|
|
Betegség leírása |
Abortus imminens és incipiens
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Fenyegető és megkezdett vetélés
- Imminent abortion
BNO:
Alapadatok:
- Nő: 10 éves kortól 70 éves korig
Betegség leírása:
-
A fenyegető vetélés (abortus imminens) a spontán vetélés közeledtét jelző állapot.
A kezdődő vetélés (abortus incipiens) esetén a nyakcsatorna nyitott, de a magzat, ill. magzati mellékrészek még nem távoztak.
Betegség lefolyása:
-
A spontán vetélés a terhesség 17. hetéig egylépcsős, azaz a magzat, lepény és mellékrészek egyszerre távoznak. Ezt követően előbb a magzat, majd a lepény születik meg, a vetélés kétlépcsős lesz.
A fenyegető vetélés definitív tünetei az uterus görcse által okozott alhasi fájdalom és/vagy kevés méhvérzés.
Az első trimesterben inkább vérzéssel, míg a második trimesterben inkább alhasi görcsökkel kezdődnek a panaszok. Gyógyszeres kezelésére a terhesség első harmadában hatékony lehetőség nincs.
A spontán vetélésnek ez a stádiuma hiányzik méhnyak-elégtelenség esetén, amikor a méhnyak megnyílása tünetmentesen következik be.
Kezdődő vetélésről (Abortus incipiens) akkor beszélünk, ha a fenyegető vetélés (Abortus imminens) tüneteivel megegyező, de annál kifejezettebb alhasi görcsös állapot, illetve vérezgetés áll fenn, valamint a hüveliy vizsgálat során a nyakcsatorna ujj számára átjárható.
Diagnózis : a tünetek alapján, az ultrahanggal igazolt élő magzat kimutatásával, és zárt nyakcsatorna esetén mondható ki.
Terápia : szigorú ágynyugalom mellett természetes progeszteron hüvelyi, vagy szájon át történő adagolásával lehet javítani a tüneteken és a magzat megmaradásai esélyein. Amennyiben a spontán vetélés hátterében egyéb betegség áll (pl. pyelonephritis), annak célzott kezelése feltétlenül indokolt.
Kezdődő vetélés (abortus incipiens) esetén a terhesség megtartására már nincs lehetőség, a vetélés vákuum aspirációval és méhkaparással történő befejezése indokolt. A spontán vetélés hátterében álló alapbetegség gyógyítása itt is alapkövetelmény.
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Öröklődés, családi halmozódás
-
X-chromosomához kötött dominans öröklődés
-
Kromoszóma rendellenesség k.m.n.
-
V factor Leiden mutáció
- Kémiai kórokok
-
Dohányzás
-
Kábítószer - fogyasztás
- Mikrobiológiai kórokok
-
B szerocsoportú Streptococcus fertőzés
-
Listeria monocytogenes fertőzés
- Betegségek
-
Egyéb szorongásos rendellenességek
-
Septicaemia, B csoportú streptococcus miatt
-
A méh submucosus leiomyomája
-
A méh intramuralis leiomyomája
-
Insulin-dependens cukorbetegség szövődmények nélkül
-
Insulin-dependens cukorbetegség többszörös szövődménnyel
-
Cukorbetegség k.m.n., szövődmények nélkül
-
Kezeletlen, vagy rosszul beállított cukorbetegség
-
Sárgatest elégtelenség
-
Antifoszfolipid syndroma, primer
-
A női medence gyulladásos betegsége, k.m.n.
-
Méhűri összenövések
-
Méhnyak-elégtelenség
-
Antenatalis szűrés során felfedezett chromosoma és genetikai rendell.
-
Vesz. terhesség a magzat (gyanított) chromosoma rendellenessége miatt
-
Maternalis hyperthyreosis
-
Maternalis dermatomyositis
-
Maternalis Sjögren-syndroma
-
Anyai SLE miatt érintett magzat vagy újszülött
-
Az anya autoimmun betegsége miatt károsodott magzat és újszülött
-
Kétszarvú méh
-
Hypoplasia uteri
-
Uterus subseptus
-
A méh és méhnyak veleszületett rendellenessége, k.m.n.
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Első trimester
-
Anyai életkor > 35 év
-
Második trimester
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fáradékonyság
-
Rossz közérzet
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hasi diszkomfortérzés
-
Alhasi görcsös fájdalom
-
Alhasi tompa, húzó jellegű fájdalom
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Menses kimaradása után bő vérzés
-
Terhesség alatti vérezgetés
-
Méh fájdalma
- Mentális és viselkedészavarok
-
Kedélyállapot romlása
-
Nyugtalanság
-
Érzelmi labilitás
-
Szorongás
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Vérzés a hüvelynyíláson keresztül
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
-
Bimanualis nőgyógyászati tapintás
-
Hüvelyi feltárás lapoccal
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Mintavétel baktérium kimutatására cervix váladékból
-
Progeszteron meghatározása
-
Human chorio-gonadotropin ( hCG )meghatározása vizeletben
-
Lupus anticoagulans kivizsgálása
-
Chromosoma analízis - Cytogenetikai vizsgálat
-
13-as chromosoma trisomia
-
18-as chromosoma trisomia
-
3-as chromosoma trisomia
-
4-es chromosoma trisomia
-
5-ös chromosoma trisomia
-
7-es chromosoma trisomia
-
8-as chromosoma trisomia
-
Aneuploidia
- Képalkotó eljárások
-
Transvaginális UH vizsgálat
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Anaerob kórokozók okozta septicaemia
-
Septicaemia,k.m.n.
-
Bacterialis sepsis
-
Vírusinfectio (nem specifikus)
- Daganatok
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Akut pelveoperitonitis (női)
- Terhesség, szülés és gyermekágy
-
Üszögterhesség
-
Inkomplett spontán vetélés ivarszervi és medencei fertőzéssel
-
Inkomplett spontán vetélés elhúzódó vagy bő vérzéssel
-
Inkomplett spontán vetélés szövődmény nélkül
-
Vetélés, méhen kívüli és üszögterhesség utáni genitalis fertőzés
-
Vetélést, méhen kívüli és üszögterhességet követő uterus perforatio
-
Vetélést, méhen kívüli és üszögterhességet követő szövődmény, k.m.n.
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Szülészet-nőgyógyászat
-
Genetika
-
Infektológia
-
Belgyógyászat
-
Endokrinológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|