Betegség leírása

Morbilli

Betegség megnevezésének szinonímái:

Kanyaró
Measles

BNO:

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

A morbilli akut vírusinfekció, mely jellemző kiütéssel, a száj nyálkahártyáján Koplik folttal, köhögéssel, lázzal, felső légúti huruttal, torokfájdalommal jár.

Betegség lefolyása:

A kórokozó a Paramyxovírus családba tartozó Morbilli vírus.

Jellemzően gyermekkori fertőző betegség (a védőoltás bevezetése előtt járványosan fordult elő), a vírus igen magas fertőzőképességű (ragályos). A világ nagy részén endémiás (állandó előfordulású).

A betegség lappangási ideje: 10-14 nap, melyet 3-5 napos prodromális szak követ, a fertőzőképesség ekkor a legnagyobb( viraemia ideje). Felnőtteknél a lappangási idő hosszabb.

A prodroma tünetei: enyhe láz, kínzó köhögés, étvágytalanság, orrfolyás, kötőhártyagyulladás, fénykrülés. 2-3 nap múlva a kemény és lágyszájpadon vöröses foltok (enanthema, Koplik-folt) jelentkezik, mely alapján a betegség biztosan felismerhető. A Koplik-foltok szürkésfehér, homokszem, lencsényi nagyságú foltok, vöröses udvarral. Néha bevérezhetnek. Megjelenésük és eltűnésük gyors, 10-12 óra alatt, máskor 1-2 nap alatt lezajlik, helyén vöröses elszíneződés marad. Alkalmanként a prodroma súlyos, hirtelen magas láz, görcs, hörghurut, tüdőgyulladás jelentkezhet.

Ezután megjelennek a kiütések, ezzel együtt a láz folyamatosan emelkedik, akár 40-41 C-ig is. A kiütések halvány piros foltokként jelntkeznek a fül mögött, az arcon és onnan terjednek lefelé, foltosan összefolyank 2-4 nap alatt. A lábon megjelenő kiütéssel párhuzamosan a z arcon lévő foltok már halványulni kezdenek. A kiütés eltűnése a megjelenés sorrendjét követi. A betegség súlyossága arányos a kiütések számával és összefolyó jellegével. Súlyos esetben az egész testet összefolyó kiütések borítják, a tenyereket-talpakat is beleértve, amik általában nem érintettek kanyaróban. A kiütés olykor viszket, néha bevérzik, a halványulással egy időben lemzesen hámlik 6-10 napon keresztül. A tenyereken, talpakon hámlás nincs. Felnőttekben a tüneteket hasi fájdalom, májérintettség, sárgaság kísérheti.

A diagnózis a tünetek alapján felállítható, a vírus izolálható, PCR-el is kimutatható a vírus antigén jelenléte. Szerológiai módon pedig igazolható a specifikus ellenanyag megjelenésével. (Complement fixáció, haemagglutináció, neutralizáció )

El kell különíteni: rubeolától, exanthema subitumtól, mononucleosistól, toxoplasmosistól, meningococcemiatól, skarláttól, gyógyszerkiütéstől.

Leggyakoribb szövődménye a bakteriális felülfertőzés : otitis media (középfülgyulladás), hörghurut, krupp, sinusitisek(orr-melléküreg-gyulladás), tüdőgyulladás lehet vírális és bakteriállis eredetű. Az agyvelőgyulladás felléphet akut, vagy krónikus formában. Átmeneti hepatitis (májgyulladás). Neutropenia ( alacsony fehérvérsejt-szám) lehetséges. Tuberculosis gyakran kiújúl morbilli fertőzés után.

Kezelése nyugtatók, lázcsillapítás, folyadékpótlás, szövődményes esetben megfelelő antibiotikum, illetve keringéstámogatás.

Megelőzésére kötelező védőoltás van hazánkban. A védőoltások használata megváltoztatta a klinikai képet. Régi, elölt vírust, vagy élő, de inaktivált vírust tartalmazó vakcinák használatakor fordulhat elő az a tipikus morbilli szindróma, mely lázzal, fejfájással, hasi fájdalommal, akrális petechiákkal vagy urticariform kiütésekkel, kéz- és láboedemával, valamint gyakran pneumoniával jár. Csökkent immunitású gyerekeknél, vagy azoknál, akiknél a vakcináció után csak részleges immunitás marad vissza, a morbilli enyhébb formában zajolhat le és a Koplik folt is hiányozhat. A vakcinában részesültek kb. 20 %-nak lehet bőrkiütése, de ezek a betegek nem fertőzőek.

Bejelentésre kötelezett fertőző betegség.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Kötelező védőoltás van ellene.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Paramyxovírusok okozta fertőzés
Morbillivírus fertőzés

Betegségek

Morbilli-Mumps-Rubeola elleni védőoltás elmaradása

Egyéb prediszponáló tényezők

Gyermekkor

Expozíció ideje, módja, lappangási idők

Lappangási idő: 7 - 11 nap
14042 Emberről emberre terjedő fertőzés
1404B Területen szerzett fertőzés, endémiás
Cseppfertőzéssel terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Borzongás
Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
Legalább öt napig tartó láz
Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
Láz, mely hirtelen emelkedik
Elesettség
Fáradékonyság
Rossz közérzet
Zavarja a fény
Súlygyarapodás elmaradása
Testsúlyfogyás
Étvágytalanság
Fogyás
Láz
Magas láz

Kültakaró

Apró vörös kiütések
Bőrből kiemelkedő apró kiütések
Hámlik a bőre a tenyerek és talpak kivételével
Kiütések az arcbőrön, majd a törzs bőrén és a végtagok bőrén
Piros foltok
Piros göbcsék

Orrdugulás
Orrfolyás
Orrhangzós beszéd
Orrnedvesség érzése, állandóan
Torokfájás
Fejfájás
Beesett szemek
Bőrpír az orca bőrén
Hámlik az arcbőre
Kiütés az arcbőrön
Száj körüli bőrön foltok
Szájon keresztül veszi a levegőt
Vörös orca bőre
Összefolyó kiütés az arcbőrön
Folyik az orra
Kipirult, halványvörös bőr orrcsúcs az orrcsúcson
Nagy mennyiségű színtelen váladék folyik az orrából
Orrnyílás bőre piros
Színtelen váladék folyik az orrából
Vörös, vérbő az orrnyálkahártya
Ajkak vörösek
Apró kékes kiütés az orca nyálkahártyáján
Kékesszürke folt a száj belső részén a hátsó fogak mellett
Lepedék van a nyelvén
Pontszerű kiütések a lágyszájpadon
Száj nyálkahártyája vörös

Szem és látás

Fényiszony
Fénykerülés
Könnyezés
Könnyezik mindkét szeme
Megduzzadt a szemhéj bőre mindkét oldalon
Váladékozik mindkét szeme
Vörös mindkét szeme

Szív és légzési panaszok

Apró, száraz köhécselés
Improduktív köhögés
Kínzó, száraz köhögés

Hasi, emésztési panaszok

Hasi diszkomfortérzés
Hányás
Hányás hányingerrel
Gyakori széklet
Gyakori, híg széklet
Köldök alatti fájdalom
Mindkét oldali tompa alhasi fájdalom
Köldök körüli fájdalom
Hasmenés

Mentális és viselkedészavarok

Ingerlékenység
Aluszékony

Fizikális vizsgálatok:

Kültakaró

Aláárkolt szemek
Confluáló maculopapulosus exanthema az arcbőrön
Erythema az orca bőrén
Finom hámlás az orca bőrén
Kipirult arcbőr
Maculák a bőrön perioralisan
Papulák az arcbőrön
Szájlégzés
Fokozott orrváladékozás
Hyperaemiás az orrnyálkahártya
Nagy mennyiségű vizes váladék az orrból
Orrcsúcs bőre hyperaemiás
Orrnyílás bőre hyperaemiás mindkét oldalon
Savós váladék az orrból
1-5 mm-es kékes enanthema a bucca nyálkahártyáján
Ajakpír fokozott
Apró vörös enanthema a lágyszájpadon
Hyperaemiás a száj nyálkahártyája
Hyperaemiás garatképletek
Hyperaemiás tonsillák
Kékesszürke folt a buccán a moláris fogaknál
Lepedékes nyelv
Nyitott száj
Apró erythemás maculák
Erythemás macula
Erythemás papula
Hámló bőr a korábbi kiütések helyén, tenyerek és talpak kivételével
Maculopapulosus exanthema az arcbőrön kezdődik, majd a törzs bőrét és a végtagok bőrét érinti
Maculopapulosus exanthema
Morbilliform kiütés a bőrön
Bőr turgora csökkent