Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Ricinus bokor (Ricinus communis), ricinusmag (Castor bean) mérgezés 1.stádium

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Ricinus communis poisoning 1. Phase
  • Castor bean poisoning 1.phase
  • Ricinus bokor mérgezés I.stádium
  • Ricinus communis mérgezés I.stádium
  • Ricinusmag mérgezés I.stádium
  • Castor bean mérgezés 1.stádium

BNO:

  • T6220

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Előzmények:

  • Növények
    • Ricinus communis (csodafa)
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Életkor 2-8 évig
    • Ősz
    • Nyáron gyakrabban előfordul
    • Európa
    • Kiránduló
  • Expozíció ideje, módja, lappangási idők
    • Egyszeri expozíció
    • Lappangási idő : 6 órán belül
    • Expozíció módja: Oralis
    • Gyomor - bélcsatornán át felszívódó

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Rossz közérzet
    • Láz
  • Kültakaró
    • Izzad az egész teste
    • Sápadt a bőre
  • Fej
    • Ajkak égő érzése
    • Égő érzés a garatban
    • Égő érzés a nyelven
    • Lepedék van a nyelvén
  • Szív és légzési panaszok
    • Gyorsan ver a szíve
    • Szapora légvétel
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Fokozott bélmozgás
    • Epizódikus, rohamszerű hányás
    • Visszatérő hányás
    • Görcsös, fájdalmas székelés
    • Jelentős mennyiségű széklet
    • Tartós hasmenés
    • Epigastrialis fájdalom, periodikusan jelentkező
    • Erős hasi fájdalom
    • Fájdalmas bélgörcsök
    • Görcsös hasi fájdalom
    • Hasmenés
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Lepedékes nyelv
    • Sápadt bőr
    • Verejtékes bőr
  • Szem
    • Pupilla tág
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
    • Erős vérnyomásesés, ((szisztolés vérnyomás csökkenése > vagy = 50 Hgmm))
    • Szisztolés vérnyomás < 80Hgmm
  • Mellkasi szervek
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Apró hólyagú szörtyzörej mindkét oldalon tüdők felett
    • Crepitatio diffúzan mindkét oldalon
    • Sejtes légzés gyengült diffúzan a tüdő felett mindkét oldalon
    • Tachypnoe
  • Hasi szervek
    • Diffúz nyomásérzékenység a hasban
    • Epigastrialis nyomásérzékenység
    • Fokozott bélhangok az egész has felett
  • Idegrendszer
    • Tónusos - clonusos ( GM) rohamok

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Kardiológia
    • EKG vizsgálat nyugalomban Szívverések száma percenként 100 fölött van. QRS alakja nem változik.   1. kép sinustachycardia 128/min., 2.kép szabályos szívfrekvencia 70/min.
  • Endoscopia
    • Felső gastrointestinalis panendoscopia
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Összfehérje meghatározása szérumban
    • Karbamid meghatározása szérumban
    • Glukóz meghatározása vérben
    • Kálium meghatározása
    • Klorid meghatározása szérumban
    • Széklet vizsgálata
    • Vizelet mennyiségének mérése
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Fehérvérsejt számlálás
  • Toxikológiai laboratóriumi vizsgálatok
    • T-04 Toxikus anyag kimutatása vérből (kolorimetria,ultraibolya spektrofotometria, gázkromatografia, HPLC) módszerrel
    • T-07 Toxicus anyag kimutatása vizeletből ( kell módszert megnevezni, ha ismert)
    • T-08 Toxikus anyag kimutatása gyomormosó folyadékból

Gyakoribb szövődmények:

  • Emésztőrendszer betegségei
    • Gyomorfekély heveny vérzéssel

Akut terápia:

  • Toxikus rész: az EGÉSZ növény, főleg a MAGOK (leginkább megrágva).

    Toxin: RICIN, egy toxalbumin, mely a riboszómák működését, így a protein-szintézist gátolja,

    emellett erős allergén.

    A mérgezés jellegzetesen többfázisú:

    1) gastrointestinalis fázis - akár súlyos exsiccosissal, shockkal, halállal

    2) átmeneti fázis

    3) parenchymás szervkárosodás, mirigylaesio, idegrendszeri károsodás szaka.

    Therapia:

    - hánytatás

    - gyomormosás (esetleg bélmosás

    - carbo medicinalis

    - folyadék-, elektrolitpótlás

    - fájdalom-, hányáscsillapítás

    - transfusio

    - tüneti kezelés

    - Specifikus eliminatiós kezelés NINCS!

    - Antidótuma nincs!

    A ricinus felhasználása különböző:

    - Dél-Afrikában a gyökeréből pépet készítenek, amit a szuvas fogba helyeznek be.

    - Indiában a leveléből készült főzetet mérgezésekkor hánytatónak, emellett hashajtónak, tejszaporítónak és menstruációt elősegítő gyógyszernek használják.

    - Tonga-szigeteken a gyökeréből készült főzetből a bőr kiütéses elváltozásait kezelik.

    - Fülöp-szigeten a lakosok fejfájás esetén friss levelekkel borogatják a fejüket. A ricinus tejjel főzött leveleit fekélyes sebek kezelésére használják.

    - A hagyományos kínai gyógyászatban gyomor-és emésztőrendszeri betegségek kezelésére alkalmazott szerek között szerepel.

    A ricinus communis felhasznált részei:

    - Elsősorban a magvából kivont zsíros olajat alkalmazzák.

    A ricinus hatása:

    - Elsősorban hashajtóként alkalmazzák. Fontos, hogy a vékonybélből rosszul szívódik fel, így egy része a vastagbélbe jutva a bélsarat sikamlóssá teszi. Ez vezet a hashajtás kialakulásához, ami a ricinus bevételét követően 2-3 óra múlva jelentkezik.

    Letális adag: gyermekben 1-2 mag megrágása,

    felnőttben 4-8 mag megrágása

    per os 1 mg/kg,

    parenteralisan 1-3 mikrog/kg.

    A Ricicnus communis toxicológiai jellemzői:

    - A Ricinus communis mérgező alkotóeleme a ricin, ami egy toxalbumin. A ricin csak a magban, legfőképpen a maghéjban fordul elő. A Ricinus communisből kivont zsíros olaj már nem tartalmazza a mérgező toxint.

    A Ricinus communis mérgező összetevői:

    - Tartalmaz ricint, ricinint, ricinont és Ricinus communis agglutinint (RCA).

    - A ricinolaj fő összetevője ricinoleinsavas triglicerid.

    - A ricinusolaj alkoholban oldható.

    A mérgezésért a ricin felelős.

    Ricin szerkezeti felépítése:

    - A ricin két polipeptid láncból áll. A-lánc és B-lánc, melyeket kettős diszulfid-híd köt össze. A sejtbe jutásért a B-lánc felelős, amely a sejt felszínén található glikoproteinekhez és glikolipidekhez kötődik. A receptor-toxin komplex ezután bejut a sejtbe. A toxin A-lábca endonukleáz aktivitással rendelkezik, ami által gátolja a fehérjeszintézist. Egyetlen ricin molekula egy perc alatt akár 1500 riboszómát károsíthat, ami a sejt halálához vezet.

Gyógyszeres terápia: