|
|
Krónikus bronchitis akut exacerbatiója (AECB) • Szent László Kórház diagnosztikus és kezelési protokoll • Nem komplikált AECB Definíció | Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább két egymást követő évbenA köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása | Az utolsó 12 hónapban 4 vagy kevesebb exacerbatioJó vagy mérsékelten romlott légzésfunkció (FEV1>50%) | Leggyakrabban kimutatható kórokozók | Haemophilus influenzaeMoraxella catarrhalisStreptococcus pneumoniae | Elvégzendő minimális vizsgálatok | MellkasröntgenKöpet Gram-festése és tenyésztés | Empirikus terápia | DoxycyclinÚj makrolidek (clarithromycin, azithromycin) 5-7 napig | Megjegyzés | Antibiotikum-kezelés csak mindhárom akut tünet megléte esetén indokolt | Komplikált AECB I. Definíció | Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább két egymást követő évbenA köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása | Az elmúlt 12 hónapban több, mint 4 exacerbatioÉs/vagy 65 év feletti korÉs/vagy FEV1<50% | Leggyakrabban kimutatható kórokozók | Haemophilus influenzaeMoraxella catarrhalisStreptococcus pneumoniaeGram-negatív bélbaktériumok | Minimális vizsgálatok | MellkasröntgenKöpet Gram-festése és tenyésztés, vérgáz | Empirikus terápia | Béta-laktamáz-stabil aminopenicillinII., III. generációs cephalosporin 7-10 napigII. generációs fluorokinolonok (kivéve norfloxacin)légúti kinolonok (levofloxacin, moxifloxacin) 5-7 napig | Súlyos, komplikált AECB Definíció | Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább 10 éveA köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása | Az elmúlt 12 hónapban több, mint 4 exacerbatioÉs/vagy 65 év feletti korFEV1<50%Súlyos alapbetegség (COPD, diabetes mellitus, szívelégtelenség, alkoholizmus, krónikus máj- és vesebetegség, szteroiddependencia) | Leggyakrabban kimutatható kórokozók | Gram-negatív bélbaktériumokPseudomonas aeruginosaHaemophilus influenzaeMoraxella catarrhalisStreptococcus pneumoniae (penicillinrezisztens is!) | Minimális vizsgálatok | MellkasröntgenKöpet Gram-festése és tenyésztésVérgázTüdőgyógyászati konzílium | Empirikus terápia | Fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin)III. generációs parenteralis cephalosporin legalább 7-10 napig | Megjegyzés | A parenteralisan kezdett kezelés javulás esetén per os gyógyszer adásával folytatható, lehetőleg az antibiogram alapján. | Az irányelvről további információk kérhetők: dr. Székely Éva Szent László Kórház, 1097 Budapest, Gyáli út 5-7. Tel./fax.: 06-1-455-8147
|
|
|
|
|
|