Hernia inguinalis

Betegség leírása:

• Bélkacsok, vagy here, illetve petefészek kitüremkedése a lágyékcsatonában.

Betegség lefolyása:

• A lágyékcsatornában a fokozott hasi nyomás következtében (például nagy súly emelése) bélkacsok türemkedhetnek ki. Koraszülött csecsemőknél leggyakrabban úgynevezett indirect, azaz veleszületett lágyéksérv alakul ki. Az éretlen fejlődés következtében fiúkban a herék a még nem záródott lágyékcsatornában rekednek. Leánycsecsemőknél a lágyékcsatornában leggyakrabban a petefészek jelenik meg, mely a lágyékhajlatban kis csomóként könnyen kitapintható. Testicularis feminisatioban szenvedő betegeknél (genetikailag férfi újszülött külsőleg lány megjelenésű) a nagyajakban illetve a lágyékcsatornában megjelenő sérvtömlőben here foglalhat helyet.
  
  A sérv a lágyékhajlatban egy kidudorodó rendszerint fájdalmatlan csomó képében tapintható, mely lehet állandó, vagy csak a hasi nyomás növekedésekor (székelés, sírás) jelenik meg, és pihenésre eltűnhet.
  
  Szövődményként a sérvtömlőben elhelyezkedő bélkacs, vagy here, illetve petefészek elhalása (kizáródása) következhet be, mely görcsös helyi fájdalommal, bélelhalás esetén pedig epés hányással, haspuffadással jár. A kizáródott sérvek minden esetben sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Egyes esetekben a sérvtömlő tartalma visszatolható a hasüregbe, ennek elvégzése szintén orvosi feladat.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Kerülendő a nehéz tárgyak hirtelen emelése, mivel ez fokozza a lágyéksérv kialakulásának kockázatát.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Öröklődés, családi halmozódás
• Kromoszóma rendellenesség k.m.n.
• Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
• Fizikai kórokok
• Hasprés
• Hasat ért tompa erőhatás
• Tartós fizikai megterhelés
• Szakítóerő hatása
• Nagy súly emelése
• Medence traumája
• Szokatlan nehéz fizikai munka
• Kémiai kórokok
• Dohányzás
• Műtétek
• Hernioplastica inguinofemoralis
• Betegségek
• Emphysema
• Asthma bronchiale
• Az emésztőrendszer egyéb veleszületett rendellenességei
• Mucopolysaccharidosis, k.m.n.
• Fibrosis cystica intestinális manifestatiokkal
• Bronchiectasia
• Egyszerű idült bronchitis
• Székrekedés
• Koraszülöttként született
• Csípő dysplasia
• Ehlers-Danlos syndroma
• Ascites
• Hepatomegalia, m.n.o.
• A vizeletürítés egyéb nehézségei
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Férfi / fiú
• Koraszülött (33. - 38. gestatios hét)

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Étvágytalanság
• Kültakaró
• Fájdalmatlan dudor a lágyékhajlatban
• Hasi, emésztési panaszok
• Alhasi fájdalom
• Alhasi diszkomfort érzés
• Hasi diszkomfortérzés
• Haspuffadás
• Nem jellegzetes hasi panaszok
• Székrekedés
• Bal oldali tompa alhasi fájdalom
• Inguinalis fájdalom, haspréskor jelentkezik
• Inguinális fájdalom
• Jobb oldali tompa alhasi fájdalom
• Köhögéskor inguinalis fájdalom
• Enyhe epigastrialis fájdalom
• Puffadt has
• Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
• Herefájdalom
• Erőlködéskor a herezacskóban lévő duzzanat megnő
• Herezacskója feszül
• Csomót tapint a herezacskóban
• Mentális és viselkedészavarok
• Ingerlékenység
• Nyugtalanság

Fizikális vizsgálatok:

• Hasi szervek
• Hasprésre fokozódó duzzanat a bal oldali inguinalis régióban
• Hasprésre fokozódó duzzanat a jobb oldali inguinalis régióban
• Hasüregbe reponálható terime az inguinalis régióban
• Köhögtetésre a vizsgáló ujjnak ütköző terime az inguinalis régióban
• Sérvkapu tapintása a belső inguinalis nyílás felett
• Sérvkapu tapintása a külső inguinalis nyílás felett
• Terime az inguinalis regioban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Képalkotó eljárások
• Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
• Kismedence UH transabdominalis

Gyakoribb szövődmények:

• Emésztőrendszer betegségei
• Hashártyagyulladás
• Kétoldali lágyéksérv kizáródással, üszkösödés nélkül
• Kétoldali lágyéksérv üszkösödéssel
• Kétoldali lágyéksérv, kizáródás vagy üszkösödés nélkül
• Egyoldali vagy k.m.n. lágyéksérv, kizáródással, üszkösödés nélkül
• Volvulus
• Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás
• Mechanikus ileus
• Bélátfúródás (nem traumás)
• Bélnecrosis
• Heveny hashártyagyulladás
• Bélvérzés,k.m.n.
• Urogenitális rendszer betegségei
• A petefészek és a méhkürt előesése és sérve
• Anovulatióval kapcsolatos infertilitás
• Méhkürt eredetű infertilitás

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Emésztőrendszer
• Gyermekgyógyászat
• Sebészet

Irányelvek:

• Lágyéksérv
  • • Lágyéksérv
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Etiológia
  • • Tünetek
  • • Diagnosztika
  • • Differenciáldiagnosztika
  • • Műtéti indikáció
  • • Műtéti előkészítés
  • • Műtéti érzéstelenítés
  • • Terápia
  • • Műtéti technikák
  • • A műtétek két csoportba sorolhatók:
  • • Posztoperatív kezelés
  • • Utókezelés, gondozás
  • • Szövődmények és kezelési elveik
  • • Az irányelvről további információk kérhetők:
• Vékonybélileus
  • • Vékonybélileus
  • • Sebész Szakmai Kollégium
  • • Definíció
  • • Gyakoriság
  • • Etiológia
  • • A mechanikus ileuson belül a következő csoportokat különíthetjük el
  • • Funkcionális ileus
  • • Paralitikus ileus
  • • Spasticus
  • • Tünetek
  • • Diagnosztika
  • • Anamnézis
  • • Fizikális vizsgálat
  • • Radiológiai vizsgálatok
  • • Gasztrografinos bélpasszázsvizsgálat
  • • UH-vizsgálat
  • • Laboratóriumi vizsgálatok
  • • Differenciáldiagnosztika
  • • Vékony- és vastagbélileus elkülönítése az anamnézis alapján
  • • Műtéti indikáció, rizikófelmérés
  • • Rizikófelmérés
  • • Konzervatív kezelés
  • • Műtéti előkészítés
  • • Érzéstelenítés
  • • Terápia
  • • Strangulatiós ileus
  • • Invaginatio
  • • Posztoperatív kezelés
  • • Utókezelés, gondozás
  • • Az irányelvről további információk kérhetők: