|
|
Betegség leírása |
Tonsillitis follicularis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Tüszős mandulagyulladás
- Follicular tonsillitis
- Angina follicularis
- Pharyngitis follicularis
- Angina streptococcica
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A tonsilla palatinák acut gyulladásos betegsége.
Betegség lefolyása:
-
A betegség magas lázzal, esetleg hidegrázással kezdődik. A garatban égő érzés jelentkezik, majd torokfájdalom, mely sokszor kisugárzik a fülbe is. A tonsillák felszínén gombostűfejnyi sárgás-fehéres pontok jelennek meg. E tüszők néha összefolynak s ilyenkor konfluáló tonsillitis follicularisról beszélünk. A tonsillitis follicularis esetén 6-8 napig tartó erélyes antibiotikum kezelés szükséges, mely manapság is elsődlegesen Penicillin. Ezen kívül láz-és fájdalomcsillapítás, szigorú ágynyugalom, folyékony-pépes étrend szükséges még ahhoz, hogy szövédménymentes esetben a betegség körülbelül egy hét alatt meggyógyuljon.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Magas láz és torokfájás esetében mindig gondoljunk, különösen tavasszal és télen, amikor a betegség gyakrabban fordul elő a tonsillitis follicularis lehetőségére. Az időben elkezdett antibiotikus kezelés mellett a betegség gyorsan gyógyul, és a szövődmények elkerülhetők. Fel kell hívnunk a figyelmet arra, hogy az évente 4-5 esetben jelentkező tüszős mandulagyulladások esetében , a mandulák műtéti eltávolítása javasolt.
Streptococcus fertőzés esetén vizelet és kardiológiai viszgálat javasolt a harmadik héten !
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Streptococcus pyogenes fertőzés
-
Streptococcus equisimilis ( béta hemolizáló ) fertőzés
-
Streptococcus dysgalactiae ( alfa hemolizáló ) fertőzés
-
Streptococcus constellatus ( alfa v. béta hemolízis ) fertőzés
-
Streptococcus pneumoniae fertőzés
-
Haemophilus influenzae fertőzés
-
Staphylococcus aureus fertőzés
-
Streptococcus anginosus ( alfa v. béta hemolízis ) fertőzés
-
Streptococcus equi ( béta hemolizáló ) fertőzés
-
Streptococcus equi spp zooepidemicus ( béta hemolizáló ) fertőzés
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Felnőtt
-
Gyermekkor
-
Tavasz
-
Tél
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Elesettség
-
Nyelés fájdalma
-
Kellemetlen szagú lehelet
-
Láz
-
Magas láz
- Kültakaró
-
Csomókat lát a nyakán
-
Csomókat érez, tapint a nyakán
-
Csomót érez az áll alatti szegletben mindkét oldalon
- Fej
-
Száj nyitása fájdalmas
-
Torokfájás
-
Toroktáji gombócérzés
-
Égő érzés a garatban
-
Vörös orca bőre
-
Gombócot érez a torkában
-
Lepedék van a nyelvén
-
Nyál kifolyik a szájából
-
Tüszők vannak a manduláján
- Fül és hallás
-
Tompa, átható fájdalom mindkét fülben
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hányinger
-
Hányás az étkezéstől függetlenül
- Mentális és viselkedészavarok
-
Nem jól formálja a szavakat
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Kültakaró
-
Kipirult arcbőr
-
Duzzadt lágyszájpadív mindkét oldalon
-
Duzzadt nyelvgyök mindkét oldalon
-
Duzzadt tonsilla palatina mindkét oldalon
-
Duzzadt uvula
-
Fibrines lepedékkel fedett tonsilla palatina mindkét oldalon
-
Fokozott nyálfolyás
-
Gombostűfejnyi fehéres sárgás pontocskák mindkét tonsilla palatinán
-
Hyperaemiás garatképletek
-
Hyperaemiás tonsillák
-
Lepedékes nyelv
-
Szürkésfehér lepedék a beteg tonsilla palatina felső pólusán
- Nyirokcsomók
-
Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon
-
Submandibularis nyirokcsomó duzzadt mindkét oldalon
- Idegrendszer
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Mintavétel baktérium kimutatására torokból
-
Mintavétel baktérium kimutatására mandula felszínéről ill. szövetéből
-
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
-
C reaktív fehérje szintje emelkedett szérumban (CRP szintje > 8 mg/l)
-
Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Septicaemia, A csoportú streptococcus miatt
- Fül és csecsnyúlvány betegségei
-
Heveny gennyes középfülgyulladás
-
Fülkürtelzáródás
- Keringési rendszer betegségei
-
Idült rheumás szívbetegségek
-
Heveny rheumás szívbelhártya-gyulladás
-
Heveny rheumás szívizomgyulladás
-
Rheumás szívizomgyulladás
- Légzőrendszer betegségei
-
Mandula körüli tályog
-
Gégevizenyő
-
Retropharyngealis és parapharyngealis tályog
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Fiatalkori reumás ízületi gyulladás
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Akut nephritis syndroma
-
K.m.n. nephrosis syndroma
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat
-
Gyermekgyógyászat
-
Fül-orr-gégészet
Irányelvek:
-
Glomerulonephritisek vizsgálata és kezelése
- • Glomerulonephritisek vizsgálata és kezelése
- • Magyar Nephrologiai Társaság
- • A glomerularis betegségek fogalma, jelentősége, osztályozása
- • A glomerularis betegségek kóreredete
- • A glomerularis betegségek klinikai megjelenése
- • A glomerularis betegségek szövettani megjelenése
- • A glomerularis betegségek diagnosztikája
- • A proteinuria vizsgálata
- • A proteinuria okai, típusai
- • Egyes proteinuria-típusok jellemzői
- • A proteinuria vizsgálati sorrendje
- • A proteinuria vizsgálatának jelentősége
- • A haematuria vizsgálata
- • A haematuriák osztályozása
- • A haematuriatípusok jellemzői
- • A haematuria okai
- • A haematuria vizsgálati sorrendje
- • Teendők haematuria igazolása után
- • Haematuria differenciáldiagnózisában fontos anamnesztikus adatok
- • Haematuria differenciáldiagnózisában fontos klinikai tünetek
- • Immunszerológiai vizsgálatok glomerularis betegségeknél
- • Az immunszerológiai vizsgálatok indikációi
- • Nem szisztémás lupus erythematodes okozta ANF-pozitivitás
- • Az alacsony komplementszint okai glomerularis betegségekben
- • Egyéb immunvizsgálati leletek értékelése
- • Vesebiopszia végzése
- • A vesebiopszia abszolút indikációi (a terápiás következmény gyakori)
- • A vesebiopszia relatív indikációi (terápiás következmény általában nincs, diagnosztikai, prognosztikai jelentősége van)
- • A vesebiopszia indikációi diabetes mellitusban
- • A vesebiopszia módjai
- • A perkután vesebiopszia feltételei
- • A perkután vesebiopszia kontraindikációi
- • Teendők perkután vesebiopszia után
- • Szövődmények perkután vesebiopszia során
- • Elsődlegesen a veseparenchymát érintő glomerulonephritisek kezelése
- • Teendők minimal change nephropathiában
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok kizárása
- • Báziskezelés
- • Relapsus kezelése
- • Teendő szteroidrezisztenciában
- • Kiegészítő immunoszuppresszív kezelés
- • Teendő szteroid ellenjavallata esetén
- • Teendők fokális szegmentális glomerulosclerosisban
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok kizárása
- • Bázisterápia primer fokális szegmentális glomerulosclerosisban
- • Kiegészítő immunoszuppresszív kezelés javallatai, szerei
- • Tüneti kezelés javallatai
- • Vesetranszplantáció javallatai
- • Teendők IgA-nephropathiában
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok keresése
- • Idiopathiás IgA-nephropathia kezelése
- • Szteroid-, ill. immunoszuppresszív kezelés javallatai IgA-nephropathiában
- • Szekunder IgA-nephropathiák kezelése
- • Teendők membranosus nephropathiában
- • A klinikai és a biopsziás lelet összevetése
- • Szekunder okok keresése
- • Teendő szekunder membranosus nephropathiában
- • A tüneti terápia indikációi
- • Tüneti terápia nephrosisban
- • Az immunoszuppresszív kezelés indikációi
- • Az immunoszuppresszív kezelés módja
- • Teendő szteroid, ill. alkilálószer ellenjavallata esetén
- • Teendő akut vesefunkció-romlás esetén membranosus nephropathiában
- • Teendők membranoproliferativ glomerulonephritisben
- • Szekunder okok keresése
- • A cryoglobulinaemia vizsgálata
- • Idiopathiás membranoproliferativ glomerulonephritis kezelése
- • Szekunder membranoproliferativ glomerulonephritis kezelése
- • Tüneti terápia
- • Teendő diffúz endocapillaris (exsudativ) glomerulonephritisben (posztinfekciós)
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Megelőző Streptococcus-fertőzés igazolása
- • Nem streptococcalis infekciók keresése
- • Típusos poststreptococcalis glomerulonephritis kezelése
- • Gyors progressziójú glomerulonephritis képében jelentkező poststreptococcalis glomerulonephritis kezelése
- • Nem streptococcalis posztinfekciós glomerulonephritis kezelése
- • Teendő félholdképződéssel járó glomerulonephritisben
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése, altípusának megállapítása
- • Szekunder ok keresése gyors progressziójú glomerulonephritis I-II. típusában
- • Szisztémás vasculitisre utaló klinikai tünetek keresése a gyors progressziójú glomerulonephritis III. típusában
- • „Idiopathiás”, gyors progressziójú glomerulonephritis kezelése
- • Szisztémás immunbetegségeknél jelentkező glomerulonephritisek kezelése
- • Teendők anti-GBM nephritis, Goodpasture-szindróma (GPS) esetén
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Az immunszerológia értékelése
- • Tüdővérzés (diffúz alveoláris vérzés) diagnosztikája
- • Tüdővérzés vesebetegségekben (renopulmonalis szindrómák)
- • Terápia anti-GBM nephritis, Goodpasture-szindróma esetén
- • Teendő végstádiumú veseelégtelenségben
- • Teendők ANCA-mediált szisztémás vasculitisekben; Wegener-granulomatosis (WG), Churg-Strauss-szindróma (CSS), mikroszkópos polyangiitis (MPA) esetén
- • A klinikai kép és a biopsziás lelet összevetése
- • Elkülönítés az ANCA alapján
- • Elkülönítés a klinikum alapján
- • Elkülönítés egyéb szerv biopsziája alapján
- • Remisszió indukálása Wegener-granulomatosisban
- • Relapsus megelőzése Wegener-granulomatosisban
- • Teendő refrakter Wegener-granulomatosis kezelésére
- • A Churg-Strauss-szindróma kezelése
- • Mikroszkópos polyangiitis kezelése
- • Vesetranszplantáció javallatai ANCA-pozitív vasculitisekben
- • Teendők Schönlein-Henoch-nephropathia esetén
- • Diagnózis felállítása klinikum alapján
- • A vesebiopszia indikációi
- • A hisztológiai kép értékelése
- • Kezelés
- • Vesetranszplantáció javallatai
- • Teendők lupus nephropathiában
- • Szisztémás lupus erythematodes diagnózisa
- • A veseérintettség gyakorisága és típusa
- • Klinikopatológiai kapcsolat és prognózis
- • Vesebiopszia indikációi
- • Az immunoszuppresszív kezelés indikációi
- • Remisszió indukálása lupus nephropathiában
- • Fenntartó kezelés lupus nephropathiában
- • Tüneti terápia lupus nephropathiában
- • Vesetranszplantáció javallata
- • A glomerulonephritisek immunoszuppresszív kezelésének néhány gyakorlati vonatkozása
- • Általános elvek
- • Orális szteroidkezelés
- • Pulzusszteroid-kezelés
- • Ciklofoszfamidkezelés
- • Chlorambucil-kezelés
- • Cyclosporinkezelés
- • Azathioprinkezelés
- • Rövidítések jegyzéke
- • Az irányelvről további információk kérhetők:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|