Cyanosis (szederjesség)
Fogalma
A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése, amelyet a vér oxigén szintjének
csökkenése okoz.
Oka
Veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségek,
Akut vagy krónikus tüdő és légúti betegségek
Az oxigént szállító vörösvértestek szerzett és veleszületett betegségei
Tünetek
A szederjesség típusának megfelelően a száj körül, a körmökön vagy az akrákon
(orca, áll, orr, fül) jelentkezhet kékes elszíneződés.
Körülírt szederjességről akkor beszélünk, ha csak egyes testrészeken alakul ki, pl.: a láb thrombózisa esetén
Az Oxigénhiányt kísérheti a tudati állapot megváltozása is (zavartság, nyugtalanság)
Fontos! A hirtelen jelentkező szederjesség mindig életveszélyes állapotot jelent.
Veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségek
Veleszületett szívhibák esetén a gyermek bőre mindig kék, vagy csak időnként jelentkezik cyanosis, terhelés vagy munkavégzés alkalmával.
Teendő: a gyermek megfigyelése, sok pihenés, amíg a műtéti beavatkozás nem lehetséges
Lásd: szívbeteg gyermek ápolása
Keringési elégtelenség során, szerzett szívhibákban ( pl.: szívbillentyűhibák ) a szív gyulladásos állapotában, szívizom infarktusban jelentkezik cyanosis. Ezt kíséri még nehézlégzés (mely fekvéskor jelentkezik), a lábak vizenyője, köhécselés.
Teendők: - a beteget ülőhelyzetben kell elhelyezni.
Hívjon orvost!
Ér eredetű szederjesség alakul ki erős hideg hatására, az érfal beidegzési zavara következtében (pl.: Raynaud betegség ), artéria vagy véna elzáródása miatt (embólia, thrombózis)
Akut vagy krónikus tüdő és légúti betegségek
Nehézlégzéssel járó állapotokban a szapora, erőltetett, felületes légzést kíséri a cyanosis.
Légzési elégtelenség során a vérben veszélyesen csökken az oxigén szint vagy megemelkedik a Szén-dioxid szint.
Oka lehet:
tüdőszövet sérülése,
légzést segítő izmok gyengesége,
tüdőgyulladás,
tüdőembólia,
légmell
tüdő tbc,
asthma bronchiale,
hörgőtágulat
Teendő: - helyezze a beteget nyugalomba, félig ülő helyzetben, és azonnal értesítse az orvost, mert a beteg súlyos állapotban van.
Veszélyes a kisgyermekkorban jelentkező tüdőhörgőcske gyulladás ( bronchiolitis )
Félig ülő testhelyzetben csökken a nehézlégzés, tegyen a gyermek háta mögé nagyobb párnát
A szobát gyakran szellőztesse
Gyakran adjon a gyermeknek kis mennyiségű ételt vagy italt
Nehézlégzés fokozódása, a bőr, nyálkahártya kékes elszíneződése esetén kórházba kell vinni a gyermeket.
Otthon párásítsa a levegőt, párásító készülékkel, ez segít a váladék fellazításában
A légutak elzáródásai, szűkületei (idegentest, croup) is cyanosissal járnak. Ezt súlyos nehézlégzés, ugató jellegű köhögés, sípoló légzés kíséri. Lásd: idegentest eltávolítása a légutakból
Teendők:
- Croup (krupp) esetén: a gyermeket kényelembe kell helyezni, mert a megterhelés kiválthatja a rohamot. Lásd: a gége betegségei-croup
- Páradús levegőt belélegeztetni, ez lehet hideg vagy meleg pára
- Meleg párát a fürdőszobában állíthat elő a forró víz megnyitásával
- Hidegpárát párologtató készülékkel készíthet
- Sürgős esetben a mélyhűtő ajtaját kinyitva tartsa elé a gyermeket, vagy télen, felöltöztetve vigye ki a levegőre
- Gégefedő gyulladása esetén: - a tünetek jelentkezésekor azonnal orvoshoz kell vinni a gyermeket, sürgős orvosi beavatkozásra van szükség.
- Megelőzése védőoltással lehetséges, az első oltás 2 hónapos korban történik
Az oxigént szállító vörösvértestek szerzett és veleszületett betegségei
Methemoglobinaemia
Ásott kutakból származó víz szennyezett lehet, nitrátot tartalmazhat, mely súlyos állapotot idéz elő csecsemőkorban. Ezt nevezzük methemoglobinémiának. ( A vörösvértestek hemoglobinját a nitrát köti le, így az Oxigén nem tud ide kötődni.) A betegség súlyos nehézlégzéssel, a bőr palaszürke elszíneződésével jár.
Teendő: életveszélyes állapot, azonnal kórházba kell vinni a csecsemőt.
Polyglobulia a vörösvérsejtek számának megnövekedése a vérben a tartós oxigénhiány következtében. Krónikus tüdőbetegségek, dohányzás a leggyakoribb kiváltó ok.
Szénmonoxid mérgezés lényege, hogy a CO kötődik a vörösvértestekhez, ezért azok nem képesek oxigént felvenni. A cyanosis nem kifejezett, inkább piros a beteg bőre az oxigénhiány miatt.
Veleszületett hemoglobin eltérések szintén okozhatnak szederjességet, mert oxigén felvétele vagy leadása károsodott. Ezeknél a kórképeknél a szederjesség születéstől kezdve fennáll.
Egyéb mérgezések
Gyógyszerek és ipari mérgek okozta mérgezés
Alkohol mérgezés, kábítószer okozta mérgezés következtében a légzőközpont ingerlékenysége csökken, a légzés gyérül, oxigénhiány lép fel, mely szederjességet vált ki.