|
Betegség leírása |
Insulinoma
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Inzulintermelő daganat
- Insulinom
- Pancreatic beta cell tumor
- Neoplasm of the pancreatic islet cell beta
- Carcinoma of the beta cells in the pancreas
- Pancreas-tumor with insulin secretion
- Neoplasia of the pancreatic islet cell beta
- Malignancy of the pancreatic islet cell beta
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Inzulint termelő Langerhans-szigetsejt eredetű daganat
Betegség lefolyása:
-
A Langerhans-szigetsejtek bármely típusából kiindulhatnak daganatok (kontroll nélküli sejt-, szövetburjánzások). Többnyire szoliter (egyszeres), ritkán többszörös, szolid csomók formájában lépnek fel. A daganatok szöveti felépítésükben nagyon hasonlítanak a Langerhans-szigetek felépítésére, a daganatsejtek kötegeket, sejtfészkeket képeznek, stromaelemeket csak kis mennyiségben tartalmaznak. A szigetsejttumorok többsége hormonálisan aktív, megőrzik azon sejtek hormontermelő sajátosságait, amelyből kiindultak, jellegzetes tünetegyüttesek jönnek létre (Zollinger-Ellison-szindróma, Werner-Morison-szindróma, hyperinsulinismus).
A szigetsejtekből kiinduló leggyakoribb daganatok a béta-sejtekből eredő, inzulint elválasztó tumorok az inzulinomák. Ezek többnyire szoliter, olykor többszörös, kisméretű adenomák, ritkán carcinomák. Ritkán hasnyálmirigyen kívüli (ectopiás) előfordulást mutatnak. Malignus elfajulást az adenomák 5-15%-a mutat. Az inzulinomák kialakulása többnyire a 40. életév után figyelhető meg. A betegek 60%-a nő.
A hormon a vércukorszintet csökkenti, kontrollálatlan elválasztása jellegzetes hypoglykaemiás (alacsony vércukorszint okozta) rosszulléteket eredményez, amelyek étkezésekre, cukorbevitelre enyhülnek. A hypoglykaemia okozta tünetek részben az alacsony vércukorszint okozta központi idegrendszeri zavarokból (fejfájás, látási zavar, izomgyengeség, zavartság, öntudatvesztés, görcsök), részben a kompenzáló mechanizmusokból tevődik össze (gyengeség, ájulásszerű érzés, idegesség, szapora pulzus, hideg, verejtékes, libabőrös bőr). Mivel a panaszok a gyakori étkezéssel megszűntethetőek a betegek 40%-a kövér.
Az inzulinoma diagnózisa a hypoglykaemia alatt kimutatható jelentős mértékű inzulinszint-növekedés alapján kimondható. A daganat pontos lokalizációjában a képalkotó eljárások segítenek. Az ultrahang és a CT a daganat kicsi mérete miatt gyakran nem informatív, a szelektív angiográfia érzékenysége nagyobb.
Ha a daganat pontos lokalizációja ismert, a daganat sebészi úton eltávolítandó. A pancreas teljes eltávolítása indokolt nem kimetszhető malignus daganat esetén, vagy ha a korábbi gyógyszeres kezelés és a részleges pancreaseltávolítások nem voltak hatásosak. Ha a sebészi megoldás nem kivitelezhető, vagy ha a műtét ellenére a rosszullétek továbbra is jelentkeznek diéta (többszöri étkezés, keményítőt és lassan felszívódó cukrokat tartalamzó étkezések) és gyógyszeres kezelés javasolt.
Irányelvek:
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Betegségek
-
Insulin-termelő malignus pancreas daganat
-
Insulin-termelő benignus pancreas daganat
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Férfi/nő arány 1:1,5
-
Nő / leány
-
Életkor 40-60 évig
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Elesettség
-
Fáradékonyság napszaki ingadozása
-
Fáradékonyság pihenésre csökken
-
Kimerültség
-
Nappali álmosság
-
Fokozott étvágy
-
Hízás
-
Hirtelen kezdetű szédülés
-
Megszédülés
-
Rohamokban jelentkező szédülés
-
Átmeneti szédülés
-
Étkezéskor jelentkező ájulásérzés
- Kültakaró
-
Hullámokban jelentkező verejtékezés
- Szem és látás
-
Szemkáprázás (átmeneti)
-
Látás átmeneti elsötétülése
-
Átmeneti homályos látás egyik vagy
- Szív és légzési panaszok
-
Heves szívdobogás érzése
-
Gyorsan ver a szíve
- Hasi, emésztési panaszok
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Hirtelen kezdetű zsibbadás a bőrön
-
Elsötétül a világ
-
Feje hirtelen előrebukik
-
Felakad a szeme
-
Hirtelen kezdetű érzéskiesés
-
Rohamszerű féloldali gyengeség
-
Spontán elesések
- Mentális és viselkedészavarok
-
Hirtelen kezdetű beszédzavar
-
Koncentrálási nehézségek
-
Átmeneti tudatzavar
-
Eszméletvesztés bevezető tünet nélkül
-
Eszméletvesztés éhgyomorral, vagy órákkal étkezés után
-
Hirtelen fellépő eszméletvesztés
-
Ájulásérzés
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
- Hasi szervek
-
Bal bordaív alatti nyomásérzékenység
-
Epigastrialis hasi terime
-
Epigastrialis nyomásérzékenység
- Idegrendszer
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Endoscopia
-
Duodenoscopia + ultrasonographia ( Duodenum UH endoscopia során)
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia pancreatis
-
Húgysav meghatározása
-
Glukóz meghatározása vérben
-
24 órás éhezés után 2,5 mmol alatti plazma glukóz koncentráció
-
Lapos cukorterhelési görbe
-
Vércukorszint alacsony
-
Vércukorszint rosszullét alatt alacsony
-
Inzulin meghatározása
-
C peptid meghatározása
-
Proinzulin meghatározása
- Képalkotó eljárások
-
Aortographia abdominalis + Coeliacographia arteriographia
-
CT teljes has
-
MRI hasi
-
Octreotid ( somatostatin-receptor) szcintigraphia
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Daganatok
-
A nyirokcsomók másodlagos és nem meghatározott rosszindulatú daganata
-
Has rosszindulatú daganata
-
Intraabdominalis nyirokcsomók másodlagos rosszindulatú daganata
-
Több régió nyirokcsomóinak másodlagos rosszindulatú daganata
-
A máj másodlagos rosszindulatú daganata
-
Rosszindulatú daganat a lokalizáció meghatározása nélkül
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Nem-diabeteses hypoglycaemiás coma
-
Kalóriatöbblet miatti elhízás
-
Endocrin obesitas
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Organikus katatónia
-
Organikus hangulat- (affektív) zavarok
-
Organikus emócionális labilitás (asthenia)
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Endokrinológia és anyagcsere
-
Belgyógyászat - Gastroenterológia
-
Onkológia
-
Sebészet
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
AllRefer Health - Insulinoma (Insuloma, Islet Cells Adenoma)
-
eMedicine - Insulinoma : Article by Klaus Radebold, MD, PhD
-
Insulinoma
-
Diagnosis and treatment of insulinoma
-
The Antimetastatic Role of Thrombomodulin Expression in Islet Cell-Derived Tu...
-
WebHealthCentre.com - Alternative Medicine - Yoga
-
Ferret Universe-Ferret Insulinoma
-
COMLEX II and USMLE II Review Cram Sheet
-
http://www.stjames.ie/ClinicalInformation/NationalMedicinesInformationCentre/...
-
WebMD with AOL Health - Islet cell cancer: Treatment - Health Professional In...
-
Dr. Koop - Insulinoma
-
34-years old women was admited to Institute of Endocrinology because of attac...
-
Insulinoma
-
NursingCenter - Professional Development - CE Article
-
INABIS '98 - Insulinoma of Pancreas. Report one case Analysis clinical and ul...
-
VHJOE - Insulinoma Unmasked by Bariatric Surgery
-
Organ: Pancreas - WrongDiagnosis.com
-
Little Norway Expansion
-
Insulinoma Medical Information
-
Insulinoma
-
http://www.madeasy.de/4/insulinom.htm
-
Cancer Information, Research, and Treatment for all Types of Cancer | OncoLink
-
Care and Feeding of Ferrets
-
THE MERCK MANUAL, Sec. 3, Ch. 34, Tumors Of The Gastrointestinal Tract
-
Insulinoma
-
Insulinoma
-
IGFBP1 ELISA, Insulin-like growth factor binding protein 1 ELISA from BIOSERV...
-
New Page 4
-
NFWS - What you should know about ferret insulinoma
-
Insulinom - Flexicon
-
Insulinoma In Ferrets
-
Islet cell carcinoma : 00790
-
Cancer symptoms treatments - Dana-Farber Cancer Institute
-
Critters Library: Common Ferret Diseases
-
Caremark.com
-
Insulinoma
-
Ferret Insulinoma FAQ
-
CASE 1 EDUCATIONAL OBJECTIVES
-
Insulinoma
-
Islet cell cancer: Treatment - Health Professional Information [NCI PDQ]
-
INSULINOMA (HYPOGLYCEMIA)
-
Islet Cell Carcinoma (Endocrine Pancreas)
-
Sladkorno pozna tudi izbrani zdravnik
-
Self Antigens Expressed by Solid Tumors Do Not Efficiently Stimulate Naive or...
-
Postgraduate Medicine: Novel insulins and strict glycemic control
-
Pancreatic Endocrine Tumours - Patient UK
-
Insulinoma
-
Pancreatic cancer, endocrine
-
Diagnostic Imaging: Body MRI
-
Cellular Biochemistry and Human Genetics
-
Galanin receptors in a hamster pancreatic beta-cell tumor: identification and...
-
Organ: Pancreas - CureResearch.com
-
Pankreastumörer, endokrina
-
Insulinoma
-
Carpa
-
Infomedica 10(128)/2004
-
Reduced expression of neural cell adhesion molecule induces metastatic dissem...
-
List of diseases starting with P: Information From Answers.com
-
the GASTROLAB Home Page: Endokrina tumörer i pancreas(in Swedish)
-
Final Diagnosis -- Case 339
-
research report
-
Diabetes Monitor - insulinoma
-
Oncogenic co-operation in beta-cell tumorigenesis -- Pelengaris and Khan 8 (4...
-
References Chapter 2A
-
MEN1
-
insulinoma - definition of insulinoma in the Medical dictionary - by the Free...
-
UpToDate Insulinoma
-
pancreatic islet-cell tumors
-
Insulinoma Elixer
-
iknowledgenow.com
-
insulinoma
-
Penn State Faculty Research Expertise Database (FRED)
-
Patent 6,642,003
-
Long Beach Animal Hospital
-
Horst Ibelgaufts'COPE: Cytokines Online Pathfinder Encyclopaedia
-
Pedro Herrera - BCBC Profile
-
insulinoma.net
-
Endotext.com - Diabetes, Hypoglycemia During Therapy of Diabetes
-
Effects of Acute Insulin Excess and Deficiency on Gluconeogenesis and Glycoge...
-
Diabetes Handbook: What is Diabetes?
-
Treatment Options
-
Children Have Diabetes Too.
-
Anti-Aging e-Journal
-
Hyperglycemia and Hypoglycemia
-
The Carbohydrate Addict's Official Programs
|
|
|
|
|