|
Betegség leírása |
Bántalmazott gyermek syndroma (Battered child syndrome)
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Bántalmazott gyermek syndroma
- Battered child syndrome
- Meggyötört gyermek szindróma
- Shaken baby syndrome
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 14 éves korig
- Nő: 14 éves korig
Betegség leírása:
-
A szülők a gyermeket szándékosan bántalmazzák, gondozását elhanyagolják, nem törödnek vele. Gátolt a gyermek normális testi és szellemi fejlődése, néha veszélybe kerül az élete is.
Betegség lefolyása:
-
A bántalmazott gyermek klinikai tünetei széles skálán mozognak. Az enyhe jelektől a súlyos, életveszélyes helyzetekig minden előfordulhat.
Étvágytalanság, hányás, levertség, gyakori sírás, ingerlékenység, álmatlanság, nyugtalanság, légzési zavarok (apnoe),
ájulás, görcsök, stb. mind szerepelhet az előzetes kórtörténetben.
Ismétlődő sérülések, a ruhával fedett helyeken lévő véraláfutások ( suffusiok), szem körüli bevérzések, cigaretta végnek megfelelő égési sérülések, friss és régi zúzódások, csonttörések, elhanyagolt, rosz szociális körülmények között élő csecsemőknél, kisdedeknél, gyermekeknél felmerül a bántalmazott gyermek szindróma ( tünetegyüttes). Ilyenkor a bántalmazás szándékosan történik.
A bántalmazott gyermek szindrómába beletartozik az elhanyagolt, magára hagyott gyermek is. A nem kielégítő táplálás az éhezés a csecsemő és a kisgyermek normális testi fejlődését hátráltatja, a gondozás, a törődés hiánya a szellemi, az érzelmi fejlődést gátolja, a betegségek során nem adott gyógyszerek pedig a gyógyulást késleltetik.
Az ilyen szülő nem törődik a gyermekkel, későn megy érte a bölcsődébe, óvodába, nem ad rá az évszaknak megfelelő ruhát, nem ellenőrzi, hogy jár-e iskolába, esetleg sexualisan zaklatja.
A bántalmazott gyermek szindrómába beletartozik : 1. / fizikai bántalmazás, verés, 2./ sexuális bántalmazás, 3./ lelki kínzás, 4./ testi és lelki gondozás elhanyagolása.
Szerte a világon előtérbe került a családon belüli erőszak kérdése, mert a gyermek egész életére, testi, értelmi és psychés fejlődésére kihat a bántalmazás. A bántalmazott gyermek teljesítménye csökken, gyakoribb náluk az agresszivitás, beilleszkedési nehézség, depresszio, öngyilkosság, stb. Felnőttként esetleg Ő is hamarabb verekszik, nyúl a droghoz, az alkoholhoz. Egyesek a fokozódó problémát a nem jól működő család következményének tartják (családi diszfunkció),
A bántalmazott gyernek klinikai tünetei : 1./ Fejsérülés az egyik leggyakoribb formája a bántalmazásnak ( "shaken baby" szindróma), mely a 2 éven aluliakat érinti és a legnagyobb halálozással jár. A gyermek produkálhat idegrendszeri görcsöt, központi idegrendszeri légzészavart, erős fejfájásról panaszkodhat, de comával is érkezhet a kórházba. Hajtépéskor a hajszálak hosszúsága különbözik, véraláfutás tarkíthatja a hajas fejbőrt. Erős ütés kapcsán keletkezhet subduralis, subarachnoidealis haematoma (vérömleny), mely előfordulhat az egyik, vagy mindkét oldalon, esetleg a két agyfélteke között. Kísérheti agyoedema, infarktus. Agysérülés késői következményei : atrophia (agysorvadás), encephalomalacia (agylágyulás), porencephalia( agy-lyukacsosság), agykamrák tágulása. Az agyi vérzések diagnosztikájában alapvető a CT, esetleg az MRI elvégzése.
Retinavérzés : szándékosan kiváltott fejsérüléshez 40-80%-ban csatlakozhat egy-,vagy kétoldali retinavérzés. Ha nincs más retinabetegség, vagy hiányzik az oedema és a vérzés nagyszámú, valamint a retina több rétegét érinti, akkor komolyan felmerül a szándékos fejsérülés lehetősége. A retina rétegeinek a szétválása, pigmentfoltok megjelenése is a bántalmazásra utal. Legkomolyabb eltérés a retinaleválás, látóidegszakadás.
Ha a fejsérülés nem szándékos, akkor a retinavérzés elenyésző, mindössze 2-4%, a retina felső rétegét érinti, a szem hátsó felén fokalisan helyezkedik el. Fertőző betegségeben, hypertóniában, stb. szintén lehet retinavérzés, de a vérzés típusa, mennyisége szintén különbözik a bántalmazás során keletkezett vérzéstől.
Gyermek bántalmazás kapcsán indokolt a szemészeti konzilium kérése.
Ha a bántalmazott gyermek túléli a fejsérülést, látáskárosodás az esetek 2/3-ban , vakság pedig 25-35%-ban marad vissza. Az összes fejsérülést szenvedők mindössze 1/3-a lesz tünetmentes, 1/3-a meghal, a többi maradandó károsodással él tovább : epilepsia, agyi eredetű bénulás, súlyos mozgászavarok, psychés zavarok, tanulási nehézségek, magtartási problémák, süket, vak, stb.
2. Bőrsérülés esetén véraláfutás, zúzódás, Véletlen baleseteknél ritka a sérülés a háton, nemi szerveken, farpofákon, míg bántalmazásnál mély sérülés lehet jelen ezeken a helyeken pl. nadrágszíjjal való verés után csíkolt véraláfutás látható. Cigaretta által okozott égésre a körkörös égési nyom emlékeztet, de lehet szúró, vágó eszközökkel jelentős sérülést okozni. Hajsütő, vasaló változatos égési sérülést tud létrehozni, ilyenkor részletesen ki kell kérdezni a hozzátartozókat a bekövetkezett sérülés körülményeiről. Forrázáskor I- II-III fokú égés jöhet létre. Emberi harapás estén a keletkezett sérülés tojás, vagy ellipszis alakú, közepén bevérzéssel. Ha a fognyomok egymástól való távolsága 2,5cm, vagy ennél több, akkor az felnőtt harapásra utal. A harapás területét steril vizzel benedvesített vattával érdemes letörölni és a vizes vattát steril kémcsőbe helyezni, hogy az igazságügyi szakértők meg tudják határozni az elkövető DNS-ét, vércsoportját,stb. Sokat háton fekvő csecsemő tarkóján nincs haj.
3./ Csonttörés esetén bántalmazáskor spirális jellegű a törés hosszú csöves csontnál és nem haránt, mint spontán baleseteknél. Lábszártörés csecsemőknél gyanus, mert a csecsemő még nem tud járni. Bordatörés különösen háti részen, lapocka,-szegycsont,-tövisnyulvány törés, a csöves csontok metaphysisének szilánkos törése kifejezetten a bántalmazásra specifikus töréstípusok.
Közepesen specifikus töréstípusok : epiphysis-leválás, ujjcsonttörés, többszörös, vagy kétoldali törések, többszörös koponyacsont törés. Gyakori, de csupán kissé jellemző a bántalmazásra : kulcsonttörés, hosszanti irányú törés, egyetlen, egyensvonalú törés a koponyán. Az rtg ap, oldalirányú, néha ferde irányú kell, hogy legyen ( kéz). Egyes esetekben szükséges radioizotópos kiegészítő vizsgálatokat végezni
Itt is nagyon sokat számít a részletes anamnesis, a sérülés bekövetkeztének körülményei : honnan,-hová esett le, ki látta, mikor történt,stb.
4./ Hasi sérülés esetén gyakori hányás, hasfájás jelentkezik. Ritkán keletkezhet máj és léptok szakadás. Jellemző a hasi sérülésre, hogy alattomos, bizonyos lappangási idő után lesz nyilvánvalóvá. Léptok szakadás esetén fontos a mielőbbi vérkép vizsgálat a latens anaemia miatt. Ritkább a vékonybél szakadás, a véna cava,-a vese-sérülés bekövetkezése. Mellékvesevérzés, retroperitonealis vérzés halálos kimenetelű lehet.
A beteg megtekintése már felvetheti a bántalmazás, az elhanyagolt gyermek szindrómát. Az óvodába járó gyermek előbb-utóbb elmondja, hogy őt megverték. A kisebbeknél nagyobb a jelentősége az alapos vizsgálatnak, a védőnői környezeti tanulmánynak.
Bántalmazott gyerrmek szindróma esetén jelenteni kell az esetet a Gyermekvédő hatóságnak. Alapos mérleglés után szabad csak kórházból hazaadni/elhelyezni rokonoknál, intézetben, stb
A szakembereken kívül közvéleménynek is feladata a gyermekbántalmazás megelőzése, felismerése, kezelése.
Alapvető fontosságú a családokkal való foglalkozás, a nevelés, a példamutatás.
Lényeges, hogy a mediákban (TV,rádió) olyan adások kerüljenek bemutatásra ahol a helyes magatartás, az erkölcsi rend, a család szeretetre, munkakedvre való bemutatás, egészséges életmódra való nevelés,stb szerepel.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Gyermek- családorvosi, védőnői hálózatnak ismerni kell a beteg környezetét, ha előfordul bántalmazott gyermek , akkor intézkedni kell a gyermek kiemeléséről, a szülők elmarasztalásáról.
Előzmények:
- Fizikai kórokok
-
Forró folyadék, vagy szilárd anyag a bőrön
-
Bőrt érő mechanikai trauma
- Kémiai kórokok
-
Rendszeres, nagy mennyiségű alkohol fogyasztása
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Gyermekkor
-
Kisded
-
Sexualis abusus gyermekkel szemben
-
Alacsonyabb társadalmi réteg
-
Rossz szociális körülmények
- Psychés kórokok
-
Durva szülői magatartás
-
Gyermek gondozását elhanyagoló szülői magatartás
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Csökkent aktivitás
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Fáradékonyság terhelésre fokozódó
-
Rossz közérzet
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
- Kültakaró
-
Bőrpír
-
Vörös csíkok az alsó végtag bőrén
- Fej
-
Fejfájás, krónikusan perzisztáló
-
Fejfájás
-
Sebes a fejbőre
-
Varr a folton a fejbőrön
-
Zsíros fejbőr
-
Beesett szemek
-
Bőrpír a fül előtti területen, az arcbőrön
-
Halvány, elfehéredett arc
-
Lilás kiütések látszanak a szemek körüli bőrön
-
Livid bőrpír az arcbőrön
-
Mindkét szem körüli bőrben véraláfutás
-
Pontszerű vérzések az arcbőrön
-
Ritkán néz az orvos szemébe
-
Sebes az orca bőre
-
Vörös csíkok az arcbőrön
-
Zúzott seb az arcbőrön
-
Egy vagy több fog hiánya
-
Lukas a foga
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hasi diszkomfortérzés
-
Hányás köhögéssel összefüggésben
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
- Mozgásszervi panaszok
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Nyomásérzékeny tünetek a bőrön
-
Spontán fájdalom a bőrön
- Mentális és viselkedészavarok
-
Alvászavar
-
Rémálmok
-
Romló iskolai teljesítmény
-
Tanulási nehézség
-
Elhagyatottság érzése
-
Félénkség
-
Hangulati nyomottság
-
Kedélyállapot romlása
-
Lehangoltság
-
Érzelmi fejlődés elmaradása
-
Érzelmi labilitás
- Egyéb lényeges előzményi adatok
-
Traumás esemény után későn jelentkezik az orvosnál
-
Traumás sérülések hihető magyarázat nélkül
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Plakkon pörkök a fejbőrön
-
Pörkkel fedett pontszerű excoriatiók a hajas fejbőrön
-
Varasodás a korábbi erosiók helyén a hajas fejbőr határán
-
Váladékkal összetapasztott hajzat
-
Zsíros fejbőr
-
Aggódó arckifejezés
-
Aláárkolt szemek
-
Hyperaemiás arcbőr a preauricularis régióban az egyik oldalon
-
Kifejezéstelen, merev arc
-
Kékes-vörös folt az arc egyik oldalán
-
Kékesvörös erythema az arc bőrén
-
Petechia az arcbőrön
-
Pápaszem haematoma a szem körüli bőrön
-
Pörkökkel fedett erosiók az orca bőrén
-
Szabálytalan alakú erythaemás csíkok az arcbőrön
-
Szemkontaktus ritka
-
Szimmetrikus lilás csíkok a szemek körüli bőrön
-
Sápadt arcbőr
-
Vulnus contusum az arcbőrön
-
Carieses fogazat
-
Fogak hiánya
-
Bőr alatti lilás foltok típikus lokalizáció nélkül
-
Erythema
-
Piros, vagy livid párhuzamos újjlenyomatok a felső végtag bőrén
-
Piros, vagy livid párhuzamos újjlenyomatok a nyak bőrén
-
Piros, vagy livid párhuzamos újjlenyomatok az alsó végtagokon
-
Szabálytalan alakú erythemás csíkok az alsó végtag bőrén
-
Vörös, vagy lila csíkok, sebek párhuzamosan a bőrön
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Képalkotó eljárások
-
Csontok, ízületek rtg. vizsgálata
-
Csontok többszörös törése
-
Csonttörés valamelyik csonton
-
Epiphysis törés
-
Hosszú csöves csontok diaphysis törése
-
Korábbi csonttörések jelei
-
Patológiás törés a hosszú csöves csontok epiphysisében
-
Subperiostealis csont-újdonképződés
-
Törés az ízületet alkotó csontokon
Gyakoribb szövődmények:
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Táplálkozási marasmus
-
Fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n.
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Nem-organikus inszomnia
-
Somnabulismus ["alvajárás"]
-
Pavor nocturnus [sleep terrors]
-
Meghatározott olvasási zavar (diszlexia)
-
Az írás zavara (diszgráfia)
-
Az iskolai készségek kevert zavara
-
Hiperkinetikus magatartászavar
-
A családi körre korlátozódó magatartászavar
-
Kortárscsoportba sem beilleszkedettek magatartászavara (nem szoc.zált)
-
Antiszociális reakciók
-
Depressziós magatartászavar
-
Fóbiás szorongásos zavar gyermekkorban
-
Szociális szorongásos zavar gyermekkorban
- Idegrendszer betegségei
-
Körülírt agyi sorvadás
-
Diffúz agyi sorvadás
-
Nem specifikus epilepsiás rohamok
-
Epilepsia,k.m.n.
-
Migrén, k.m.n.
-
Spasticus agyi bénulás
-
Spasticus kétoldali bénulás
-
Ataxiás agyi bénulás
-
Féloldali petyhüdt bénulás
-
Féloldali spasticus bénulás
-
Az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességei
-
Elzáródásos hydrocephalus
-
Agyvizenyő
- Szem és függelékei
-
Ideghártya leválás szakadással
-
Ideghártya vérzés
-
Az ideghártya rétegeinek szétválása
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Enuresis nocturna
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Bőrgyógyászat
-
Psychológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Neurológia
-
Szemészet
-
Sebészet
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
AllRefer Health - Battered Child Syndrome (Child Abuse, Non-Accidental Trauma...
-
Introduction: Shaken Baby Syndrome - WrongDiagnosis.com
-
Shaken Baby Syndrome Information and Creating Awareness - What is Shaken Baby...
-
Shaken baby syndrome - Wikipedia, the free encyclopedia
-
Battered Child Syndrome: Encyclopedia of Medicine
-
Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injuries{---}Technical Report -- Com...
-
Shaken baby syndrome in Canada: clinical characteristics and outcomes of hosp...
-
Shaken Baby Syndrome -- Topic Overview
-
Shaken Baby Syndrome Defense Home
-
Battered child syndrome (Disease) - Des Moines, Iowa Health Hospital IA
-
Portable Guides to Investigating Child Abuse -- Battered Child Syndrome: Inve...
-
Shaken Baby Syndrome
-
Dr. Koop - Battered child syndrome
-
Brain Injury Association - Shaken Baby Syndrome
-
Shaken Baby Syndrome
-
Shaken Baby Syndrome (SBS)
-
Shaken Baby Alliance | Shaken Baby Syndrome Is A Serious Form of Child Abuse.
-
Shaken Baby Syndrome - Babies break if you shake them
-
Medem: Medical Library: Shaken Baby Syndrome
-
WHEN PARENTS LOSE THEIR COOL: THE SHAKEN BABY SYNDROME
-
Shaken baby syndrome: What are the signs and symptoms? - MayoClinic.com
-
Shaken Baby Syndrome in the Yahoo! Directory
-
BBC NEWS | Health | Medical notes | Shaken baby syndrome
-
Lawmakers target shaken baby syndrome - The Boston Globe
-
Disease - Battered child syndrome - Hartford, Connecticut
-
Forensic Glossary - B
-
battered child syndrome
-
Battered child syndrome. Chronic bilateral subdural hematomas. Multifocal are...
-
Shaken Baby Syndrome
-
Shaken Baby Syndrome
-
NCPCA Update Newsletter Volume 15, Number 7, 2002
-
Battered Child Syndrome
-
SBS: the facts and hard realities
-
LearningRadiology.com - Child Abuse,radiology,battered child syndrome
-
Colic and Shaken Baby Syndrome
-
Shaken Baby/Shaken Impact Syndrome
-
Clemency: Doing Justice to Incarcerated Battered Children
-
Shaken Baby Syndrome
-
Washington Courts
-
NINDS Forwarding Page
-
Shaken Baby/Impact Syndrome: Flawed Concepts and Misdiagnoses,
-
Manifestations of the battered-child syndrome -- Akbarnia et al. 56 (6): 1159...
-
Home
-
Battered Child Syndrome,Ranganayakulu B, Ravikumar GP, Vijaya A Bhaskar: IJDVL
-
statesman.com
-
Definition of battered child syndrome - Merriam-Webster Online Dictionary
-
Syndrome
-
Shaken Baby Syndrome
-
ClinicalTrials.gov - Information on Clinical Trials and Human Research Studie...
-
Child Maltreatment - All Forms of Child Abuse and Neglect
-
Shaken Baby Syndrome or Vaccine-Induced Encephalitis?
-
Arch Ophthalmol -- Abstract: Battered child syndrome simulating congenital gl...
-
Battered Child Syndrome
-
Battered child syndrome definition - Medical Dictionary definitions of popula...
-
battered child syndrome - definition of battered child syndrome by the Free O...
-
No,8 : °????ΰË?ë?î4
-
Division of Childhood and Adolescence
-
www.whonamedit.com
-
Barnes & Noble.com Books - Battered child syndrome
-
Criminal Defense Lawyer:Child Abuse:Battered Child Syndrome. Criminal Defense...
-
Acupuncture Carpel Detox Syndrome Tunnel Carpal Tunnel
-
Mott Health Topics: Battered Child Syndrome
-
Penn State Faculty Research Expertise Database (FRED)
-
Behavioral Indicators and Child Abuse "Syndromes"
-
Clinical Child Psychology and Psychiatry -- Sign In Page
-
Baby Sitters and Shaken Baby Syndrome
-
Shaken Baby Syndrome
-
Best Book Buys - Battered child syndrome Books
-
battered child syndrome. The American Heritage? Dictionary of the English Lan...
-
Battered child syndrome
|
|
|
|
|