|
Betegség leírása |
Chronicus légzési elégtelenség
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Chronic respiratory failure
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A krónikus légzési elégtelenség valamilyen légzőszervi alapbetegség progressziója során létrejövő súlyos állapot, amely károsítja a betegek gázcseréjét.
Betegség lefolyása:
-
A krónikus légzési elégtelenség az oxigén felvételét és a széndioxid leadását súlyosan befolyásoló fokozatosan kialakuló légzészavar, amely az életfontosságú szervek működését károsítja, vagy veszélyezteti, ezzel potenciálisan életveszélyes állapotot létrehozva.
A légzési elégtelenség kialakulásában számos tényező játszhat szerepet. A legfontosabb háttérben álló betegségek: az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a tüdőgyulladás, a tüdőembólia, a légmell és az agyvérzés.
A krónikus légzési elégtelenség fokozatosan,lassan alakul ki hónapok, évek alatt . Így van idő a kompenzáló mechanizmusok kifejlődéséhez, ezért ritkán számítunk életveszélyre, inkább csak súlyos állapotról beszélünk.
A krónikus légzési elégtelenség tünetei nem specifikusak. A tünetek szoros összefüggést mutatnak a légzési elégtelenséget létrehozó alapbetegség tüneteivel.
Ha a partialis oxigén nyomás kisebb, mint 55Hgmm(PaO2), hypercapnia, oedema(vizeníő) észlelhetó, rossz a FEV1 és FVC, akkor oxigén kezelés indokolt.
Nagyon jellemző tünet terhelésre jelentkező nehézlégzés és a szapora felületes légvétel. A légzési minta egyéb változásai is felhívhatják a betegségre a figyelmet. A légzési segédizmok, elsősorban a bordaközi izmok, fejbiccentőizom, fokozott használata, illetve az orrszárnyi légzés megjelenése, a légzőizmok túlterheltségére hívják fel a figyelmet. A hasizmok használatának előtérbe kerülése súlyos elégtelen állapotra utal.
Ha a légzési elégtelenség következtében a vérben túl sok a széndioxid és túl kevés az oxigén, zavartság és aluszékonyság lehet jellemző a betegekre. A szívritmus általában fokozott lesz, vérnyomásingadozások is előfordulnak.
A diagnózis felállításánál elkerülhetetlen a kórelőzmény figyelembevétele. A fizikális vizsgálatok segítenek tisztázni a beteg aktuális állapotát. A laboratóriumi vizsgálatok közül a vér oxigén- és széndioxid szintjének meghatározása alapvető a légzési elégtelenség diagnózisához. Ezen kívül a beteg aktuális státusának megítéléséhez fontos lehet a mellkasröntgen elkészítése és légzésfunkciós vizsgálatok elvégzése.
A légzési elégtelenség kezelése a kiváltó ok kezelésére irányul elsősorban. Emellett igen fontos a megfelelő légzés biztosítása. A krónikus légzési elégtelenség kezelésében igen fontos cél a vér oxigénszintjének helyreállítása a szervek megfelelő oxigénellátásának biztosítása céljából. Ez általában oxigén adagolásával biztosítható, amelyet a betegek tartósan otthon is belélegeznek. Nagyon fontos az akut fellángolások megelőzése. Ilyen fellángolások akut légzési elégtelenség képében jelentkeznek.
Irányelvek:
Előzmények:
- Betegségek
-
Tüdő sarcoidosis
-
Bronchiectasia
-
Panlobaris emphysema
-
Centrilobularis emphysema
-
Idült obstructiv tüdőbetegség, k.m.n.
-
Idiopathiás tüdőfibrosis
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Kültakaró
- Fej
- Szív és légzési panaszok
-
703. Köhögés, köpet
-
Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
-
Terhelésre fokozódó nehézlégzés
-
Terhelésre jelentkező nehézlégzés
-
Fullad
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Ajakcyanosis
-
Cyanoticus nyálkahártyák
-
Cyanosis
- Mellkasi szervek
-
Belégzéskor fossa jugularis behúzódása
-
Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
-
Dyspnoe
-
Légzési segédizmok használata
-
Nehézlégzés terhelés esetén
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Kardiológia
-
Pulzus oxymetria (O2 saturatio+ periferiás pulzusszám)
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Vérgáz, Astrup vizsgálat
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Hyperexpandált tüdőmezők
-
Kétoldali diffúz emphysema a tüdőben
-
Kétoldali kötegárnyékok diffúzan
-
Kétoldali tüdőhypoplasia
-
Mélyen álló rekesz mindkét oldalon
-
Világos tüdő mindkét oldalon
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Nem-meghatározott demencia
- Keringési rendszer betegségei
-
Ischaemiás cardiomyopathia
-
Tüdőembolia heveny cor pulmonale említése nélkül
-
Másodlagos pulmonalis hypertonia
-
Cor pulmonale chronicum
-
Ingervezetési zavar,k.m.n.
-
Supraventricularis tachycardia
-
Kamrai tachycardia
-
Pitvari fibrillatio és flutter
-
Kamra fibrillatio és flutter
-
Pitvari extrasystole
-
Kamrai extrasystole
-
Pangásos szívelégtelenség
-
Hypoxiás-ischemiás encephalopathia ( Idült agy ischaemia)
- Légzőrendszer betegségei
-
Heveny légzési elégtelenség
- Emésztőrendszer betegségei
-
Hűdéses bélelzáródás (ileus paralyticus)
-
Vérszékelés
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Hepatomegalia m.n.o.
-
Fejfájás
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Pulmonológia
-
Kardiológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|