Myxoedema praetibiale

Betegség leírása:

• Praetibialis myxoedema során a lábszár feszítő oldalán, lábháton vöröses-sárgásbarna tömött tapintatú csomók vagy plakkok jelennek meg. Az elváltozás nem érzékeny, újjbenyomatot nem tartja.

Betegség lefolyása:

• A pretibialis myxoedema enyhébb formáiban spontán visszafejlődhet. Megjelenése, eltűnése rapszódikus. Néha előfordul az arcon, hasfalon, alkaron, lábháton, a lábak újjain. Erythemás (pirosas) inrfiltrativ dermatopathia. Mucinosus anyag lerakódása miatt oedemás, tésztás tapintatú.Enyhe viszkető érzés kísérheti. Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI) mindig jelen vannak. Szövettanilag az elváltozás glukóz-aminóglikánokat tartalmaz. (hyaluronsav).
  
  Nagyon ritkán csökkent pajzsmirigy működéskor(hypothyreosis), gyakrabban Basedow-Graves kórban(fokozott pajzsmirigy működés), de normális pajzsmirigyműködés esetén is megjelenhet.
  
  Kezelést nem igányel. Helyi steroid kenőcs megszüntetheti a fokozott viszketést.

Irányelvek:

• Hyperthyreosis
  • • Hyperthyreosis
  • • Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság
  • • Definíció és alapvető megállapítások
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Kórokok
  • • A hyperthyreosisos krízis kiváltó okai
  • • Tünettan
  • • Diagnosztikus protokoll
  • • Általános diagnosztikus ajánlások
  • • A pajzsmirigy funkcionális állapotának tisztázása (fizikális vizsgálat után)
  • • A hyperthyreosis etiológiájának tisztázása
  • • Terápiás protokoll
  • • A kezelésre alkalmazott gyógyszerek és eljárások
  • • Gyógyszerhatóanyagok
  • • Radiojód kezelés
  • • Pajzsmirigy műtét
  • • A Graves-Basedow-kór kezelése
  • • Thyreostaticus (gyógyszeres) kezelés
  • • Radiojód kezelés
  • • Műtét
  • • Tüneti kezelés
  • • Az Endocrin Orbitopathia kezelése
  • • 1. Hyperthyreosis kezelése
  • • 2. Autoimmun folyamat kezelése
  • • 3. Lokális szemészeti gyógyszeres kezelés
  • • A Toxikus Adenoma kezelése
  • • A Toxikus Multinodularis Strúma kezelése
  • • A thyreotoxicus krízis kezelése
  • • A Thyreoiditisek kezelése
  • • Szűrés
  • • A hyperthyreosis kezelésének személyi feltételei
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:
• Benignus strúma
  • • Benignus strúma
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Etiológia
  • • Nem toxikus (normofunkciós) strúmák
  • • Diffúz strúma:
  • • Multinoduláris strúma:
  • • Szoliter, uninodosus strúma:
  • • Recidív strúma:
  • • Toxikus (hiperfunkciós) strúmák
  • • Diffúz, Graves-Basedow-strúma:
  • • Diffúz autonóm strúma:
  • • Multinoduláris toxikus golyva:
  • • Szoliter toxikus göb (toxikus autonóm adenoma):
  • • Recidív toxikus göbös golyva:
  • • Klinikai tünetek
  • • Nyaki tünetek
  • • Műtét elôtti kivizsgálás (diagnosztika)
  • • Bázisprogram:
  • • Kibôvített program:
  • • Műtéti indikáció
  • • Normofunkciós golyvák műtéti indikációja
  • • Abszolút:
  • • Relatív:
  • • Funkcionális és technikai követelmények:
  • • Hiperfunkciós golyvák műtéti indikációja
  • • Abszolút:
  • • Relatív:
  • • Funkcionális és technikai követelmények:
  • • Az elôkészítés lehetôségei:
  • • Hipofunkciós golyvák műtéti indikációja
  • • Recidív golyvák műtéti indikációja
  • • Műtéti érzéstelenítés
  • • Intra- és posztoperatív szövôdmények
  • • Intraoperatív szövôdmények
  • • Vérzés
  • • Légembólia
  • • Nervus laryngeus rekurrens inferior sérülése
  • • Nervus laryngeus superior sérülése
  • • Posztoperatív szövôdmények
  • • Utóvérzések
  • • Thyreotoxikus krízis
  • • Hypoparathyreosis
  • • Hypothyreosis és recidív hyperthyreosis
  • • Posztoperatív gondozás
  • • Teendôk:
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:
• Hypothyreosis
  • • Hypothyreosis
  • • Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság
  • • Definíció és alapvető megállapítások
  • • Definíció
  • • A hypothyreosis gyakorisága
  • • Kórokok és patogenezis
  • • Tünettan
  • • Jellegzetes klinikai tünetek és laboratóriumi eltérések
  • • Diagnosztikai protokoll
  • • Diagnosztikus standard protokoll
  • • Célja
  • • Leírása és az eredmények értékelése
  • • Differenciáldiagnosztikai szempontok:
  • • Diagnosztikus standard protokoll alkalmazása
  • • Egyéb diagnosztikai vizsgálatok
  • • Képalkotó vizsgálatok
  • • Laboratóriumi vizsgálatok
  • • Terápiás protokoll
  • • Célja
  • • Leírása
  • • Indikációs kritériumok, kezelendő betegcsoport
  • • Ajánlott gyógyszerforma
  • • Szokásos kezelés
  • • Mixödémás kóma kezelése
  • • Kezelés eredménye, indikátorok, hatékonyság ellenőrzése
  • • Hypothyreosis krónikus kezelése
  • • Mixödémás kóma kezelése
  • • Kezelésért felelős személy:

Előzmények:

• Műtétek
• Thyreoidectomia totalis (near total)
• Betegségek
• Hypothyreosis, k.m.n.
• Thyreotoxicosis, k.m.n.
• Thyreotoxicosis diffúz golyvával
• EMO szindróma (Exophthalmus, Myxoedema, Acropathia/Osteoarthropathia)

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Kültakaró
• Lábszár bőre duzzadt
• Sárgásszürke bőrből kiemelkedő folt a lábszár bőrén
• Megvastagodott a lábamon a bőr
• Megvastagodott bőr az ujjain
• Mindkét lábszár bőre duzzadt elől
• Rücskös bőr körülírtan bármely régióban
• Mozgásszervi panaszok
• Vaskos láb és lábujjak

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Narancsbőr a lábszáron
• Praetibialis bőrön sárgásszürke plakkok
• Praetibialis oedema mindkét oldalon a lábszár bőrén
• Körülírtan merev, rücskös, narancshéjra emlékeztető bőr
• Lábon a bőr vastag
• Oedema praetibialisan a bőrön mindkét oldalon, szimmetrikusan
• Ujjak bőre vastag
• Mozgásszervek
• Széles lábujjak és lábfej

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Biopsia cutis + subcutis
• TSH receptor AAT (TRAK) kimutatása
• Képalkotó eljárások
• Láb és lábujj kétirányú rtg-felvétele

Gyakoribb szövődmények:

• Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
• Cellulitis
• Heg-keloid
• Tultengéses bőrrendellenesség, k.m.n.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Bőrgyógyászat
• Belgyógyászat - Endokrinológia és anyagcsere