Krónikus vesebetegek életmódja
Akut veseelégtelenség ( urémia )
Fogalma: Az egészséges vese működésének hirtelen, napok alatt bekövetkező csökkenése vagy megszűnése.
Oka:
Kórházi kezelést, dializálást (vesepótló eljárás) igényel
A gyógyulás után 3 havonta, 5 éven keresztül nefrológiai szakambulancián kontroll vizsgálatra kell járni,
Krónikus veseelégtelenség
Fogalma: A vese állományának pusztulása, ami a veseműködés leállását eredményezi.
Oka:
Teendő
Vizelet mennyiségének változása: kezdetben megnő a vizelet mennyisége, majd a betegség előrehaladásával csökken.
- A napi bevitt és ürített folyadék mennyiségének mérése
- A bevihető folyadék mennyiségét beszélje meg orvosával
Fontos, hogy a mérés pontos legyen, mindig olyan tányérból, pohárból fogyassza az ételt, italt, amelybe tudja, hogy mennyi folyadék fér, vizeletét ugyanabba a kalibrált mérőpohárba mérje. A vizelet és az elfogyasztott folyadék mennyiségét jegyezze fel. A folyadék fogyasztásba a levest és egyéb, folyadékot tartalmazó ételeket is be kell számítani.
Nagy mennyiségű folyadékot tartalmazó ételek: főzelékek, gyümölcsök, befőttek, puding, fagylalt
Sajnos a szomjúságérzetét kordában kell tartani, csak az előírt mennyiségű folyadékot fogyassza
Naponta mérje meg a testsúlyát, ha lehet azonos időben, székletürítés után.
A mért adatokat dokumentálja a gondozási füzetében.
Kálium szint csökkenésének lehetősége: a vizelethajtók szedése esetén fordulhat elő.
Figyelje a csökkent Kálium szint tüneteit: izomgyengeség végtagzsibbadás, lábikragörcs, szabálytalan pulzus érzése, gyengeség
Kálium szint emelkedése: a veseműködés romlása miatt csökken a Kálium kiválasztása
Kerülje a sok Káliumot tartalmazó ételek, gyümölcsök fogyasztását. A banán tartalmazza a legtöbb Káliumot, 1 banán elfogyasztása akár életveszélyes is lehet. Káliumban gazdag élelmiszerek: dinnye, burgonya, mogyoró, narancs, szárított gyümölcsök, sópótló szerek)
Figyelje az emelkedett Kálium szint tüneteit: izomgörcsök, szabálytalan pulzus, a tünetek jelentkezése esetén forduljon orvoshoz. Az emelkedett kálium szint szívmegállást okozhat
Szájnyálkahártya sérülései: a vérben felszaporodott ammónia miatt
Naponta többször végezzen szájtoalettet lágy fogkefével
Használhat szájöblítő folyadékot a kellemetlen szájíz csökkentésére
Fontos a rendszeres fogászati szűrés
Bőrviszketés és száraz bőr:
Naponta vizsgálja meg a nyomásnak kitett területeket, hogy nincs-e rajta sérülés, vizenyő.
A viszketés testápoló használatával enyhíthető, fürdéshez ne szappant, hanem a bőr nedvességtartalmát fokozó, gyógyhatású fürdető krémet használjon
Pamut, jól szellőző ruhákat viseljen
Olyan mosószert és kozmetikumot használjon, amely nem okoz irritációt
Magas vérnyomás:
Naponta mérje a vérnyomását, az eredményt vezesse a gondozási füzetbe
Az ételek elkészítéséhez kevés sót, inkább növényi olajat, margarint használjon
Vigyázzon arra, hogy előfordulhat álló helyzetben vagy felálláskor, hirtelen vérnyomásesés a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek miatt, fontos, hogy ilyen esetekben se hagyja abba a gyógyszer szedését
Vizenyő: amit okozhat a megengedettnél több folyadék elfogyasztása.
A napi testsúlyméréssel hamar kideríthető, hogy alakult-e ki vizenyő
Jelzi ezt a légszomj, terhelésre jelentkező fáradtság, testsúlygyarapodás
Folyadék megszorítás betartása
Ha panasz jelentkezik, forduljon orvosához
Fertőzésveszély: a vérszegénység, a fehérvérsejtek csökkent működése és a gyakori beavatkozások miatt
Kerülje a zsúfolt helyeket (pl.: tömegközlekedési eszközök, bevásárló központok)
Kerülje a találkozást beteg egyénekkel
Csökkent terhelhetőség a vérszegénység miatt
Beszéljen gyógytornásszal az elvégzendő feladatokról, melyekkel erőnléti állapota javítható
Elvégzendő feladatait ossza el úgy, hogy pihenőket is iktasson be
Egyszerre rövid, de gyakori megterhelést végezzen (pl.: séta)
Megfelelő diéta: A fehérje bomlástermékeket a vese nem képes kiválasztani, ezek a vérben felszaporodnak, számtalan mellékhatást váltanak ki, ezért fontos a fehérje bevitel korlátozása (LPLND diéta- alacsony foszfor, alacsony nitrit tartalmú diéta)
A kórházban a dietetikustól vagy az orvostól kap tápanyagtáblázatot, melynek segítségével kiszámíthatja az élelmiszerek fehérje, foszfor és káliumbevitel mennyiségét.
Könyvesboltban is talál diétás könyvet, érdemes megvásárolni.
A fehérje megszorítás ellenére vannak aminosavak, melyeket fontos bevinni a szervezetbe, ami kb. 30-35g/nap fehérjebevitelt jelent
Szükséges, hogy húst, tejterméket, tojást fogyasszon, de a gabonafélék fogyasztását (kenyér, tésztafélék) vissza kell szorítani
Gabonaipari szaküzletekben kapható Nefropan liszt, vesebetegek számára, melyből fehérjeszegény kenyér süthető
Vérszegénység: a veseműködés romlása miatt a vérképzéshez szükséges anyag az erytropoietin nem termelődik, ezért ezt gyógyszer formájában kell pótolni. Hasonlóan az inzulin beadásához, könnyen megtanulható. A kórházi kezelés során a nővérek betanítják a gyógyszer felszívására és beadására.
Öninjekciózás elsajátítása A beteget a kórházból való távozás előtt a nővérek megtanítják az injekció beadására és az ehhez szükséges ismeretekre.
Vesemedence gyulladás ( pyelonephritis)
A leggyakoribb vesebetegség, minden kezeletlen húgyúti fertőzés okozhatja.
Oka:
- bakteriális fertőzés
- húgyúti elzáródás (kő, daganat, prostata megnagyobbodás, fejlődési rendellenesség
- gyógyszerek (egyes fájdalomcsillapítók, antibitokumok)
- mérgek (ólom, higany)
FONTOS, hogy a gyógyszerek betegtájékoztatóját mindig olvassa el a mellékhatásokról való tájékoztatás miatt.
A vesemedence gyulladás lehet elsődleges (fertőzés esetén) és másodlagos (pl.: húgyúti elzáródás esetén)
Tünetek: hirtelen kezdődnek
- magas láz, hidegrázás
- a vesetájék fájdalmas
- elesettség, hányinger, hányás
- állandó vizelési inger,
- gyakori, kevés vizelet
Teendő
- 3-4 liter folyadék naponta (a vesék átmosása céljából)
- gyógyteák is segítenek: borsmenta, fodormenta
- az orvos antibiotikumot is elrendelhet
- láz esetén lázcsillapítás (lásd: Lázas beteg ápolása)
- diéta: 1. nap fehérjeszegény, só mentes étrend (gyümölcs, burgonya fogyasztása javasolt)
- ha a láz és a fájdalom elmúlt a diéta bővíthető
Másodlagos fertőzés tünetei: - az antibiotikumra sem javul a beteg állapota, magas láz hidegrázás jelentkezése
Teendő: kórházi ellátás, az elzáródás megszüntetése
Glomerulusok betegségei ( glomerulonephritis )
Oka:
- fertőzéses betegségek (pl.: tüszős mandulagyulladás, tüdőgyulladás, bárányhimlő)
- nem gyógyuló vesebetegségek
- daganatos betegségek
- anyagcsere betegségek (cukorbetegség)
- gyógyszerek, mérgek
- sérülések
Tünetek:
ˇ akut esetben néhány nap alatt kialakulnak a tünetek
ˇ vizeletben vér jelenhet meg
ˇ a vizelet sötét színű, mennyisége csökken
ˇ szemkörüli, kézháti vizenyő, (a beteg reggel alig bírja kinyitni a szemét)
ˇ magas vérnyomás, emiatt fejfájás
ˇ hőemelkedés
ˇ deréktáji fájdalom, amely mozgásra fokozódik, pihenésre szűnik
ˇ émelygés, hányinger, hányás
Teendő
- szigorú ágynyugalom
- folyadék megszorítás a vizelet mennyiségének megfelelően
- diéta:
- só-és fehérjeszegény
- először keserű tea, majd lehet édesíteni
- ezután adható a szénhidrát (gyümölcs → gyümölcs→főtt burgonya→rizs)
- majd zsiradékok adása javasolt
- ezután fokozatosan adhatók a fehérjék(tejtermék→ hús)
- végül a só: a diéta során az ételeket só nélkül kell elkészíteni, majd után sózással lehet ízesíteni
Az orvos antibioticum-ot rendel el
Gyógyulás után az első évben 3 havonta, majd 5 éven keresztül évente kell vesefunkció és vizelet ellenőrzést végezni nefrológiai szakambulancián
Fontos, hogy minden fertőző betegséget (leginkább a tüszős mandulagyulladást) megfelelően ki kell kezelni, mert a betegség után vesepanaszok alakulhatnak ki.