|
Betegség leírása |
Irradiatiós pericarditis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Pericarditis acuta postirradiationem
- Sugárkezelés okozta szívburokgyulladás
- Radiological devices associated pericarditis
- Radiológiai eszközök okozta szívburokgyulladás
- Radiation induced pericarditis
- Post-irradiation pericarditis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Előzmények:
- Fizikai kórokok
- Betegségek
-
Sugárterápia túladagolása
-
Terápiás röntgen besugárzás
-
Radiologiai eljárások és sugárterápia
-
Teljes test besugárzás therápiás célból
-
A mediastinum vagy a tüdők sugárterápiája az anamnézisben
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
4000 cGy besugárzás, amelyből a szív legalább 30%-a esett a besugárzási mezőbe
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Fáradékonyság terhelésre fokozódó
-
Fáradékonyság, nyugalomban is fokozódó
-
Rossz közérzet
-
Étvágytalanság
-
Felállásra jelentkező szédülés
-
Terhelésre jelentkező ájulásérzés
-
Hőemelkedés
- Kültakaró
-
Halvány körömágyak
-
Sápadt a bőre
- Fej
-
Elkékült a száj bőre körül
-
Halvány, elfehéredett arc
-
Nyaki erek kidagadnak
- Szív és légzési panaszok
-
Bal vállba sugárzó mellkasi fájdalom, légzéssel synchron
-
Előrehajlásra enyhülő mellkasi fájdalom
-
Felülésre csökkenő mellkasi fájdalom
-
Légvételre fokozódó, szúró mellkasi fájdalom
-
Légvételre fájdalom a mellkasban
-
Mellkasi fájdalom köhögés során
-
Mellkasi fájdalom típusos lokalizáció és jelleg nélkül
-
Mellkasi fájdalom, a bal vállba sugárzó
-
Mellkasi fájdalom, a hátba sugárzó
-
Mellkasi fájdalom; háton fekve fokozódó
-
Nagykiterjedésű; szúró mellkasi fájdalom
-
Nitrátra nem szűnő mellkasi fájdalom
-
Retrosternalis szúró fájdalom
-
Háton fekve légzési nehezítettség
-
Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
-
Terhelésre fokozódó nehézlégzés
-
Ülő helyzetben enyhülő, fekvő helyzetben fokozódó nehézlégzés
-
Improduktív köhögés
-
Kínzó köhögés
-
Köhögés
-
Köhögési inger
-
Terhelésre jelentkező heves szívdobogás érzése
-
Gyorsan ver a szíve
-
Fullad
-
Gyorsan veszi a levegőt
- Mentális és viselkedészavarok
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Perioralis bőrön cyanosis
-
Sápadt arcbőr
-
Sápadt bőr
-
Sápadt körömágyak
- Szem
-
Anisocoria
-
Bal oldali mydriasis
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Telt nyaki vénák
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Mellkasi szervek
-
Belégzés megnyúlt
-
Dyspnoe
-
Légzési segédizmok használata
-
Tachypnoe
-
Cardiomegalia
-
Szívcsúcslökés a szívtompulat lateralis határán belül
-
Szívcsúcslökés nem tapintható
-
Crescendo-decrescendo jellegű, durva, kaparó systolés zörej az aorta area felett, carotisok felé vezetődik
-
Halk szívhangok minden szájadék felett
-
Háromfázisú lokomotív dörzszörej
-
Légzéssel és testhelyzet változással változó intenzitású zörej
-
Pericardialis dörzszörej
-
Praecordium egy körülírt területére lokalizált kaparó jellegű zörej
-
Tachycardia ( nyugalomban)
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Pericardiocentesis
-
Kreatin-kináz (CK) meghatározása és izoenzimei szérumban
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Fehérvérsejtszám > 12 G/l
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Echocardiographia
-
Pleuraűr UH vizsgálata
Gyakoribb szövődmények:
- Keringési rendszer betegségei
-
Idült adhaesiv szívburokgyulladás
-
Idült constrictiv pericarditis
-
Haemopericardium, m.n.o.
-
Szívtamponád
-
Izolált szívizomgyulladás
-
Szívmegállás, k.m.n.
-
Szívelégtelenség, k.m.n.
- Légzőrendszer betegségei
-
Mellüregi folyadékképződés
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Irányelvek:
-
A syncope diagnosztikája és terápiája
- • A syncope diagnosztikája és terápiája
- • Kardiológiai Szakmai Kollégium 2004
- • Bevezetés
- • 1. táblázat A syncope okai
- • Neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák
- • Kardiális syncopék
- • Cerebrovascularis syncopék:
- • Rövidítések:
- • 2. táblázat Syncopét okozó fontosabb gyógyszerek
- • A syncope diagnosztikája
- • Biztos vagy feltételes diagnózis
- • Alapvizsgálatokkal nem tisztázott eredetű syncope
- • Anamnézis (auto- és heteroanamnézis)
- • Családi anamnézis
- • A syncopék gyakorisága
- • A kísérő tünetek
- • Prodroma
- • A beteg pozíciója
- • Bevezető tünetek
- • Kiváltó esemény
- • 1. Ábra
- • A rosszullét időtartama
- • A tünetek megszűnése utáni állapot
- • Tanúk
- • Életkor
- • Egyidejű más megbetegedés
- • Sérülés
- • Gyógyszeres kezelés
- • A fizikális vizsgálat jelentősége a syncope diagnosztikájában
- • Laboratóriumi vizsgálatok
- • Kémiai módszerek:
- • Műszeres vizsgálatok
- • Mellkas-röntgenvizsgálat
- • 12 elvezetéses EKG, 30-60 másodpercig rögzített EKG
- • Carotis sinus masszázs
- • 24 vagy 48 órás Holter-EKG-monitorozás, beteg által aktiválható és beültethető eseményrögzítő EKG (event recorder, loop EKG)
- • Adenozinteszt
- • Echokardiográfia
- • Terheléses EKG-vizsgálat
- • Kamrai jelátlagolt EKG-utópotenciálok regisztrálása
- • Ambuláns vérnyomás-monitorozás
- • Head-up tilt table teszt
- • 3. táblázat A vasovagalis syncope VASIS-klasszifikációja
- • 1. típus Kevert syncope
- • 2/A típus Cardioinhibitoros syncope asystolia nélkül
- • 2/B típus Cardioinhibitoros syncope asystoliával
- • Ajánlás
- • Ajánlás
- • Elektrofiziológiai vizsgálatok
- • Ajánlás
- • Neuropszichiátriai vizsgálatok
- • Ajánlások
- • Indikációk
- • 4. táblázat A vasovagalis syncope kezelésében használt gyógyszerek és hazai hozzáférhetőségük
- • 1. Gyógyszerek, melyek randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatban bizonyultak hatékonynak
- • 2. Gyógyszerek, melyek használatát szakértői konszenzus támogatja
- • 3. Gyógyszerek, melyek nem bizonyultak hatékonynak placebo-kontrollált vizsgálatban
- • 4. Gyógyszerek, melyek nem kontrollált vizsgálatokban bizonyultak hatékonynak
- • A syncope kezelése
- • A neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák kezelése
- • Vasovagalis syncope
- • Carotis sinus syncope
- • Ajánlások neuralisan mediált reflexsyncope-szindrómák kezelésére
- • Ortosztatikus hipotenzió
- • Ajánlások ortosztatikus hipotenzió kezelésére
- • A kardiális eredetű syncopék kezelése
- • Strukturális kardiális, illetve cardiopulmonalis betegségek
- • Ajánlások kardiális, illetve cardiopulmonalis betegségek kezelésére
- • A syncopét okozó ritmuszavarok kezelése
- • Ajánlások kardiális aritmiák kezelésére
- • Mikor kell a syncopéban szenvedő beteget intézetbe küldeni és ott ellátni a Vezérfonal ajánlása (4) alapján ?
- • Diagnózis céljából
- • Kezelés céljából
- • Irodalom
-
Ajánlás a mellkasi fájdalom diagnosztikájára és kezelésére
-
Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai
- • Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai
- • Kardiológiai Szakmai Kollégium 2004
- • Definíciók
- • Speciális cardiovascularis állapotok preoperatív jelentősége és ellátása
- • Hipertónia
- • Billentyűbetegségek
- • Szívizombetegségek
- • Ingerképzési és ingervezetési zavarok
- • A műtéti alkalmasság megítélése ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén vagy revascularisatiós beavatkozás után
- • Sebészi beavatkozás pacemakert (PM) vagy intracardialis defibrillátort (ICD) viselő betegeknél
- • Sebészi beavatkozás krónikus antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél
- • Kicsiny thromboemboliás rizikójú betegeknél (pl. aorta bileaflet műbillentyű esetén, sinusritmusban, több mint 3 hónappal a szívműtét után) a chr. ac. terápiát felfüggesztjük, ill. az adag mérséklésével érjük el, hogy a műtét idejére az INR 1,3-1,5 köz...
- • Közepes thromboemboliás rizikójú betegeknél (pl. 1-6 hónap között lezajlott thromboemboliás esemény) az orális chr. ac. kezelés elhagyását követően profilaktikus adagban LMWH adása célszerű 12 óránként, amelyet a beteg a műtétet megelőzően 12 órával k...
- • Nagy thromboemboliás rizikójú betegek (ide tartozik általában az egyéb műbillentyűs beteg, pitvarfibrilláció stb.), akiknél mind a heparinkezelés vagy az LMWH-terápia testsúlynak megfelelő, terápiás dózisban alkalmazható. A heparin esetén 1300 E/óra fo...
- • A kardiális állapot megítélését segítő nem invazív vizsgálatok
- • EKG
- • Balkamra-funkció meghatározása
- • Terheléses vizsgálat
- • Koronarográfia indokolt:
- • Koronarográfia mérlegelendő:
- • A preoperatív időszakban alkalmazott kezelés szempontjai
- • Koszorúér-revascularisatio
- • Béta-blokkoló kezelés
- • Anesztézia
- • Intra- és perioperatív ST-szakasz-mintorozás
- • Perioperatív fájdalomcsillapítás
- • A normális testhőmérséklet biztosítása
- • A perioperatív myocardialis infarktus diagnózisa
- • Irodalom
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|