan tárgyat, ami balesetet okozhat (pl. kicsi szőnyeg amiben megbotolhat vagy elcsúszhat, elektromos vezetékek)
- A padló legyen csúszásmentes
- A kádba helyezzen csúszásgátló szőnyeget
Figyelembe kell venni a subok meglétét! Az akut fellángolások alatt inkább többször, de keveset foglalkozzunk a beteggel. Maximum 3-5 percig átsimogathatjuk a végtagjait, óránként, kétóránként fordítsuk másik oldalára az ágyban. Fektessük a beteget kontraktúra megelőző pozíciókba. Tanítsunk meg légzőtorna gyakorlatokat. A nyugalmi periódusban gyógytornász tanítson be egyensúly-, és koordinációs gyakorlatokat, járjon a beteg vízi tornára. Mindig tartsuk szem előtt a beteg fáradékonyágát, nem szabad túlterhelni. Figyelje meg az esetleges érzékelési károsodásokat (pl.: látás, hallás, mozgás, tapintás, ízlelés)- rosszabbodás esetén forduljon a kezelőorvoshoz! Ha szükséges, szerezzünk be helyzetváltoztatást elősegítő eszközöket (támbot, kapaszkodók). A betegség minden stádiumában biztassuk betegünket valamilyen önszerveződő SM-es klubbokhoz való csatlakozáshoz.
|
|
|
|
|