Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Marasmus

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Csecsemőkori atrophia
  • Energy malnutrition
  • Inanitio
  • Infantile atrophy
  • Athrepsia
  • Pedatrophia
  • Energiahiányos alultápláltság

BNO:

  • E41H0

Alapadatok:

  • Férfi: 18 éves korig
  • Nő: 18 éves korig

Betegség leírása:

  • Csecsemők fehérje- és energiahiányos táplálkozása következtében kialakuló hiánybetegsége, melyet elsősorban elhúzódó, súlyos kalória hiány, szöveti szinten való éhezés, testi sorvadás jellemez

Betegség lefolyása:

  • A protein-kalorikus malnutritio (fehérje-energiahiány) olyan formája a marasmus, amikor elsősorban az elhúzódó, súlyos kalóriahiány dominál.

    A marasmus diagnózisát a kornak és nemnek megfelelő normál testtömegérték 60% alá csökkenésekor lehet kimondani. Fogyási index. Napjainkban többnyire a fejlődő országok éhező csecsemőinek és kisgyermekeinek kórképe, de szerte a világon lehet velük találkozni. (Protein-kalorikus malnutritio másik formája a kwashiorkor, amely a marasmussal átfedést mutathat, átmeneti formák is előfordulhatnak. A kwashiorkorban a fehérjehiány súlyosabb, mint az energiahiány. A protein-kalórikus malnutritionak 3 csoportja van: 1./ sovány, száraz, atrophiás inanitio, amikor a csecsemő/kisded nagyon kevés, vagy nem megfelelő összetételű táplálékot kap, gyakorlatilag éhezik. 2./ nedves, oedemás kwashiorkor, amikor elsősorban fehérjehiány áll fenn, 3./ kombinált, vagy vegyes forma.) Ezért bizonyos mértékben mesterkéltnek tünik a marasmus és a kwashiorkor elkülönítése.

    A sorvadás oka: helytelen étrend, mely lehet mennyiségi és minőségi. A táplálék lehet kevesebb, vagy rendszeresen több a kelleténél, ami egyaránt hiba. Lehet azonban, hogy nem a csecsemő korának megfelelő a táplálék összetétele.Előfordul, hogy rosszak a táplálási szokások, nem jó a csecsemő és az anya kapcsolata. Genetikai anyagcserebetegségek, veleszületett fejlődési rendellenességek elégtelen kalória és fehérje bevitelt okozhatnak.

    A sorvadás klinikai tünetei: hányás, hányinger, ruminálás, hasmenés heteken át fennállhat. Először a súlyfejlődés csökkenése, majd megállása lép fel, később a növekedés is csökken. A bőr alatti zsírszövet is fokozatosan eltűnik, először a hasról, majd a végtagokról, utoljára az arcról. Az arc ráncossá, öregemberéhez hasonlóvá válik. (Hypoproteinaemiás vizenyők, szemben a kwashiorkorral, nem szoktak kialakulni!).

    A bőr turgora csökkent: a bőr könnyen redőkbe emelhető, és csak lassan simul el .A has lehet elődomborodó nagyobb máj és lép miatt, de lehet beesett is. A sovány hasfalon áttünik a bél peristaltika. Az izmok tónusa csökkenhet, előfordul obstipáció is (szorulás).

    Vashiányos anaemia (vérszegénység) és többszörös vitaminhiány tünetei is észlelhetőek. Az immunrendszer működési zavara következtében fokozott a fogékonyság a fertőzésekre. (A marasmus és a kwashiorkor közötti jellegzetes különbség még, hogy kwashiorkorban a máj zsíros degenerációja, megnagyobbodása mindig jelen van, később akár cirrhosis is kialakulhat.) A testhőmérséklet gyakran alacsony(hypothermia), a szervezet anyagcseréje csökkent, bradycardia (csökkent pulzus), bradypnoe (gyér légzésszám) észlelhető. Felléphet polyneuropathia is.

    A diagnózis az anamnézis, a klinikai tünetek alapján valószínűsíthető. A sorvadás mértékének megítélésére különböző indexek, táblázatok (fogyási index, fejlődési kvóciens), a felkari bőrredő vastagságának mérése szolgál.

    A kezelés lényegét az akut tünetek (pl. fertőzés) megszüntetése, kezelése és a megfelelő táplálék fokozatos bevezetése. Súlyosabb esetekben a táplálék mennyiségét csak fokozatosan szabad emelni. Először az energipótlásra kell törekedni, majd a fehérjebevitelre. Egyéb vitaminok és nyomelemek is pótlandóak.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Háborús katasztrófák kerülendők, mert a polgári lakosság, gyermekek szenvednek, éheznek a legtöbbet. Törekedni kell arra, hogy minden korosztály a neki megfelelő táplálékot kaphassa meg, ezáltal nagyfokban csökkenthetők a marsasmusban szenvedők száma. Fejlődő országokban nagy problémát jelent a parazita,fertőző betegségek száma, amit hygienes szemlélettel és megfelelő gyógyszerekkel kellő időben alkalmazva megelőzhetők, illetve leküzdhetők a betegségek.

Előzmények:

  • Kémiai kórokok
    • Éhezés, huzamosan
    • Alultápláltság (energiabevitel tartós csökkentése)
    • Zsírszegény táplálkozás
    • Szénhidrátok csökkentett bevitele
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Háborús körülmények
    • Nem megfelelő hygiénés környezet

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Nappali álmosság
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Megnőtt a hasa
    • Életkorhoz képes elmaradt testsúly
  • Kültakaró
    • Halvány körömágyak
    • Repedezettek a körmei
    • Sápadt a bőre
    • Vékony sérülékeny bőr
    • Száraz bőr
  • Szív és légzési panaszok
    • Lassú szívverést érez
    • Lassú szívverés
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hányinger
    • Hányás
    • Székrekedés
    • Jobb bordaív alatti duzzanat
  • Mozgásszervi panaszok
    • Izomgyengeség
    • Nem növekedik, nem hízik
    • Sovány
    • Alsó végtag vékonyabb mindkét oldalon
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Petyhüdt izomzat
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Ingerlékenység
    • Közönyösség

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Vékony testalkat
    • Életkorhoz képest visszamaradt testi fejlődés
  • Kültakaró
    • Haj durva tapintatú
    • Bőr alatti zsírszövet körülírt megfogyatkozása
    • Felrepedezett köröm
    • Lemezes hámlás
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Vékony, szakadékony bőr
    • Száraz bőr
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Gyér pulzus (nyugalomban)
    • Pulzus gyengén tapintható mind a négy végtagon
  • Mellkasi szervek
    • Bradycardia ( nyugalomban)
  • Hasi szervek
    • Kontúrozott belek
    • Máj megnagyobbodott
  • Mozgásszervek
    • Hypotrophiás felső végtagok mindkét oldalon
    • Hypotrophiás alsó végtagok
  • Idegrendszer
    • {S-}Hypotoniás izomzat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Összfehérje meghatározása szérumban
    • Albumin meghatározása szérumban
    • Koleszterin (összes) meghatározása
    • Kálium meghatározása
    • Magnézium meghatározása
    • Aminosav vagy származékának kimutatása vizeletben
    • Alfa-amiláz meghatározása szérumban
    • Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vaskötő kapacitás meghatározása
    • Vas meghatározás vérben
    • Fehérvérsejt számlálás
  • Képalkotó eljárások
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Ismétlődő bőrfertőzések
    • Ismétlődő légúti fertőzések
    • Bacterialis sepsis
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Szekunder immunhiány
  • Keringési rendszer betegségei
    • Pangásos szívelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Légzésleállás
    • Hirtelen halál

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat
  • Belgyógyászat - Endokrinológia és anyagcsere
  • Gyermekgyógyászat
  • Belgyógyászat - Infektológia
  • Belgyógyászat - Hematológia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):