|
Betegség leírása |
Kényszeres-phobiás zavar
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Obsessive-Compusive and Phobic Disorder
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
- Nő: 2 éves kortól 90 éves korig
Betegség leírása:
-
Kényszeres-fóbiás zavar kialakulása esetén mind a kényszeres, mind a phóbiás zavarok különféle tünetei egyenlő arányban találhatók meg.
Betegség lefolyása:
-
Kényszeres zavarokra jellemző: a kényszergondolatok, a kényszerimpulzusok és a kényszercselekvések jelenléte, melyet az egyén akarata ellenére érvényesülő, kínzó gondolati tartalmak, késztetések és kényszeres rítusok jellemeznek.
A kényszergondolatok (obszessziók) visszatérő, kellemetlen gondolatok, amelyek a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak. A beteg megpróbál védekezni ellenük, igyekszik elnyomni vagy más gondolattal/cselekvéssel semlegesíteni őket.
A kényszergondolatok énidegenek és az egyén számára irracionálisak. A beteg felismeri, hogy saját pszychéjének a termékei és nem kívülről erednek. A kényszergondolatok tartalmukban változóak, és kínzóak a páciens számára. Gyakran az egyén erkölcseivel, személyiségével össze nem egyeztethető gondolat, kép, asszociáció jelenik meg. A gondolatok gyakran egészen triviálisak, amihez a többféle lehetőség közötti végtelen habozás (ún. rumináció) társul. A döntésképtelenséghez vezető végtelen mérlegelésnek a lehetőségek között fontos eleme az ún. obsesszív rumináció (tétova rágódás egy meghatározott dolgon), ami gyakran vezet a hétköznapi döntések meghozatalának a képtelenségéhez. A leggyakrabban előforduló kényszergondolatok: agresszív kényszergondolatok; babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok; vallásos kényszergondolatok; érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok (félelem fertőzéstől, piszoktól); pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok; szexuális tartalmú kényszergondolatok; szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok; testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok.
A kényszerimpulzus vagy késztetés esetén a beteg olyan indítékot érez, hogy önmagának vagy másnak ártson (fizikai vagy verbális sértés, mások megölésére, rombolásra irányuló késztetés). Ezen késztetések a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak.
A kényszercselekvések (kompulziók) ismétlődő cselekvések (pl. kézmosás, rendezgetés, ellenőrzés) vagy gondolati rituálék (pl. imádkozás, számolás, szavak néma ismételgetése), amelyeknek eltúlzott mértékével a beteg tisztában van. A kényszercselekvések mögött rendszerint valamely veszélytől való félelem húzódik meg, amit vagy a páciens okoz, vagy ellene irányul és a ritusokkal eredménytelen vagy szimbolikus kísérletet tesz ennek a veszélynek az elhárítására. Ezen cselekvésformák általában nincsenek reális kapcsolatban azzal a dologgal amelynek a megelőzésére létrejöttek. A kényszercselekedetek napi több órát vehetnek igénybe és időnként kifejezett döntésképtelenséghez vagy meglassuláshoz vezethetnek.
A leggyakrabban előforduló kényszercselekvések: ellenőrzési kényszercselekvések; ismétléses rituálék (pl. újraolvasás, lépegetés); megszámolási kényszercselekvések; gyüjtögetési kényszercselekvések; rituális étkezési kényszercselekvések; sorbarakási kényszercselekvések; imádkozási rituálék; tisztálkodási kényszercselekvések; takarítási kényszercselekvések.
Fóbiás tünetcsoport esetén valamely tárgytól, állattól, helytől, személytől alakul ki irracionális félelem. Több mint 60 féle fóbiát írtak le. Fő csoportok: 1. Térrel kapcsolatos fóbiák : pl. tériszony, közlekedési fóbia, klausztrofóbia, összefoglalóan agorafóbiák; 2. Szociális fóbia: nyilvános szerepléstől, emberi kontaktusoktól, elpirulástól való félelem, gyermekeknél iskolafélelem stb.; 3. Izolált félelmek: egyes állatoktól, tárgyaktól helyzetektől való félelmek.
A fóbiás ingereknek való kitétel szinte minden esetben azonnali heves szorongást provokál kifejezett testi tünetekkel: nehézlégzés, szapora szívverés, izzadás, elpirulás, szájszárazság, szédülés, hideg/meleghullámok, émelygés, hányinger, hasmenés, vizelési inger, nyelési nehézség vagy gombócérzés a torokban, gyomorfájdalom, fejfájás, mellkasi panaszok, remegés, izomfeszülés. Az adott helyzethez kötött pánikroham is kialakulhat.
Differenciáldiagnosztikai szempontból ki kell zárni: evészavarok, hypochondria, poszttraumás stresszszindróma, egyéb szorongásos kórképek, depresszió, schizophrenia, Tourette-syndroma, tic-betegség, trichotillomania, elkerülő személyiségzavar, kényszeres személyiségzavar, autizmus organikus mentális zavar.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Kombinált viselkedésterápiás és gyógyszeres kezeléssel az életminőség jelentősen javítható.
Előzmények:
- Öröklődés, családi halmozódás
-
Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
- Betegségek
-
Basalis ganglionok működészavara
-
Orbitofrontalis kéreg működészavara
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
- Psychés kórokok
-
Tanulási mechanizmusok szerepe
-
Szocializáció zavara
-
Személyiség pszichológiai sérülékenysége
-
Házassági problémák
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Kültakaró
-
Hullámokban jelentkező verejtékezés
-
Tenyérizzadás
- Fej
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
- Mentális és viselkedészavarok
-
Döntésképtelenség
-
Patológiás kételkedés
-
Szellemi teljesítménye csökken
-
Aggódás
-
Feszültség érzése
-
Szenvedés a kellemetlenül ismétlődő, kényszerű késztetésektől
-
Szenvedés a kényszercselekvésektől
-
Szenvedés a kényszergondolatoktól
-
Szenvedés érzése
-
Tehetetlenség érzése
-
Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező késztetések
-
Alagúton áthaladástól való félelem
-
Beszennyeződéstől való félelem
-
Betegségektől való félelem
-
Biztonságot nyújtó helyiségek elhagyásától való félelem
-
Büntetéstől való félelem
-
Elpirulástól való félelem
-
Emberi kontaktusok kialakításától való félelem
-
Fájdalomtól való félelem
-
Fél a fertőzéstől
-
Fél a hídon átkelésni
-
Fél más emberek előtt beszélni
-
Fél más emberek előtt enni
-
Fél más emberek előtt inni
-
Fél zárt helyen tartózkni
-
Félelem forgalmas utcán közlekedéstől
-
Félelem nyilvános helyen tartózkodástól
-
Idegenektől való félelem
-
Járművel való utazástóli félelem
-
Magasságtól való félelem
-
Mások általi kritikától való félelem
-
Mélységtől való félelem
-
Nyilvános WC használatától való félelem
-
Nyílt terektől való félelem
-
Orvostól való félelem
-
Portól való félelem
-
Repüléstől való félelem
-
Sorbanállástól való félelem
-
Szorongást keltő helyzetek kerülése
-
Sérüléstől való félelem
-
Társasági helyzetektől való félelem
-
Tömegtől való félelem
-
Vértől való félelem
-
Állatoktól való félelem
-
Éles tárgytól való félelem
-
Üzletekbe való belépéstől félelem
-
Gyűjtögetési kényszercselekvések
-
Késztetés arra, hogy másoknak ártson
-
Késztetés arra, hogy önmagának ártson
-
Megszámolási kényszercselekvések
-
Rituális étkezési kényszercselekvések
-
Sorbarakási kényszercselekvések
-
Takarítási kényszercselekvések
-
Tisztálkodási kényszercselekvések
-
Babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok
-
Pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok
-
Szeretett hozzátartozó bántalmazásának kényszergondolata
-
Szexuális tartalmú kényszergondolatok
-
Szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok
-
Testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok
-
Vallásos tartalmú kényszergondolatok
-
Érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok
-
Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
-
Egyedül nem mer elmenni otthonról
-
Egyszerű napi rutincselekedetek ismétlése, pl. ajtón kilépni, bejönni, leülni, felállni
-
Eredménytelen kísérletek a kényszercselekvések elkerülésére
-
Kényszercselekvések napi több órát vehetnek igénybe
-
Kényszergondolatokkal való foglalkozás napi 1 óránál több időt vesz igénybe
-
Meghatározott sorrendben és számban kell elvégezni a cselekvéseket
-
Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a gondolatokat
-
Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a késztetéseket
-
Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
-
Nem tudja elhagyni otthonát
-
Tanulási nehézségek
-
Társadalmi kapcsolatok csökkenése
-
Felismeri, hogy a kényszergondolat saját pszichéjének terméke
-
Felismeri, hogy a kényszerimpulzus saját pszichéjének terméke
-
Gondolkodás folyamatába tolakodó, zavaró, értelmetlen, általában visszataszító gondolatok
-
Jelenlegi helyzetéből nem lát kiutat
-
Tétova rágódás egy meghatározott dolgon
-
Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszergondolatok
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Felismeri, hogy félelme túlzott, ésszerűtlen
-
Félelem attól, hogy zavarba jöhet, megalázó helyzetbe kerülhet
-
Félelem pl. zárt helyen,tömegben,járművön
-
Félelem, hogy nincs kórház vagy orvos a közelben
-
Képtelen az ellazulásra
-
Szorongás
-
Szorongását, félelmét a helyzetben egy kísérő oldja
-
Állandó rettegés betegségtől, balesettől, stb..
-
Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
-
Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszercselekvések
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Kipirult arcbőr
-
Sápadt arcbőr
-
Erythemás bőr
-
Sápadt bőr
-
Hideg, verejtékes bőr
-
Meleg, verejtékes bőr
-
Verejtékes bőr
- Mellkasi szervek
-
Tachycardia ( nyugalomban)
-
Tachypnoe
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
-
Csökkent jövőreirányultság
-
Felismeri, hogy rögeszméi, kényszerei értelmetlenek, eltúlzottak
-
Gondolkodás meglassulása
-
Gondolkodását negatív hozzáállás uralja
-
Kényszergondolatokat saját elméjéből valónak éli meg
-
Kényszerimpulzusokat saját elméjéből valónak éli meg
-
Logikai hibák a gondolkodásban
-
Obszessziók
-
Obszesszív rumináció
-
Perspektívátlanság
-
Suicid fantáziák és gondolatok
-
Énidegen gondolatok
-
Önértékelési zavar, alulértékeléssel
-
Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
-
Szorongás, félelmek
-
Személyiségjellemzők
-
Motivációk és cselekvések zavarai
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Egyéb hangulati (affektív) rendellenességek
-
Alkohol okozta káros használat (abuzus)
-
Alkohol okozta dependencia (szindróma)
-
Nyugtatók és altatók okozta káros használat (abuzus)
-
Nyugtatók és altatók okozta dependencia (szindróma)
-
Drogok és pszichoaktív anyagok okozta káros használat (abuzus)
-
Drogok és pszichoaktív anyagok okozta dependencia (szindróma)
-
Enyhe depressziós epizód
-
Közepes depressziós epizód
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
-
Nem-meghatározott depressziós epizód
-
Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg enyhe depressziós epizód
-
Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg közepes depressziós epizód
-
Rekurrens depresszió, súlyos depressziós epizód, pszich. tünetek nélkü
-
Anankasztikus (obszessziv-kompulziv) személyiségzavar
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|