Betegség leírása

"Fehér köpeny" hypertonia

Betegség megnevezésének szinonímái:

"White coat" hypertension
"White coat" high blood pressure

BNO:

I10H0

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Fehér köpeny hypertoniáról beszélünk, ha a rendelőben ill. orvos által mért vérnyomás rendszerint magas (>140/90), ugyanakkor a beteg saját maga által vagy nyugodt körülmények között mért vérnyomása normális.

Betegség lefolyása:

A betegek mintegy 20%-nál fordul elő, típusosan feszült, érzékeny alkatú, alacsony stressztűrő képességgel rendelkező egyéneknél jellemző, hogy a rendelőben mért vérnyomás magasabb a normálisnál. Kortól és nemtől függetlenül bárkinél előfordulhat, gyakori serdülőkorúakban, főleg lányokban ill. társbetegségben pl.cukorbetegség szenvedőknél. Ha a rendelőben 3 különböző alkalommal mért vérnyomás magas, és a beteg elmondása szerint otthonában mindig normál vérnyomást mér, felmerül a fehér köpeny hatás szerepe. A magas vérnyomás betegség kizárásához vagy megerősítéséhez ilyenkor 24 órás vérnyomásmonitorozásra (ABPM-ambulatory blood pressure monitoring) van szükség, amit a kórházban/rendelőben értékelnek, ennek normál értékei: napi átlag <130/85, éjszakai átlag <120/75, a 140/90 nél nagyobb érték gyakorisága nappal <25%, éjjel <20%, éjszakai vérnyomásesés >10 Hgmm (systolés és diasztolés is.) Amennyiben ezen értékeknél magasabb vérnyomást mérnek, a valódi hypertonia diagnózisa kimondható.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

A beteg megnyugtatása a rendelőben, nyugodt körülmények közti kivizsgálás segíthet elkerülni a fehér köpeny hatást.

Előzmények:

Ismeretlen kórok
Öröklődés, családi halmozódás

Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
Multifaktoriális öröklődés

Kémiai kórokok

Konyhasó túlzott bevitele
Rendszeres, nagy mennyiségű alkohol fogyasztása

Egyéb prediszponáló tényezők

20-40 év közötti kezdet
Időskor
Felnőtt
Menopausa után
Fiatal felnőtt
Életkor 40-70 évig
Életkor 70 év felett
Bármely életkorban kezdődhet
Középkorú
Afro-amerikai népesség (USA)
Iparilag fejlett országok
Finnország
Oroszország
Testépítő
Zsúfolt környezet
Városi lakos

Psychés kórokok

Stresszes életmód

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Fáradékonyság
Fáradékonyság pihenésre csökken
Fáradékonyság terhelésre fokozódó
Spontán szédülés
Átmeneti szédülés

Hasi, emésztési panaszok

Puffadt has

Mozgásszervi panaszok

Kövér

Mentális és viselkedészavarok

Hangulati nyomottság

Fizikális vizsgálatok:

Általános megfigyelés

Obes testalkat

Perifériás erek, vérnyomás, pulzus

Pulsus altus
Pulsus durus
Magas diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm
Magas szisztolés vérnyomás > 140 Hgmm
Magas vérnyomás az alsó végtagokon
Vérnyomás normálisnál magasabb szisztolés > 140 Hgmm vagy diasztolés > 90 Hgmm

Mellkasi szervek

Aorta II. ékelt

Hasi szervek

Elődomborodó has

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Kardiológia

EKG terheléssel
Szívkatéterezés

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Húgysav meghatározása

Képalkotó eljárások

Echocardiographia

Intenzív megfigyelés, monitorizálás

Vérnyomás 24 órás gépi monitorizálása ABPM

Gyakoribb szövődmények:

Idegrendszer betegségei

Alkohol okozta központi idegrendszeri elfajulás
Alvási apnoe
Anoxiás agyi károsodás m.n.o.

Keringési rendszer betegségei

Magasvérnyomás-betegség (elsődleges)
Hypertensiv szívbetegség (congestiv) szívelégtelenség nélkül
Hypertensiv vesebetegség, veseelégtelenség nélkül
Magasvérnyomás eredetű szív- és vesebetegség, k.m.n.
Instabil angina pectoris
Angina pectoris bizonyított koszorúér spasmussal
Heveny elülső fali transmuralis szívizomelhalás
Heveny alsó fali transmuralis szívizomelhalás
Heveny transmuralis szívizomelhalás a lokalizáció megjelölése nélkül
Heveny subendocardialis szívizomelhalás
Atheroscleroticusként megnevezett szív- és érrendszer betegség
Atheroscleroticus szívbetegség
Régi szívizomelhalás
Ischaemiás cardiomyopathia
Néma szívizom-ischaemia
Az aorta (billentyű) elégtelensége
Pitvari extrasystole
Junctionalis extrasystole
Kamrai extrasystole
Szívizom-elfajulás
Agyi arteriosclerosis
Hypertensiv encephalopathia
K.m.n. ütőér emboliája és rögösödése
Ütőérszűkület

Urogenitális rendszer betegségei

K.m.n. izolált fehérjevizelés meghatározott morfológiai elváltozással

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Belgyógyászat
Hypertonia szakrendelés

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

"Fehér köpeny" hypertonia

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

Magyar

Angol