Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Szívbeteg gyermek ápolása

Szívbetegségek lehetnek veleszületettek és szerzettek.

A veleszületett szívbetegségek

Olyan eltérések melyek - bár születéskor jelen vannak -, lehet, hogy csak a későbbi életkorban okoznak tüneteket.

A veleszületett szívbetegségek oka valamilyen ártalom következményeként kialakult fejlődési rendellenesség, mely a gyermeket még a magzati korban éri.

A veleszületett szív- érrendszeri betegségek a gyermekek 0.8 %- át érinti. Ez azt jelenti, hogy minden ezer született gyermekből 8, ilyen rendellenességgel jön a világra. E rendellenességek kialakulásában az örökletes tényezőkön kívül a környezeti hatások is fontos szerephez jutottak. Ez utóbbiak lehetnek a terhesség alatti fertőzések, de a magzat károsodását okozó anyagok, mint például egyes gyógyszerek vagy az alkohol, nikotin, kábítószerek. Az összes veleszületett betegség csupán 3- 5%-a származik génbetegségből, 5 %- át kromoszóma-rendellenesség okozza, még a legtöbbet több kóroki tényező együttes jelenléte hozza létre.

A veleszületett szívbetegségek egy része olyan súlyos keringési zavarokat idéz elő, hogy azok a születés után fellépő tünetekből már gyaníthatók. Másik részük azonban csak később, pár hónapos korban, de lehet, hogy csak fiatal felnőtt korban okoz panaszokat.

A betegségek közül leggyakoribb -25-30 %- a kamrai sövény defektus, amikor is kis nyílás található a kamrák közötti sövényen.

A rendellenességek majdnem 10 %-át teszi ki a pitvari sövény különböző mértékű hiánya ( pitvari sövény defektus ), s ugyanilyen gyakorisággal fordul elő fennmaradó ductus arteriosus ( vagyis nem szűnik meg az összeköttetés a magzati tüdőartéria és az aorta között )

Kisebb arányban fordul elő a nagy tüdőverőér szűkülete, az aorta szűkülete, és az úgynevezett Fallot tetralogia. Ez utóbbi a legnagyobb bal-jobb shönttel járó rendellenesség, melyben egyszerre a szívnek négy elváltozása is jelen van.

Szerzett szívbetegségek

A szerzett szívbetegségeknél meg kell említenünk a fertőzés okozta rheumás láz-at, amely streptococcus fertőzés okozta mandulagyulladás után léphet fel, ma már eredményesen gyógyítható.

Életmódunk, egészségtelen táplálkozásunk gyermekeink egészségére is kihat. A mozgásszegény életmód és a túl zsíros ételek fogyasztása már gyermekkorban is elhízást okoz. Ezeknél a gyerekeknél gyakrabban fordul elő magas vérnyomás és későbbiekben megnő a veszélye az ischémiás szívbetegségek kialakulásának is.

Milyen tünetekre számíthatunk!

Ezeknél a gyermekeknél nehézlégzés, izzadás jelentkezik, visszamaradnak a fejlődésben. Gyakoriak a légúti betegségek, fertőzések és nem ritka az asztmához hasonló, makacs, kilégzési nehézséget okozó hörghurut sem. A tünetek gyakran újszülött kortól kezdve fokozódnak, és a cyanosis ( kékes-lilás elszíneződésű nyálkahártya és bőrszín ) kb. négyhónapos korban jelenik meg. Szoptatás alatt hamar elfárad, ezért lassú a fejlődés, vagy teljesen le is állhat a súlygyarapodás. Jellemző tünet, hogy a járni tudó gyermek gyakran leguggol, mert ilyenkor a cianózis csökken. Nehezebben bírják a terhelést, hamarabb elfáradnak, kapkodják a levegőt.

A betegség hatása a gyermekre

Fájdalom és kellemetlenség érzése: a rendellenességgel született gyermeknél pici korától jelentkeznek ezek a tünetek. A szülő is érzékeli ezeket a változásokat a gyermeke szokatlan viselkedéséből, gyakori sírásából, vagy éppen passzivitásából.

Gátolt növekedés és fejlődés: szívbeteg gyermekek fejlődése szinte minden esetben elmarad. Nehezebben tanul meg hasra fordulni, mászni és járni. Szellemi fejlődése azonban a vele, egykorú gyermekekével megegyező.

Rendszeres kórházi és orvosi ellenőrzések: A beteg a gyermek rendszeres orvosi ellenőrzésre szorul, hogy állapota szinten tartható legyen. Ha műtéti beavatkozásra is sor kerül, akkor az több hetes kórházi tartózkodással jár együtt, amely minden esetben megviseli a gyermeket. Alkalmazkodnia kell egy másik napirendhez, gyakran a szülők jelenlétét is nélkülöznie kell.

Naponta ismétlődő orvosi beavatkozások, fájdalmas kezelések: a kórházban a rendszeres kontroll vizsgálatok félelmet válthatnak ki a gyerekből.

Kevesebb lehetőség a játékra a többi gyermekkel: a gyermek úgy érezheti, hogy a betegsége miatt kimarad a társaival való közös játékból, fogócskázásból. Rosszkedvű lehet, majd egy idő után, ha már állapota engedi, sem megy játszani.

Szívbeteg gyermek ápolása

Félelemérzés kivédése és csökkentése: A rendszeres orvosi beavatkozások és esetleges műtétek, otthoni gyógyszeres kezelésektől való félelem normális. A szülőnek a feladata, hogy a gyermeknek elmagyarázza, hogy ez mind az Ő gyógyulását segíti elő. Fel kell világosítani a gyermeket a beavatkozások menetéről és a várható kellemetlenségekről. A kórházban való tartózkodástól való félelem csökkenthető, ha biztosítjuk a gyermeket, hogy amikor csak lehetséges, ott leszünk vele. Vigyünk be fényképeket a családról, kedvenc játékokat, otthoni ágyneműt és hangkazettát, aminek lejátszásával a gyermek hallhatja hangunkat és ez növeli biztonságérzetét.

Fejlődés elősegítése: A szívbeteg gyermeket szülei a széltől is óvni akarják, a terhelésektől mentesíteni szeretnék. Sajnos a műtéti beavatkozások alkalmával több hetes ágynyugalomra kényszerül a gyermek, ezért nem egyszer fordul elő, hogy az éppen járni tanuló gyermeket még egyszer meg kell tanítani járni, egyensúlyérzékét újra fejleszteni kell. A rendszeres gyógytorna sokat segíthet. A gyógytornász otthon is végezhető gyakorlatokkal, a szülő bevonásával tovább fejlesztheti a gyermek erőnlétét.

Közösségben való részvétel:

Orvosi egyeztetés, beleegyezés után a szívbeteg gyermekek is járhatnak bölcsödébe, óvodába, iskolába. Engedni kell őket, mert egymástól tanulják a legtöbbet, és hetek alatt behozhatják a lemaradást. A közösség vezetőjét tájékoztatnunk kell a gyermekünk betegségéről, és együttműködésre kell kérnünk. A beteg gyermekek egy idő után pontosan tisztában vannak betegségükkel és lehetőségeikkel. Nem akar szaladgálni a többi gyerekkel, mert tudja, hogy nehézlégzése lehet, rosszul lehet. Az iskolában nem kell teljes felmentést kérni a tornaóra alól, mert a rendszeres testedzés nagyon fontos.

Gyógyszeres kezelés:

A szülőnek a feladata, hogy az előírt terápiás készítményeket a gyermek rendszeresen megkapja.

Étrendi és étkezési változások:

A gyermekek többnyire étvágytalanok, az étkezés közben könnyen kifáradnak, légszomj gyötri őket.

A szívbeteg újszülöttnek, csecsemőnek a legjobb az anyatej. A szopás viszont megterhelést jelenthet számára, ha látjuk, hogy hamar kifárad szoptatás alatt, inkább kíméljük, és cumisüvegből adjuk neki fogyasztásra az anyatejet, a sterilitás szabályait szigorúan betartva.

Ha már nagyobb a gyermek só és zsírszegény, könnyen emészthető, vitamindús, rostokban gazdag ételeket készítsünk. Tálaljunk ízlésesen, színesesen, hogy nagyobb kedvet csináljunk az étkezéshez.

A folyadék fogyasztás kontrolálása nagyon fontos. A megivott és kiürített folyadék mennyiségét tartsuk számon, hiszen a szívbetegség vizenyő képződésre hajlamosít.

A napi széklet ürítést elősegíthetjük rostokban gazdag ételek, bőséges folyadék adásával. A gyermek korának és állapotának megfelelő testmozgás megelőzi a székrekedés kialakulását.

Fertőzések kivédése: A gyakori kézmosásokkal csökkenthetjük a fertőzések kockázatát. Közösségben gyakran előfordulnak lázzal járó megbetegedések, amit ha nem tudjuk kivédeni akkor időben el kell kezdenünk kezelni, mert a lázzal megnő a pulzusszám és szapora lesz a szívverés és ez a keringést megterheli.

Szívbeteg gyermek lázcsillapítása szigorú felügyeletet igényel. Lásd: Lázas beteg ápolása. A fizikális és gyógyszeres lázcsillapítást együtt kell elkezdeni. A fizikális lázcsillapításra a legjobb megoldás a hűtőfürdő alkalmazása, mivel az egész testfelületet egyszerre hűtjük. Ha a törzs meleg és csak a végtagok ( kéz,-és lábfej ) hidegek, akkor a legjobb megoldás ha melegvízbe lógatjuk az érintett testrészt, ezáltal megnyitjuk a perifériás vérkeringést és lemegy a láz. Ha a szája körül kékülést látunk, észleljük, hogy kapkodóbb lett a légzése, azonnal hagyjuk abba és törölgessük szárazra.

A gyógyszeres lázcsillapításnál a leghatásosabb készítmények a Sevenál tartalmú Germicid-.C kúp, paracetamol készítményt Rubophen kúpot vagy szirupot is használhatunk.

Megfelelő öltözködés:

A szívbeteg gyermekek gyakran fázékonyak, nehezen tűrik a hideget. A megfázás elkerülése érdekében öltöztessük melegen, télen jól fűtött szobában helyezzük el, ha szükséges meleg takaróval takarjuk be.

A levegőztetést télen sem szabad kihagyni, mert a friss levegő jó hatású, frissít, javítja a vérkeringést.

A réteges öltöztetéssel kivédhetjük a meghűléses betegségeket. Nyáron, ha leizzadt a gyermek, legyen nálunk váltóruha és öltöztessük át.

Figyeljünk rá, hogy mezítláb a hideg burkolaton ne szaladgáljon, mert könnyen felfázhat. Ha érezzük, hogy hideg a lába, akkor készítsünk neki meleg lábfürdőt. Alkalmazhatunk különböző kellemes illatú és hatású illóolajokat is a vízbe.