|
Betegség leírása |
Chagas kór
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Chagas' disease
- Amerikai tripanosomiasis
- Dél-amerikai tripanosomiasis
- Trypanosoma cruzi egysejtű okozta fertőzés
- Trypanosoma cruzi egysejtű okozta Chagas kór
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 18 éves korig
- Nő: 18 éves korig
Betegség leírása:
-
A betegséget a Trypanosoma cruzi egysejtű lény (protozoon ) okozza. Ez a kórokozó csak az amerikai kontinensen található.
Minden életkorban előfordul a betegség, de leggyakrabban gyermekeknél jelentkezik akut formában.
Betegség lefolyása:
-
A trypanosomák az emberi szervezetbe való bejutásuk után szaporodni kezdenek és kifejtik gyulladást okozó hatásukat számos szerv területén lényegében véve egész életen át. A trypanosomákat(protozoon) a rablópoloskák fajai terjesztik,melyek beteg állatok vérszívásakor fertőződhetnek.A kórokozó a rablópoloska táp-
csatornájában szaporodik és a fertőző alakok a széklettel a külvilág felé távoznak .Az emberi fertőződés a poloska ürülékével történő kontamináció során jön létre, például bőrcsípés révén, vagy a kötőhártyán keresztül.
Az akut betegség a kórokozó a szervezetbe való behatolása után egy héttel lép fel: gyulladásos, beszűrődött erythema jelentkezik a bőrön, regionális nyirokcsomó duzzanattal. Oedema észlelhető a szem körül különösen akkor, ha a behatolás a kötőhátyán keresztül történt. Láz, étvágytalanság, alsó végtagokon vizenyő. Generalizált nyirokcsomó megnagyobbodás, máj,lépduzzanat mutatkozik.
A központi idegrendszer ritkán érintett, de ha meningo-encephalitis jelentkezik, a kórlefolyás nagyon rossz. Myocarditis sem gyakori, de a legtöbb haláleset keringési elégtelenség miatt következik be.
Az akut betegség visszafejlődhet spontán , tünetmentes lehet a beteg.
Később azonban újra jelentkezhetnek a tünetek és a betegség krónikus formát ölt, ahol már más szervi elváltozások dominálnak.
A betegség diagnózisa vérkenetek és a kórokozó kimutatásán alapul.
Kezelése célzottan adott parazita ellenes készítményekkel történik éveken keresztül.
Irányelvek:
-
A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája
-
A nyelőcső egyéb motilitasi zavarai
-
A szívtranszplantációra jelöltek kiválasztása, pre- és posztoperatív kezelése
-
Achalasia
-
Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai
- • Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai
- • Kardiológiai Szakmai Kollégium 2004
- • Definíciók
- • Speciális cardiovascularis állapotok preoperatív jelentősége és ellátása
- • Hipertónia
- • Billentyűbetegségek
- • Szívizombetegségek
- • Ingerképzési és ingervezetési zavarok
- • A műtéti alkalmasság megítélése ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén vagy revascularisatiós beavatkozás után
- • Sebészi beavatkozás pacemakert (PM) vagy intracardialis defibrillátort (ICD) viselő betegeknél
- • Sebészi beavatkozás krónikus antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél
- • Kicsiny thromboemboliás rizikójú betegeknél (pl. aorta bileaflet műbillentyű esetén, sinusritmusban, több mint 3 hónappal a szívműtét után) a chr. ac. terápiát felfüggesztjük, ill. az adag mérséklésével érjük el, hogy a műtét idejére az INR 1,3-1,5 köz...
- • Közepes thromboemboliás rizikójú betegeknél (pl. 1-6 hónap között lezajlott thromboemboliás esemény) az orális chr. ac. kezelés elhagyását követően profilaktikus adagban LMWH adása célszerű 12 óránként, amelyet a beteg a műtétet megelőzően 12 órával k...
- • Nagy thromboemboliás rizikójú betegek (ide tartozik általában az egyéb műbillentyűs beteg, pitvarfibrilláció stb.), akiknél mind a heparinkezelés vagy az LMWH-terápia testsúlynak megfelelő, terápiás dózisban alkalmazható. A heparin esetén 1300 E/óra fo...
- • A kardiális állapot megítélését segítő nem invazív vizsgálatok
- • EKG
- • Balkamra-funkció meghatározása
- • Terheléses vizsgálat
- • Koronarográfia indokolt:
- • Koronarográfia mérlegelendő:
- • A preoperatív időszakban alkalmazott kezelés szempontjai
- • Koszorúér-revascularisatio
- • Béta-blokkoló kezelés
- • Anesztézia
- • Intra- és perioperatív ST-szakasz-mintorozás
- • Perioperatív fájdalomcsillapítás
- • A normális testhőmérséklet biztosítása
- • A perioperatív myocardialis infarktus diagnózisa
- • Irodalom
-
Cardiomyopathiák
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Trypanosoma cruzi fertőzés
- Állatok
-
Insecta - Rovarok
-
Macskatartás
-
Kutyatartás
-
Rablópoloska
-
Orgyilkos poloska
-
Házi patkány (Ratlus rattus)
-
Triatoma
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
DÉL-AMERIKA
-
Dél-Amerika
-
Mexikó
-
Közép-Amerika
-
Nem megfelelő hygiénés környezet
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Borzongás
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Kimerültség
-
Rossz közérzet
-
Nyelési nehezítettség
-
Savas regurgitáció
-
Testsúlyfogyás
-
Hőemelkedés
-
Láz
-
Nyelést követően elakad a falat a nyelőcsőben
- Kültakaró
-
Nyirokcsomók fájdalmatlan duzzanata
-
Kiütés a csípés helyén a bőrben
-
Kékes-lila bőr
-
Piros göbcsék
-
Csomókat lát a nyakán
-
Duzzanatok a nyirokcsomók régióiban
-
Hónalji nyirokcsomók megnagyobbodtak
-
Csomókat tapint
-
Csomókat érez, tapint a nyakán
- Fej
-
Arcának egy része megdagadt
-
Megdagadt arc
-
Megdagadt arc egyik oldalon
-
Nem egyforma a két arcfél
- Szem és látás
-
Kidülledt az egyik szeme
-
Vörös az egyik szeme
- Szív és légzési panaszok
-
Terhelésre jelentkező nehézlégzés
-
Aritmiás szívműködés érzése
-
Terhelésre jelentkező szívritmus kihagyásának érzése
-
Gyorsan ver a szíve
- Hasi, emésztési panaszok
-
Haspuffadás
-
Nem jellegzetes hasi panaszok
-
Székrekedés
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Arc aszimmetria
-
Arc bőre oedemás egyik oldalon
-
Arc bőrén körülírt duzzanat
-
Arcbőrön oedema, mindkét oldalon
-
2-6 cm átmérőjű, éles szélű, beszűrt, elődomborodó plakk
-
Cyanosis
-
Erythemás papula
-
Papula középen szúrcsatornával
- Szem
-
Conjunctivalis injectio
-
Exophthalmus a beteg oldalon
- Nyirokcsomók
-
Axillaris nyirokcsomók duzzanata
-
Generalizáltan nyirokcsomók duzzadtak
-
Inguinalis nyirokcsomó megnagyobbodás kétoldali
-
Nyaki nyirokcsomók duzzadtak mindkét oldalon
-
Régionális nyirokcsomó duzzanat
-
Nyirokcsomó duzzanat két, vagy több régióban a rekesz mindkét oldalán
-
Regionalis nyirokcsomó duzzanat - egyetlen régióban
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
- Mellkasi szervek
- Hasi szervek
-
Gázos belek dobos kopogtatási hangja
-
Léptompulat megnagyobbodott
-
Májtompulat megnagyobbodása kopogtatható
-
Hepatosplenomegalia
-
Lép tapintható
-
Máj megnagyobbodott
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Endoscopia
-
Felső gastrointestinalis panendoscopia
-
Colonoscopia
-
Rectoscopia
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia lymphoglandulae
-
Biopsia musculi
-
Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
-
Paraziták és protozoonok kimutatása szerológiai módszerrel
-
Paraziták és protozoonok kimutatása genetikai módszerrel
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Fehérvérsejt számlálás
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
-
Bronchographia kontrasztanyagos rtg-vizsgálat
-
Nyelőcső rtg. vizsgálata (Kettős kontrasztos rtg-vizsgálat is)
-
Kontrasztanyag ürülése a nyelőcsőből a cardián át lassú
-
Nyelőcső perisztaltika hiánya
-
Oesophagus dilatált
-
Táplálékmaradvány a nyelőcsőben
-
Irrigoscopia, kontrasztos és kettőskontrasztos rtg-vizsgálat
-
CT teljes has
-
MRI hasi
-
Echocardiographia
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Chagas-kór (idült) az idegrendszer érintettségével
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
Infectiók utáni hypothyreosis
- Idegrendszer betegségei
-
Agyhártyagyulladás egyéb, máshova osztályozott fertőző és parazitás betegségekben
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
-
Agyi tömlők (cysták)
- Keringési rendszer betegségei
-
Heveny szívizomelhalás
-
Tüdőembólia
-
Szívizomgyulladás máshova osztályozott betegségekben
-
Pitvar-kamrai és bal Tawara-szár block
-
Paroxysmalis tachycardia
-
Pitvari fibrillatio és flutter
-
Egyéb ritmuszavarok
-
Szívelégtelenség
-
Artériás embolia és thrombosis
-
Phlebitis és thrombophlebitis
-
Egyéb visszeres embolia és thrombosis
-
Fertőzéses szívizomgyulladás
-
Dilatativ cardiomyopathia
-
Cardiomyopathia máshová oszt. fertőző és parazitás betegségekben
-
Jobb Tawara-szár block
-
Szívmegállás, k.m.n.
-
Kamra fibrillatio és flutter
-
Kamrai ritmuszavar
-
Pangásos szívelégtelenség
-
Balkamra elégtelenség
-
Fatalis szívelégtelenség
-
Szívüregi thrombosis, m.n.o.
-
Perifériás angiopathia máshova osztályozott betegségekben
-
Ismétlődő thrombózisok
- Légzőrendszer betegségei
-
Aspirációs pneumonia
-
Tüdőtályog pneumoniával
-
Tüdőtályog pneumonia nélkül
- Emésztőrendszer betegségei
-
Bélhűdés és bélelzáródás, sérv nélkül
-
Gastrooesophagealis reflux, oesophagitissel
-
Gastrooesophagealis reflux, oesophagitis nélkül
-
Achalasia
-
Bélbetüremkedés
-
Volvulus
-
Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Infectológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Belgyógyászat - Kardiológia
-
Neurológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|